O que são pedras nos rins?
Pedras nos rins, ou cálculos renais, são massas sólidas feitas de cristais. As pedras nos rins geralmente se originam nos rins. No entanto, eles podem se desenvolver em qualquer lugar do trato urinário, composto pelas seguintes partes:
- rins
- ureteres
- bexiga
- uretra
Pedras nos rins são uma das condições médicas mais dolorosas. As causas das pedras nos rins variam de acordo com o tipo de pedra.
Tipos de pedras nos rins
Nem todas as pedras nos rins são compostas dos mesmos cristais. Os diferentes tipos de pedras nos rins incluem:
Cálcio
Pedras de cálcio são as mais comuns. Eles geralmente são feitos de oxalato de cálcio (embora possam consistir em fosfato ou maleato de cálcio). Comer menos alimentos ricos em oxalato pode reduzir o risco de desenvolver esse tipo de pedra. Alimentos ricos em oxalato incluem:
- batata frita
- amendoim
- chocolate
- beterraba
- espinafre
No entanto, embora algumas pedras nos rins sejam feitas de cálcio, obter cálcio suficiente em sua dieta pode impedir a formação de pedras.
Ácido úrico
Este tipo de pedra nos rins é mais comum em homens do que em mulheres. Eles podem ocorrer em pessoas com gota ou em quimioterapia.
Esse tipo de pedra se desenvolve quando a urina é muito ácida. Uma dieta rica em purinas pode aumentar o nível ácido da urina. A purina é uma substância incolor nas proteínas animais, como peixes, mariscos e carnes.
Struvite
Este tipo de pedra é encontrado principalmente em mulheres com infecções do trato urinário (ITU). Essas pedras podem ser grandes e causar obstrução urinária. Eles resultam de uma infecção nos rins. O tratamento de uma infecção subjacente pode impedir o desenvolvimento de cálculos de estruvita.
Cistina
Pedras de cistina são raras. Eles ocorrem em homens e mulheres que têm a desordem genética cistinúria. Com esse tipo de pedra, a cistina - um ácido que ocorre naturalmente no corpo - vaza dos rins para a urina.
Fatores de risco para pedras nos rins
O maior fator de risco para cálculos renais é produzir menos de 1 litro de urina por dia. É por isso que pedras nos rins são comuns em bebês prematuros que têm problemas nos rins. No entanto, pedras nos rins são mais prováveis de ocorrer em pessoas entre as idades de 20 e 50.
Diferentes fatores podem aumentar seu risco de desenvolver uma pedra. Nos Estados Unidos, os brancos são mais propensos a ter pedras nos rins do que os negros.
O sexo também desempenha um papel. Mais homens do que mulheres desenvolvem cálculos renais, de acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK).
Uma história de pedras nos rins pode aumentar seu risco. O mesmo acontece com uma história familiar de pedras nos rins.
Outros fatores de risco incluem:
- desidratação
- obesidade
- uma dieta com altos níveis de proteína, sal ou glicose
- condição hiperparatireóide
- Cirurgia gastrobariátrica
- doenças inflamatórias intestinais que aumentam a absorção de cálcio
- tomar medicamentos como diuréticos triamterenos, medicamentos anti-convulsivos e antiácidos à base de cálcio
Reconhecendo os sintomas e sinais de uma pedra nos rins
Pedras nos rins são conhecidas por causar dor intensa. Os sintomas das pedras nos rins podem não ocorrer até que a pedra comece a se mover pelos ureteres. Essa dor intensa é chamada de cólica renal. Você pode sentir dor em um lado das costas ou no abdômen.
Nos homens, a dor pode irradiar para a região da virilha. A dor da cólica renal vai e vem, mas pode ser intensa. Pessoas com cólica renal tendem a ficar inquietas.
Outros sintomas das pedras nos rins podem incluir:
- sangue na urina (urina vermelha, rosa ou marrom)
- vômito
- náusea
- urina descolorida ou com mau cheiro
- arrepios
- febre
- necessidade frequente de urinar
- urinar pequenas quantidades de urina
No caso de uma pequena pedra nos rins, você pode não sentir dor ou sintomas à medida que a pedra passa pelo trato urinário.
Por que pedras nos rins podem ser um problema
As pedras nem sempre ficam no rim. Às vezes, eles passam do rim para os ureteres. Os ureteres são pequenos e delicados, e as pedras podem ser grandes demais para passar suavemente pelo ureter até a bexiga.
