O que é eritroblastose fetal?
O corpo humano adulto é o lar de trilhões de glóbulos vermelhos, também conhecidos como glóbulos vermelhos ou eritrócitos. Essas células sanguíneas transportam oxigênio, ferro e muitos outros nutrientes para os locais apropriados no corpo. Quando uma mulher está grávida, é possível que o tipo sanguíneo do bebê seja incompatível com o seu. Isso pode causar uma condição conhecida como eritroblastose fetal, onde os glóbulos brancos da mãe atacam os glóbulos vermelhos do bebê, como atacariam invasores estrangeiros. Essa condição é altamente evitável e a forma típica e grave agora é muito rara nos países desenvolvidos. A captura precoce pode garantir uma gravidez bem-sucedida para mãe e filho. Se não tratada, no entanto, pode ser fatal para o bebê. A eritroblastose fetal agora é conhecida como doença hemolítica do recém-nascido.
Quais são os sintomas da eritroblastose fetal?
Os bebês que apresentam sintomas de eritroblastose fetal podem aparecer inchados, pálidos ou ictéricos após o nascimento. Um médico pode descobrir que o bebê tem um fígado ou baço maior que o normal. Os exames de sangue também podem revelar que o bebê tem anemia ou baixa contagem de glóbulos vermelhos. Os bebês também podem experimentar uma condição conhecida como hidropsia fetal, onde o líquido começa a acumular-se em espaços onde normalmente não existe. Isso inclui espaços no:
- abdômen
- coração
- pulmões
Esse sintoma pode ser prejudicial porque o fluido extra exerce pressão sobre o coração e afeta sua capacidade de bombear.
O que causa a eritroblastose fetal?
Existem duas causas principais de eritroblastose fetal: incompatibilidade Rh e incompatibilidade ABO. Ambas as causas estão associadas ao tipo sanguíneo. Existem quatro tipos sanguíneos:
- UMA
- B
- AB
- O
Além disso, o sangue pode ser Rh positivo ou Rh negativo. Por exemplo, se você é positivo do tipo A e Rh, possui antígenos A e antígenos do fator Rh na superfície dos seus glóbulos vermelhos. Antígenos são substâncias que desencadeiam uma resposta imune em seu corpo. Se você possui sangue AB negativo, possui antígenos A e B sem o antígeno do fator Rh.
Incompatibilidade Rh
A incompatibilidade de Rh ocorre quando uma mãe Rh-negativa é impregnada por um pai Rh-positivo. O resultado pode ser um bebê Rh-positivo. Nesse caso, os antígenos Rh do seu bebê serão percebidos como invasores estrangeiros, da mesma forma que vírus ou bactérias. Suas células sanguíneas atacam o bebê como um mecanismo de proteção que pode acabar prejudicando a criança. Se você está grávida do seu primeiro bebê, a incompatibilidade de Rh não é uma preocupação. No entanto, quando a criança Rh-positiva nascer, seu corpo criará anticorpos contra o fator Rh. Esses anticorpos atacam as células sanguíneas se você engravidar de outro bebê Rh-positivo.
Incompatibilidade ABO
Outro tipo de incompatibilidade de tipo sanguíneo que pode causar anticorpos maternos contra as células sanguíneas do bebê é a incompatibilidade ABO. Isso ocorre quando o tipo sanguíneo A, B ou O da mãe não é compatível com o do bebê. Essa condição é quase sempre menos prejudicial ou ameaçadora para o bebê do que a incompatibilidade de Rh. No entanto, os bebês podem transportar antígenos raros que podem colocá-los em risco de eritroblastose fetal. Esses antígenos incluem:
- Kell
- Duffy
- Kidd
- Luterana
- Diego
- Xg
- P
- Ee
- Cc
- MNSs
Como é diagnosticada a eritroblastose fetal?
Para diagnosticar a eritroblastose fetal, um médico solicitará um exame de sangue de rotina durante sua primeira visita pré-natal. Eles testarão seu tipo de sangue. O teste também irá ajudá-los a determinar se você tem anticorpos anti-Rh no sangue de uma gravidez anterior. O tipo sanguíneo do feto raramente é testado. É difícil testar o tipo sanguíneo de um feto e isso pode aumentar o risco de complicações.
Frequência de teste
Se o teste inicial mostrar que seu bebê pode estar em risco de eritroblastose fetal, seu sangue será testado continuamente em busca de anticorpos durante a gravidez - aproximadamente a cada duas a quatro semanas. Se os níveis de anticorpos começarem a subir, o médico poderá recomendar um teste para detectar o fluxo sanguíneo da artéria cerebral fetal, que não é invasivo para o bebê. Suspeita-se de eritroblastose fetal se o fluxo sanguíneo do bebê for afetado.
Incompatibilidade Rh
Se você tiver sangue Rh negativo, o sangue do pai será testado. Se o tipo sanguíneo do pai for Rh negativo, não será necessário mais nenhum teste. No entanto, se o tipo sanguíneo do pai for Rh positivo ou o tipo sanguíneo não for conhecido, seu sangue poderá ser testado novamente entre 18 a 20 semanas de gravidez e novamente entre 26 e 27 semanas. Você também receberá tratamento para prevenir a eritroblastose fetal.
Incompatibilidade ABO
Se o seu bebê apresentar icterícia após o nascimento, mas a incompatibilidade com Rh não for uma preocupação, o bebê pode estar com problemas devido à incompatibilidade ABO. A incompatibilidade ABO ocorre com mais freqüência quando uma mãe com tipo sanguíneo O dá à luz um bebê que tem um tipo sanguíneo A, B ou AB. Como os tipos sanguíneos O podem produzir anticorpos A e B, o sangue da mãe pode atacar o bebê. No entanto, esses sintomas geralmente são muito mais leves que uma incompatibilidade Rh. A incompatibilidade ABO pode ser detectada através de um exame de sangue conhecido como teste de Coombs. Este teste, juntamente com um teste para determinar o tipo de sangue do bebê, é realizado após o nascimento do bebê. Pode indicar por que o bebê pode parecer ictérico ou anêmico. Esses testes geralmente são feitos para todos os bebês cujas mães têm sangue tipo O.
Como é tratada a eritroblastose fetal?
Se um bebê apresentar eritroblastose fetal no útero, poderá receber transfusões de sangue intra-uterino para reduzir a anemia. Quando os pulmões e o coração do bebê amadurecem o suficiente para o parto, um médico pode recomendar o parto prematuro. Após o nascimento do bebê, podem ser necessárias mais transfusões de sangue. Administrar líquidos para o bebê por via intravenosa pode melhorar a pressão arterial baixa. O bebê também pode precisar de suporte respiratório temporário de um ventilador ou aparelho de respiração mecânica.
Qual é a perspectiva de longo prazo da eritroblastose fetal?
Bebês nascidos com eritroblastose fetal devem ser monitorados por pelo menos três a quatro meses quanto a sinais de anemia. Eles podem exigir transfusões de sangue adicionais. No entanto, se os cuidados pré-natais e pós-parto forem realizados, a eritroblastose fetal deve ser evitada e o bebê não deve sofrer complicações a longo prazo.
A eritroblastose fetal pode ser evitada?
Um tratamento preventivo conhecido como RhoGAM, ou imunoglobulina Rh, pode reduzir a reação da mãe às células sanguíneas Rh-positivas do bebê. Isso é administrado como um tiro por volta da 28ª semana de gravidez. A injeção é administrada novamente pelo menos 72 horas após o nascimento, se o bebê for Rh positivo. Isso evita reações adversas para a mãe se alguma placenta do bebê permanecer no útero.
