O que é bacteriúria assintomática?
A bacteriúria assintomática ocorre quando a bactéria está presente em uma amostra de urina anulada. É causada pela colonização bacteriana do trato urinário.
Uma infecção do trato urinário (ITU) causa sintomas como micção frequente, micção dolorosa ou dor pélvica. Mas a bacteriúria assintomática não causa sintomas visíveis. A condição simplesmente se refere à detecção de um alto número de bactérias em uma amostra de urina.
No entanto, há boas razões para se preocupar com esta infecção, principalmente se estiver grávida. Pode levar a uma ITU superior sintomática (pielonefrite). Pielonefrite é um tipo de infecção renal que pode levar a complicações durante a gravidez.
A bacteriúria assintomática afeta 1 a 5 por cento das mulheres saudáveis na pré-menopausa e 1,9 a 9,5 por cento das mulheres grávidas. Bacteriúria assintomática é menos prevalente em homens.
O que causa bacteriúria assintomática?
As bactérias são tipicamente introduzidas no trato urinário durante a relação sexual ou durante a limpeza após um movimento intestinal. A bactéria E. coli é responsável pela maioria dos casos de bacteriúria assintomática.
Outras espécies bacterianas também podem causar colonização, incluindo:
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas aeruginosa
- Espécies estafilocócicas
- Espécies de Enterococcus
- Estreptococos do grupo B
Quais são os fatores de risco para bacteriúria assintomática?
Como a bacteriúria assintomática não causa sintomas, é importante saber o que aumenta o risco de infecção.
Os pesquisadores identificaram vários fatores de risco, incluindo:
- gravidez
- diabetes
- idade crescente
- distúrbios imunossupressores, como HIV, AIDS e alguns tipos de câncer
- tomando medicação que suprime o sistema imunológico
- submetidos a um procedimento que afeta o trato urinário
- recebendo um transplante de rim
- obstruções do trato urinário, como pedras
- perda de controle da bexiga
- a presença de um cateter urinário
lesão da medula espinal
Se você tiver ou tiver alguma dessas preocupações ou condições médicas, pode estar em risco de bacteriúria assintomática.
No entanto, de acordo com diretrizes clínicas recentes, o rastreamento de bacteriúria assintomática é recomendado apenas para mulheres grávidas, pessoas submetidas a certos procedimentos urológicos endoscópicos e adultos mais velhos com sintomas de uma ITU.
Quais são as consequências da bacteriúria assintomática durante a gravidez?
Em mulheres não grávidas, a bacteriúria assintomática raramente causa problemas sérios. No entanto, em mulheres grávidas, essa infecção pode progredir para cima, causando uretrite aguda, cistite aguda e pielonefrite aguda.
A bacteriúria pode levar a resultados adversos na gravidez, como baixo peso ao nascer e parto prematuro. O parto prematuro é a causa mais comum de complicações graves - incluindo a morte - em recém-nascidos.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), até 45% das mulheres grávidas com bacteriúria assintomática não tratada desenvolverão pielonefrite.
Uma infecção renal também pode levar à síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) ou sepse. A sepse ocorre quando organismos ou toxinas patogênicas invadem o sangue ou o tecido. Ambos podem ser fatais.
Como é diagnosticada a bacteriúria assintomática?
Como as pessoas com essa condição são, por definição, sem sintomas, uma cultura positiva de urina é o único meio de diagnóstico.
Se você estiver grávida, seu médico provavelmente fará uma triagem. As mulheres grávidas devem ser rastreadas no início da gravidez, entre as 12 e as 16 semanas.
O médico solicitará que você forneça uma amostra de urina de captura limpa no meio do caminho. Essa amostra será então enviada para um laboratório para ser cultivada. Esta amostra pode ajudar seu médico a identificar o tipo e o número de bactérias presentes.
O laboratório usa uma medida chamada unidades formadoras de colônias por mililitro (UFC / mL) para contar o número de bactérias presentes na sua amostra de urina. No caso de bacteriúria assintomática, uma amostra de urina positiva é definida como pelo menos 100.000 UFC / mL.
Se sua amostra de urina for positiva e você não apresentar sintomas de ITU, poderá ser diagnosticado com bacteriúria assintomática.
