A esclerose múltipla recorrente-remitente (RRMS) é um tipo de esclerose múltipla. É o tipo mais comum de EM, representando cerca de 85% dos diagnósticos. Pessoas que têm RRMS têm recaídas de MS com períodos de remissão ocorrendo no meio.
A EM é uma condição crônica e progressiva do sistema nervoso central (SNC), na qual o sistema imunológico ataca a mielina, a camada protetora em torno das fibras nervosas.
Quando a mielina é danificada, os nervos ficam inflamados e dificulta a comunicação do cérebro com o resto do corpo.
Quais são os tipos de EM?
Existem quatro tipos diferentes de EM. Vamos explorar brevemente cada um deles abaixo.
Síndrome clinicamente isolada (CEI)
O CIS pode ser um incidente isolado ou a primeira ocorrência de uma condição neurológica. Embora os sintomas sejam característicos da EM, a condição não atende aos critérios de diagnóstico da SM, a menos que ocorra novamente.
EM remitente-recorrente (RRMS)
Esse tipo de EM é marcado por recidivas de sintomas novos ou agravados, com intervalos de remissão intermediários.
EM progressiva primária (PPMS)
No PPMS, os sintomas pioram progressivamente desde o início da doença. Não há períodos de remissão completa.
EM progressiva secundária (SPMS)
O SPMS segue um padrão inicial de recaídas e remissões e depois fica progressivamente pior. Pessoas com RRMS podem eventualmente fazer a transição para ter SPMS.
Quais são os sintomas do RRMS?
O RRMS é caracterizado por recidivas definidas de sintomas novos ou agravados da EM. Essas recaídas podem durar dias ou meses até que os sintomas melhorem lentamente, com ou sem tratamento.
Os sintomas da EM variam de pessoa para pessoa e podem incluir coisas como:
- sensações de dormência ou formigamento
- fadiga
- sentindo fraco
- espasmos musculares ou rigidez
- problemas com coordenação ou equilíbrio
- problemas de visão, como visão dupla, visão embaçada ou perda parcial ou total da visão
- sensibilidade ao calor
- problemas intestinais ou da bexiga
- alterações cognitivas, como problemas no processamento, aprendizado e organização de informações
- formigamento ou sensação de choque ao dobrar o pescoço para a frente (sinal de Lhermitte)
Entre as recaídas de RRMS existem períodos de remissão sem evidência clínica de progressão da doença. Às vezes, esses períodos de remissão podem durar anos.
Causas de RRMS
No RRMS, o sistema imunológico ataca a mielina, uma camada de tecido que serve para isolar e proteger seus nervos. Esses ataques afetam a função dos nervos subjacentes. O dano resultante causa sintomas de esclerose múltipla.
O que exatamente causa o RRMS e outros tipos de MS é atualmente desconhecido. Uma combinação de fatores genéticos e ambientais, como tabagismo, deficiência de vitamina D e certas infecções virais, pode desempenhar um papel.
Como é diagnosticado o RRMS?
Não há testes de diagnóstico específicos para o RRMS. No entanto, os cientistas estão trabalhando duro para desenvolver testes que procuram marcadores específicos associados à EM.
O seu médico iniciará o processo de diagnóstico anotando seu histórico médico e realizando um exame físico completo. Eles também precisam descartar outras condições além da EM que possam estar causando seus sintomas.
Eles também podem usar testes como:
- Ressonância magnética Este teste de imagem pode procurar lesões desmielinizantes no cérebro e na medula espinhal.
- Exames de sangue. Uma amostra de sangue é coletada de uma veia do seu braço e analisada em um laboratório. Os resultados podem ajudar a descartar outras condições que podem estar causando seus sintomas.
- Punção lombar. Também chamado de torneira espinhal, esse procedimento coleta uma amostra de líquido cefalorraquidiano. Esta amostra pode ser usada para procurar anticorpos associados à EM ou descartar outras causas dos seus sintomas.
- Testes de potencial evocado visual. Esses testes usam eletrodos para coletar informações sobre os sinais elétricos que seus nervos produzem ao reagir a um estímulo visual.
Um diagnóstico de RRMS é baseado no padrão de seus sintomas e na presença de lesões em várias áreas do seu sistema nervoso.
Padrões concretos de recaídas e remissões indicam RRMS. Os sintomas que pioram constantemente indicam uma forma progressiva de EM.
Qual é o tratamento para o RRMS?
Ainda não existe cura para a EM, mas o tratamento pode controlar os sintomas, tratar recidivas e retardar a progressão da doença.
Uma variedade de medicamentos e terapias estão disponíveis. Por exemplo, medicamentos podem ajudar com sintomas como fadiga e rigidez muscular. Um fisioterapeuta pode ajudar com problemas de mobilidade ou fraqueza muscular.
Recaídas são frequentemente tratadas com medicamentos chamados corticosteróides. Os corticosteróides ajudam a reduzir os níveis de inflamação. Se os sintomas da recaída forem graves ou não responderem aos corticosteróides, pode ser usado um tratamento chamado troca plasmática (plasmaferese).
Vários medicamentos podem ajudar a limitar a quantidade de recidivas e retardar a formação de lesões adicionais da EM. Esses medicamentos são chamados de medicamentos modificadores da doença.
Alguns desses medicamentos podem ter efeitos colaterais. O seu médico trabalhará com você para selecionar uma terapia que leve em consideração há quanto tempo você tem esclerose múltipla, sua gravidade da doença e quaisquer condições de saúde subjacentes.
O seu médico irá monitorar sua condição em intervalos regulares. Se seus sintomas estão piorando ou suas ressonâncias magnéticas mostram progressão das lesões, seu médico pode recomendar uma estratégia de tratamento diferente.
Qual é a perspectiva das pessoas com RRMS?
As perspectivas para o RRMS variam de pessoa para pessoa. Por exemplo, a condição pode progredir rapidamente em alguns, enquanto outros podem permanecer estáveis por anos.
Os danos nos tecidos do RRMS podem se acumular ao longo do tempo. Cerca de dois terços das pessoas com RRMS continuarão desenvolvendo SPMS. Em média, essa transição pode ocorrer após cerca de 15 a 20 anos.
No SPMS, os sintomas pioram gradualmente sem a presença de ataques óbvios. Um estudo observacional que incluiu quase 800 pessoas com RRMS descobriu que a progressão para SPMS foi um fator importante na previsão de incapacidade mais grave.
Em média, a expectativa de vida das pessoas com EM é de 5 a 10 anos abaixo da média. No entanto, as perspectivas estão melhorando à medida que os pesquisadores continuam desenvolvendo novos tratamentos.
O takeaway
O RRMS é um tipo de EM em que são observadas recidivas específicas dos sintomas da EM. Entre recaídas há períodos de remissão.
O RRMS se desenvolve quando o sistema imunológico ataca e danifica a bainha de mielina que circunda os nervos, prejudicando a função nervosa. Ainda não está claro exatamente o que causa a disfunção do sistema imunológico.
Embora ainda não exista cura para o RRMS, uma variedade de tratamentos está disponível para gerenciar os sintomas. Esses tratamentos também se concentram no alívio de recaídas e na prevenção da progressão.
Em alguns casos, o RRMS pode fazer a transição para o SPMS, uma forma progressiva de EM.