A passagem de pedras pelo ureter pode causar espasmos e irritação dos ureteres. Isso faz com que o sangue apareça na urina.
Às vezes, as pedras bloqueiam o fluxo de urina. Isso é chamado de obstrução urinária. Obstruções urinárias podem levar a infecção nos rins e danos nos rins.
Teste e diagnóstico de cálculos renais
O diagnóstico de cálculos renais requer uma avaliação completa do histórico de saúde e um exame físico. Outros testes incluem:
- exames de sangue para cálcio, fósforo, ácido úrico e eletrólitos
- nitrogênio da uréia no sangue (BUN) e creatinina para avaliar o funcionamento renal
- exame de urina para verificar se há cristais, bactérias, sangue e glóbulos brancos
- exame de pedras passadas para determinar seu tipo
Os seguintes testes podem excluir obstruções:
- radiografias abdominais
- pielograma intravenoso (PIV)
- pielograma retrógrado
- ultrassonografia do rim (o teste preferido)
- Ressonância magnética do abdômen e dos rins
- tomografia computadorizada (TC) abdominal
O contraste usado na tomografia computadorizada e na PIV pode afetar a função renal. No entanto, em pessoas com função renal normal, isso não é uma preocupação.
Existem alguns medicamentos que podem aumentar o potencial de danos nos rins em conjunto com o corante. Verifique se o seu radiologista conhece os medicamentos que você está tomando.
Como são tratadas as pedras nos rins
O tratamento é feito de acordo com o tipo de pedra. A urina pode ser tensionada e as pedras coletadas para avaliação.
Beber seis a oito copos de água por dia aumenta o fluxo de urina. Pessoas desidratadas ou com náuseas e vômitos graves podem precisar de líquidos intravenosos.
Outras opções de tratamento incluem:
Medicamento
O alívio da dor pode exigir medicamentos narcóticos. A presença de infecção requer tratamento com antibióticos. Outros medicamentos incluem:
- alopurinol (Zyloprim) para cálculos de ácido úrico
- diuréticos tiazídicos para impedir a formação de cálculos de cálcio
- bicarbonato de sódio ou citrato de sódio para tornar a urina menos ácida
- soluções de fósforo para impedir a formação de cálculos de cálcio
- ibuprofeno (Advil) para dor
- acetaminofeno (Tylenol) para dor
- naproxeno sódico (Aleve) para dor
Litotripsia
A litotripsia extracorpórea por ondas de choque usa ondas sonoras para quebrar grandes pedras, para que possam passar mais facilmente os ureteres para a bexiga. Este procedimento pode ser desconfortável e pode exigir anestesia leve. Pode causar hematomas no abdômen e nas costas e sangramento ao redor dos rins e órgãos próximos.
Cirurgia do túnel (nefrolitotomia percutânea)
Um cirurgião remove as pedras através de uma pequena incisão nas costas. Uma pessoa pode precisar deste procedimento quando:
- a pedra causa obstrução e infecção ou está danificando os rins
- a pedra cresceu muito para passar
- dor não pode ser gerenciada
Ureteroscopia
Quando uma pedra está presa no ureter ou na bexiga, seu médico pode usar um instrumento chamado ureteroscópio para removê-lo.
Um pequeno fio com uma câmera acoplada é inserido na uretra e passado para a bexiga. O médico então usa uma pequena gaiola para prender a pedra e removê-la. A pedra é então enviada ao laboratório para análise.
Prevenção de cálculos renais
A hidratação adequada é uma medida preventiva essencial. A Clínica Mayo recomenda beber água suficiente para passar cerca de 2,6 litros de urina por dia. Aumentar a quantidade de urina que você passa ajuda a lavar os rins.
Você pode substituir a água de gengibre, refrigerante de limão e suco de frutas por água para ajudar a aumentar sua ingestão de líquidos. Se as pedras estiverem relacionadas a baixos níveis de citrato, os sucos de citrato podem ajudar a impedir a formação de pedras.
Comer alimentos ricos em oxalato com moderação e reduzir a ingestão de sal e proteínas animais também pode diminuir o risco de pedras nos rins.
O seu médico pode prescrever medicamentos para ajudar a prevenir a formação de pedras de cálcio e ácido úrico. Se você teve uma pedra nos rins ou corre o risco de ter uma pedra nos rins, converse com seu médico e discuta os melhores métodos de prevenção.