Os critérios de diagnóstico variam entre homens e mulheres e, mais especificamente, mulheres grávidas. Mulheres não grávidas devem fornecer duas amostras positivas consecutivas da mesma espécie bacteriana antes de receber um diagnóstico de bacteriúria assintomática.
A maioria dos médicos trata uma mulher grávida com uma amostra de urina que mostra crescimento bacteriano adequado. Homens e pessoas com um cateter inserido precisam apenas fornecer uma amostra positiva.
Como deve ser tratada a bacteriúria assintomática durante a gravidez?
As infecções bacterianas são geralmente tratadas com antibióticos. No entanto, indivíduos não grávidas com bacteriúria assintomática geralmente não necessitam de tratamento. Isso ocorre porque não há efeitos nocivos e as bactérias podem desaparecer espontaneamente ao longo do tempo.
Tomar antibióticos também pode prejudicar o equilíbrio normal de bactérias em seu corpo. Além disso, a super-prescrição de antibióticos pode promover o surgimento de cepas bacterianas resistentes a antibióticos.
No entanto, o tratamento antibiótico da bacteriúria assintomática é recomendado para os seguintes grupos:
- mulheres grávidas
- pessoas que se submeterão a um procedimento envolvendo o trato urinário ou a próstata
As pessoas dos grupos acima devem ser rastreadas quanto a bacteriúria assintomática, para que o tratamento possa começar imediatamente se a condição for identificada.
Que tipos de antibióticos podem ser prescritos durante a gravidez?
Um curso curto de antibióticos orais é geralmente suficiente para o tratamento. Seu médico provavelmente prescreverá um curso de sete a dez dias de antibióticos. Você deve terminar todo o ciclo de antibióticos, conforme indicado pelo seu médico.
Muitos estudos compararam diferentes regimes de antibióticos e mostraram que eles são igualmente eficazes no tratamento de bacteriúria assintomática. Seu médico provavelmente receberá um relatório com sua cultura de urina que mostra os antibióticos mais eficazes para suas bactérias específicas.
Antibióticos que normalmente são usados para tratar mulheres grávidas com a doença incluem:
- ampicilina (Principen)
- amoxicilina (Amoxil)
- cefalexina (Keflex)
- nitrofurantoína (macrodantina)
O seu médico receitará um antibiótico considerado seguro para uso durante a gravidez. Alguns antibióticos, como a ciprofloxacina (Cipro), são freqüentemente usados para tratar infecções urinárias em mulheres não grávidas, mas não são usados frequentemente na gravidez devido a preocupações de segurança para o feto em desenvolvimento.
O que acontece após o tratamento da bacteriúria assintomática durante a gravidez?
Depois de concluir seu programa de tratamento, você visitará seu médico novamente para verificar a resolução.
Depois de tomar antibióticos, as mulheres grávidas terão outra cultura de urina para garantir que as bactérias sejam mortas. Se essa cultura for negativa, eles podem ser rastreados quanto à reinfecção periodicamente até dar à luz.
Como prevenir a bacteriúria assintomática?
Você pode ajudar a prevenir a colonização bacteriana do trato urinário, seguindo estas diretrizes:
- Beber grande quantidade de líquidos. Procure beber vários copos de água todos os dias. Isso pode ajudar a eliminar as bactérias do trato urinário.
- Limpe da frente para trás após um movimento intestinal. Limpar de trás para frente pode introduzir bactérias do intestino de uma mulher no trato urinário.
- Urinar logo após fazer sexo. Isso ajuda a remover qualquer bactéria do trato urinário.
- Beba suco de cranberry. Embora os estudos não sejam conclusivos, o suco de cranberry pode retardar ou impedir o crescimento bacteriano no trato urinário.
Qual é a perspectiva da bacteriúria assintomática na gravidez?
A bacteriúria assintomática é tipicamente uma condição benigna na maioria das pessoas. No entanto, coloca as mulheres grávidas em maior risco de infecções como pielonefrite. Como resultado, também aumenta o risco de parto prematuro e outras complicações.
As mulheres grávidas devem ser rastreadas precocemente e, se a condição estiver presente, tratadas com um ciclo curto de antibióticos.
Consulte um médico se você desenvolver sintomas, incluindo micção frequente, dor pélvica ou outros indicadores de uma ITU.
