O que é uma derivação portacaval?
Uma derivação portacaval é um procedimento cirúrgico importante usado para criar uma nova conexão entre os vasos sanguíneos no fígado. O seu médico recomendará este procedimento se você tiver problemas graves de fígado.
Por que é realizado
Quando você está saudável, o sangue do estômago, intestinos e esôfago flui pelo fígado. A veia porta, também conhecida como veia porta hepática, transporta sangue do sistema digestivo para o fígado.
No entanto, se seu fígado estiver gravemente danificado, o sangue não fluirá através dele a uma taxa saudável. Isso faz o sangue recuar, aumentando a pressão na veia porta. Isso resulta em uma condição conhecida como hipertensão portal.
Existem várias causas subjacentes em potencial da hipertensão portal, incluindo:
- coágulos de sangue
- abuso de álcool
- muito ferro no fígado
- hepatite viral
Por sua vez, a hipertensão portal pode levar a problemas de saúde mais graves, incluindo:
- sangramento das veias do esôfago, estômago ou intestino
- acúmulo de líquido no estômago ou ascite
- acúmulo de líquido no peito
- Síndrome de Budd-Chiari, ou coágulos sanguíneos na veia que transporta sangue do fígado para o coração
- icterícia ou amarelecimento da pele
- vômito
O desvio portacaval melhora o fluxo sanguíneo entre o fígado, esôfago, estômago e intestino.
Diagnóstico e testes pré-procedimento
Para determinar se você tem uma doença hepática e precisa de uma derivação portacaval, seu médico pode recomendar um ou mais dos seguintes testes:
- teste de função hepática
- exames de sangue para hepatite viral
- biópsia hepática
- endoscopia
Os possíveis sintomas da hipertensão portal são:
- sangramento gastrointestinal, que é indicado por sangue nas fezes (ou fezes pretas semelhantes a alcatrão) ou vômito no sangue
- ascite, que é um acúmulo de líquido na área abdominal
- encefalopatia, que é confusão ou esquecimento causada por insuficiência hepática
- baixos níveis de plaquetas ou diminuição da contagem de glóbulos brancos
O procedimento de derivação portacaval
Você receberá anestesia geral para dormir e não sentir desconforto durante este procedimento cirúrgico.
Seu cirurgião fará uma grande incisão no abdome e conectará a veia porta à veia cava inferior. Este vaso sanguíneo leva sangue dos órgãos e membros inferiores para o coração.
Ao fazer essa nova conexão, o sangue desviará o fígado e reduzirá a pressão sanguínea no fígado.
Benefícios da derivação portacaval
Este procedimento possui vários benefícios, incluindo:
- redução da hipertensão no fígado
- reduzindo o risco de sangramento
- reduzindo o risco de ruptura dos vasos sanguíneos
Riscos potenciais do procedimento
Todas as formas de cirurgia apresentam alguns riscos, incluindo:
- derrame
- ataque cardíaco
- infecção
As complicações potenciais especificamente conectadas a uma derivação portacaval incluem:
- hemorragia ou uma súbita grande perda de sangue
- insuficiência hepática
Riscos anestésicos
Embora a maioria das pessoas saudáveis não tenha problemas com anestesia geral, há um pequeno risco de complicações e, embora raramente, morte. Esses riscos dependem amplamente da sua saúde geral e do tipo de procedimento que você está passando. Alguns fatores podem aumentar o risco de complicações, como:
- condições médicas que envolvem seus pulmões, rins ou coração
- história familiar de reações adversas à anestesia
- apnéia do sono
- obesidade
- alergias a alimentos ou medicamentos
- uso de álcool
- fumar
Se você tiver essas complicações médicas ou se for um adulto mais velho, poderá estar mais em risco das seguintes complicações raras.
- ataque cardíaco
- infecção pulmonar
- derrame
- confusão mental temporária
- morte
Consciência anestésica
A consciência da anestesia é o despertar não intencional ou a consciência de uma pessoa que recebeu anestesia geral. Isso pode acontecer se você não tiver recebido anestesia geral suficiente.
É muito raro, no entanto. Segundo a Clínica Mayo, isso acontece apenas em uma ou duas pessoas em cada 10.000. Caso isso aconteça, você acordará muito brevemente e poderá estar ciente dos arredores, mas não sentirá desconforto.
Em ocasiões extremamente raras, algumas pessoas experimentam dor intensa, o que pode levar a problemas emocionais e psicológicos crônicos. Fatores que podem aumentar o risco de conscientização da anestesia incluem:
- cirurgia de emergência
- distúrbios do pulmão ou coração
- uso prolongado de sedativos, tranquilizantes, opiáceos ou cocaína
- uso regular de álcool
O que esperar após o procedimento
Se você tem uma doença hepática, como cirrose, corre um risco maior de complicações pós-cirurgia. Esses incluem:
- sangrando
- insuficiência hepática
- encefalopatia
Se você tem doença hepática progressiva crônica, seu médico pode avaliar você para um transplante de fígado.
