Entendendo o metotrexato e a artrite reumatóide (AR)
A artrite reumatóide (AR) é uma condição crônica que causa articulações inflamadas com dor, inchaço, rigidez e redução da amplitude de movimento. Freqüentemente afeta as mulheres.
Os sintomas podem ir e vir e podem ser graves às vezes. Embora não exista cura para a AR, medicamentos e outros tratamentos podem ajudar a mantê-la sob controle.
No entanto, se você está pensando em gravidez, provavelmente tem muitas perguntas. Um grande exemplo pode ser "O metotrexato que tomo para a AR ainda está seguro enquanto estou grávida?"
O metotrexato é comumente prescrito para AR. Pertence a uma classe de medicamentos denominados medicamentos anti-reumáticos modificadores de doenças (DMARDs).
Reduz a inflamação causada pela AR, enfraquecendo seu sistema imunológico. Essa ação pode ajudar a evitar mais danos nas articulações e aliviar os sintomas causados pelo seu AR.
O metotrexato pode ajudar a gerenciar sua AR, mas também pode ter efeitos perigosos em sua gravidez.
Metotrexato não é seguro durante a gravidez
A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA afirma que o metotrexato não deve ser usado durante a gravidez, assim como o serviço MotherToBaby. O MotherToBaby é dedicado a fornecer informações sobre segurança de medicamentos durante a gravidez e a amamentação.
Existem boas razões para as severas restrições ao uso de metotrexato durante a gravidez. O uso de metotrexato durante a gravidez pode terminar a gravidez ou causar defeitos congênitos graves.
Esses defeitos de nascimento podem afetar a aparência, o desenvolvimento ou o funcionamento do filho pelo resto da vida.
Defeitos congênitos do metotrexato
Exemplos de defeitos congênitos graves que o metotrexato pode causar incluem:
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defeitos do tubo neural, como:
- anencefalia, quando uma criança está faltando uma parte do cérebro ou crânio
- mielomeningocele, um tipo de espinha bífida que causa fechamento incompleto da medula espinhal
- meningocele, um tipo de espinha bífida que causa um cisto inchado na coluna cheia de líquido cefalorraquidiano
- encefalocele, onde partes do cérebro em forma de saco se estendem através do crânio
- espinha bífida cística ou um defeito ósseo na coluna vertebral
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disostose cleidocraniana, que pode causar:
- clavículas ausentes ou mal desenvolvidas
- desenvolvimento anormal do crânio
- abaulamento da testa
- hipertelorismo ou aumento da distância entre duas partes do corpo (como os olhos)
- outras malformações, como orelhas deformadas, nariz achatado e mandíbula de tamanho menor
- posicionamento anormal das mãos no pulso
- falta de ossos no braço e nos pés
Questões de segurança para mulheres
As mulheres não devem tomar este medicamento se estiverem grávidas ou tentando engravidar.
Se você está tentando conceber e tem RA, siga as seguintes etapas:
- Complete um teste de gravidez antes de iniciar o tratamento com metotrexato. O seu médico provavelmente fará o teste no consultório.
- Aguarde pelo menos um ciclo menstrual depois de parar de tomar o medicamento antes de tentar engravidar.
- Use controle de natalidade eficaz durante o tratamento com metotrexato e por um mês (ou pelo menos um ciclo menstrual) após a interrupção do tratamento.
Pare de tomar metotrexato e chame seu médico imediatamente se engravidar.
Questões de segurança para homens
Homens que tomam metotrexato não devem engravidar uma parceira durante o tratamento com a medicação. Os homens devem seguir os seguintes passos:
- Aguarde pelo menos três meses após a interrupção do tratamento antes de tentar engravidar uma parceira.
- Use controle de natalidade eficaz durante o tratamento com metotrexato e por três meses após a interrupção do tratamento.
Metotrexato e amamentação
Você também não deve tomar metotrexato quando estiver amamentando. Isso ocorre porque o metotrexato pode causar efeitos colaterais graves em uma criança que é amamentada.
Esses efeitos colaterais podem incluir problemas gastrointestinais, como náusea, vômito e diarréia. Eles também podem incluir doenças do sangue, como baixos níveis de células sanguíneas.
Se o seu filho desenvolver níveis baixos de glóbulos brancos (leucócitos), eles correm o risco de aumentar as infecções. Com baixos níveis de glóbulos vermelhos (RBC), seu filho pode desenvolver anemia.
Se você precisar tomar metotrexato após o nascimento do bebê, converse com seu médico sobre outras maneiras de alimentar seu filho.
Alternativas seguras ao metotrexato
Esses avisos de metotrexato não significam necessariamente que você deve parar de tratar sua AR durante a gravidez. Existem outras opções de medicamentos para AR que podem ser mais seguras durante a gravidez.
Esses medicamentos incluem os seguintes medicamentos prescritos:
- azatioprina (Azasan, Imuran)
- ciclosporina (Neoral, Gengraf)
- hidroxicloroquina (Plaquenil)
- sulfassalazina (guias EN de Azulfidina)
As opções seguras também incluem doses baixas de certos corticosteróides. O seu médico pode dizer se um desses medicamentos seria uma boa combinação para você.
Além disso, se o seu médico disser que é seguro para você, você pode tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) durante o primeiro e o segundo trimestre. Esses AINEs incluem ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Naprosyn).
No entanto, você não deve tomar AINEs durante o terceiro trimestre de gravidez. Durante esse período, os AINEs podem causar sérios danos ao coração do seu bebê.
Converse com seu médico
Se você tem AR e está grávida ou planeja engravidar, converse com seu médico. Eles podem falar mais sobre os efeitos do metotrexato na gravidez. Eles também podem aconselhá-lo sobre o melhor tratamento de AR para você durante a gravidez.
Na sua consulta, você pode discutir preocupações e fazer qualquer pergunta que tenha. Essas perguntas podem incluir:
- Como a gravidez pode afetar minha AR?
- Quais são as opções de medicamentos para RA que posso usar durante a gravidez?
- Existem formas não medicamentosas de reduzir os sintomas da AR durante a gravidez?
Juntos, você e seu médico podem criar um plano de tratamento para a sua AR seguro para você e sua gravidez. Enquanto isso, você também pode ler mais aqui sobre AR e gravidez.
Q:
Como a gravidez afeta a artrite reumatóide (AR)?
Paciente anônimo
UMA:
Em alguns casos, a gravidez pode aumentar os sintomas da AR, como cansaço, dor e desconforto. Isso pode ser devido ao peso extra que a mãe está carregando e à pressão que exerce sobre as articulações. Devido a esses sintomas aumentados, muitas mulheres precisam de medicação para AR durante a gravidez. No entanto, em outros casos, os sintomas da AR realmente melhoram durante a gravidez. Como resultado, essas mulheres podem precisar de menos medicação, ou mesmo nenhuma medicação, durante a gravidez. No entanto, os sintomas da AR geralmente retornam após o parto.
As Respostas Médicas da Healthline representam as opiniões de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.
