O que é a síndrome HELLP?
A síndrome HELLP é um distúrbio potencialmente fatal que geralmente está associado à pré-eclâmpsia, uma condição que ocorre em 5 a 8% das gestações - geralmente após a 20ª semana de gravidez. A pré-eclâmpsia também pode ocorrer no início da gravidez ou, raramente, no pós-parto.
A síndrome HELLP é uma doença do fígado e do sangue que pode ser fatal se não tratada. Os sintomas da síndrome HELLP são amplos e vagos, e geralmente podem ser difíceis de diagnosticar inicialmente. O nome síndrome HELLP é um acrônimo de três grandes anormalidades observadas na análise inicial do laboratório. Esses incluem:
- Emólise H
- EL: enzimas hepáticas elevadas
- LP: baixa contagem de plaquetas
Hemólise refere-se a um colapso dos glóbulos vermelhos. Em pessoas com hemólise, os glóbulos vermelhos se decompõem muito cedo e muito rapidamente. Isso pode resultar em baixos níveis de glóbulos vermelhos e, eventualmente, levar à anemia, uma condição na qual o sangue não carrega oxigênio suficiente para o resto do corpo.
Enzimas hepáticas elevadas indicam que seu fígado não está funcionando corretamente. As células hepáticas inflamadas ou lesionadas vazam grandes quantidades de certos produtos químicos, incluindo enzimas, para o sangue.
As plaquetas são componentes do seu sangue que ajudam na coagulação. Quando os níveis de plaquetas estão baixos, você aumenta o risco de sangramento excessivo.
A síndrome HELLP é um distúrbio raro, afetando menos de 1% de todas as gestações. No entanto, é uma grande preocupação para a saúde e pode ser fatal para a mãe e o bebê ainda não nascido. Tratamento imediato e entrega do bebê geralmente são necessários para o melhor resultado.
A síndrome HELLP geralmente se desenvolve no último trimestre da gravidez, mas pode ocorrer mais cedo, ou até apresentar pós-parto. A causa dos sintomas é desconhecida. Alguns especialistas acreditam que a síndrome HELLP é uma forma grave de pré-eclâmpsia, uma complicação da gravidez que causa pressão alta. Aproximadamente 10 a 20% das mulheres que desenvolvem pré-eclâmpsia também desenvolverão a síndrome HELLP.
Existem também alguns fatores que podem aumentar o risco de desenvolver a síndrome HELLP, como pressão alta ou diabetes preexistente, idade materna avançada, levar múltiplos, como gêmeos, e ter um histórico prévio de pré-eclâmpsia.
Quais são os sintomas da síndrome HELLP?
Os sintomas da síndrome HELLP são muito semelhantes aos da gripe estomacal. Os sintomas podem parecer sintomas "normais" da gravidez. No entanto, é importante consultar o seu médico imediatamente se tiver algum sintoma semelhante à gripe durante a gravidez. Somente seu médico pode garantir que seus sintomas não sejam indicativos de graves problemas de saúde.
Os sintomas da síndrome HELLP podem variar de pessoa para pessoa, mas os mais comuns incluem:
- sentindo-se geralmente mal ou cansado
- dor de estômago, especialmente no abdome superior
- náusea
- vômito
- dor de cabeça
Você também pode experimentar:
- inchaço, especialmente nas mãos ou no rosto
- ganho de peso excessivo e repentino
- visão embaçada, perda de visão ou outras alterações na visão
- dores de cabeça
- dor no ombro
- dor ao respirar profundamente
Em casos raros, você também pode ter confusão e convulsões. Esses sinais e sintomas geralmente indicam síndrome HELLP avançada e devem solicitar avaliação imediata pelo seu médico.
Quais são os fatores de risco para a síndrome HELLP?
A causa da síndrome HELLP é desconhecida, mas existem certos fatores que podem aumentar o risco de desenvolvê-la.
A pré - eclâmpsia é o maior fator de risco. Essa condição é marcada por pressão alta e geralmente ocorre durante o último trimestre da gravidez. No entanto, pode aparecer mais cedo na gravidez ou no pós-parto (em casos raros). Nem todas as mulheres grávidas com pré-eclâmpsia desenvolverão a síndrome HELLP.
Outros fatores de risco para HELLP incluem:
- ter mais de 35 anos
- sendo afro-americano
- sendo obeso
- ter gravidezes anteriores
- com diabetes ou doença renal
- tendo pressão alta
- história de pré-eclâmpsia
Você também corre um risco maior de desenvolver a síndrome HELLP se tiver a condição durante uma gravidez anterior. Um estudo mostrou que o risco de recorrência de distúrbios hipertensivos, incluindo pré-eclâmpsia e HELLP, em futuras gestações é de cerca de 18%.
Como é diagnosticada a síndrome HELLP?
O seu médico fará um exame físico e solicitará vários testes se houver suspeita de síndrome HELLP. Durante o exame, seu médico pode sentir sensibilidade abdominal, aumento do fígado e qualquer excesso de inchaço. Estes podem ser sinais de um problema no fígado. O seu médico também pode verificar sua pressão arterial.
Certos testes também podem ajudar seu médico a fazer um diagnóstico. O seu médico também pode solicitar um:
- exames de sangue para avaliar os níveis de plaquetas, enzimas hepáticas e contagem de glóbulos vermelhos
- exame de urina para verificar a presença de proteínas anormais
- RM para determinar se há sangramento no fígado
Como é tratada a síndrome HELLP?
Uma vez confirmado o diagnóstico da síndrome HELLP, o parto é a melhor maneira de prevenir complicações, pois isso deve interromper a progressão da doença. Em muitos casos, o bebê nasce prematuramente.
No entanto, o seu tratamento pode variar dependendo da gravidade dos seus sintomas e da proximidade da sua data de vencimento. Se os sintomas da síndrome HELLP forem leves ou se o seu bebê tiver menos de 34 semanas, o seu médico poderá recomendar:
- transfusões de sangue para tratar anemia e baixos níveis de plaquetas
- sulfato de magnésio para evitar convulsões
- medicamento anti-hipertensivo para controlar a pressão arterial
- medicação com corticosteróide para ajudar a amadurecer os pulmões do bebê, caso seja necessário um parto prematuro
Durante o tratamento, seu médico monitorará seus níveis de glóbulos vermelhos, plaquetas e enzimas hepáticas. A saúde do seu bebê também será observada de perto. O seu médico pode recomendar certos testes pré-natais que avaliam movimento, freqüência cardíaca, estresse e fluxo sanguíneo. Você será hospitalizado para monitoramento próximo.
Você pode receber medicamentos para ajudar a induzir o parto, se o seu médico determinar que sua condição requer entrega imediata do seu bebê. Em alguns casos, é necessária uma cesariana. No entanto, isso pode causar complicações se você tiver problemas de coagulação sanguínea relacionados a baixos níveis de plaquetas.
Qual é a perspectiva de longo prazo para as mulheres com síndrome HELLP?
A maioria das mulheres com síndrome HELLP se recuperará completamente se a condição for tratada precocemente. Os sintomas também melhoram significativamente após o parto. A maioria dos sintomas e efeitos colaterais desaparece dentro de dias a semanas após o parto. É importante acompanhar o seu médico após o parto para avaliar a resolução da doença.
Talvez a maior preocupação seja o impacto da síndrome HELLP no bebê. A maioria dos bebês é entregue precocemente quando as mães desenvolvem a síndrome HELLP; portanto, muitas vezes há um risco maior de complicações por parto prematuro. Os bebês que nascem antes das 37 semanas são cuidadosamente monitorados no hospital antes de poderem voltar para casa.
Possíveis complicações da síndrome HELLP
As complicações associadas à síndrome HELLP incluem:
- ruptura de fígado
- falência renal
- insuficiência respiratória aguda
- líquido nos pulmões (edema pulmonar)
- sangramento excessivo durante o parto
- descolamento da placenta, que ocorre quando a placenta se desprende do útero antes do nascimento do bebê
- derrame
- morte
O tratamento precoce é a chave para prevenir essas complicações. No entanto, algumas complicações podem ocorrer mesmo com o tratamento. Os sintomas da síndrome HELLP também podem afetar você e seu bebê após o parto.
Prevenção da síndrome HELLP
A síndrome HELLP não é evitável na maioria das mulheres grávidas, porque a causa da doença não é conhecida. No entanto, as pessoas podem diminuir o risco de síndrome HELLP mantendo um estilo de vida saudável para evitar condições pré-existentes que podem aumentar o risco, como diabetes ou pressão alta. Isso inclui exercitar-se regularmente e comer uma dieta saudável para o coração, que consiste em grãos integrais, vegetais, frutas e proteínas magras.
Se você tiver esses ou outros fatores de risco, o atendimento pré-natal de rotina é importante para que seu médico possa avaliá-lo imediatamente se você começar a desenvolver pré-eclâmpsia ou HELLP. Alguns médicos podem recomendar tomar uma dose baixa de aspirina durante uma gravidez subsequente para prevenção, com base em seus cuidados individuais.
Também é importante entrar em contato com o seu médico imediatamente se tiver sintomas da síndrome HELLP. A detecção e o tratamento precoces podem ajudar a diminuir o risco de complicações.
