Quatro músculos e seus tendões aderidos compõem o manguito rotador. Cada um deles ajuda em um movimento específico do seu ombro. Todos juntos, ajudam a manter o braço no lugar no encaixe do ombro.
Todos os quatro músculos se originam na escápula, mas a outra extremidade do músculo leva a diferentes partes do osso do braço.
A sigla SITS pode ajudar você a se lembrar desses quatro músculos:
- O supraespinhal é responsável pelo movimento para longe da linha central do seu corpo (abdução). O supraespinhal produz cerca dos primeiros 15 graus de movimento. Depois disso, seus músculos deltóide e trapézio assumem o controle.
- O infraespinhal é o principal músculo responsável pela rotação lateral do braço, afastando-a da linha central do corpo. É um músculo triangular espesso. Cobre a parte de trás da omoplata profundamente abaixo da pele e perto do osso.
- Teres menor é um músculo pequeno e estreito na parte de trás da omoplata, logo abaixo do infraespinal. Também contribui para a rotação lateral (externa) do seu braço.
- O subescapular é um grande músculo em forma triangular que fica abaixo dos outros três. É o mais forte, maior e mais utilizado dos quatro músculos do manguito rotador. Ele participa da maioria dos movimentos do ombro, mas é especialmente importante para a rotação do seu braço em direção à linha média do seu corpo (rotação medial). Ao contrário dos outros três músculos, o subescapular se prende à frente, e não à parte traseira, do seu braço.
Cada um desses quatro músculos se liga à parte superior do úmero em um ponto diferente. De cima para baixo, seu pedido é igual ao acrônimo:
- S upraspinatus
- Eu nfraspinatus
- T eres menor
- S ubscapularis
Lesões comuns
Muitas pessoas que visitam um médico com dor no ombro têm um problema com o manguito rotador.
Uma lesão no manguito rotador pode ocorrer repentinamente, como cair no braço estendido. Ou pode se desenvolver lentamente, resultante de movimentos repetitivos ou degeneração relacionada à idade.
Aqui estão alguns dos tipos de lesões no manguito rotador:
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Tendinopatia. Isso é dor dentro e ao redor dos tendões. Tendinite e tendinose são variações. A tendinite do manguito rotador é considerada a forma mais branda de lesão no manguito rotador. Pode se desenvolver a partir de:
- degeneração relacionada à idade
- uso excessivo
- movimento repetitivo
- trauma
- Impacto. Isso ocorre quando a parte superior do ombro (o acrômio) esfrega contra o tendão e a bursa e irrita o manguito rotador. Pensa-se que entre 44 e 64% de toda a dor no ombro provém da síndrome do impacto subacromial (SAIS), que é o distúrbio mais comum do ombro.
- Bursite. A bolsa ao redor do manguito rotador pode se encher de líquido e inchar.
- Rasgos parciais dos tendões do manguito rotador. O tendão está danificado ou desgastado, mas não é arrancado do osso.
- Lágrimas de espessura total. O tendão é completamente arrancado do osso. Degeneração crônica é geralmente a razão.
- Esporas ósseas. Estes podem se formar quando os tendões do manguito rotador esfregam os ossos do ombro. Os esporões ósseos nem sempre causam lesões no manguito rotador.
Sintomas
Os sintomas das lesões do manguito rotador variam de acordo com o indivíduo. Eles podem incluir:
- dor na região do ombro, geralmente descrita como uma dor surda
- dificuldade em mover o braço em atividades diárias, como pentear cabelos
- fraqueza ou rigidez nos músculos do ombro
- dor que aumenta à noite, dificultando o sono no lado afetado
- rachaduras ou estalos quando você move o braço
Algumas pessoas com lesão no manguito rotador podem não sentir dor. A condição pode ser progressiva, com degeneração ocorrendo lentamente. Apenas um terço das lágrimas do manguito rotador causa dor, de acordo com um estudo de 2013.
Tratamentos
Seu tratamento para uma lesão no manguito rotador dependerá do tipo de dano. Para a maioria das lesões do manguito rotador, os médicos prescrevem tratamento conservador.
Tratamento não cirúrgico
O tratamento conservador inclui:
- descansar
- congelar a área por 20 minutos, algumas vezes ao dia
- modificações de atividades envolvendo o uso do ombro
- anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) como o ibuprofeno, vendidos sem receita ou com receita médica
- exercícios para alongar e fortalecer a omoplata e outros músculos
- alongamento enquanto toma um banho quente
- injeções de corticosteróides
Os tipos mais recentes de tratamento conservador agora em estudo incluem:
- agulhamento seco intramuscular
- injecções de plasma ricas em plaquetas
- proloterapia (injeção hipertônica de dextrose)
- terapia com células-tronco
- terapia de genes
A pesquisa estima que o tratamento conservador é eficaz em 73 a 80% dos casos de lesões do manguito rotador de espessura total. A maioria das pessoas recupera sua amplitude de movimento e força após 4 a 6 meses.
Tratamento cirúrgico
Se os sintomas persistirem ou piorarem, seu médico poderá recomendar a cirurgia. O seu médico também prescreverá cirurgia para lesões graves no ombro.
Discuta com seu médico qual tipo de cirurgia é melhor para sua lesão específica. As opções incluem:
- Cirurgia aberta. Este é o mais invasivo. Pode ser necessário para reparos complexos.
- Cirurgia artroscópica. Uma câmera em miniatura orienta seu cirurgião para fazer o reparo. Isso requer apenas pequenas incisões. É o tipo mais comum de cirurgia.
- Mini-cirurgia aberta. Seu cirurgião usa instrumentos em miniatura para fazer o reparo. Isso requer apenas uma pequena incisão.
Os tempos de recuperação da cirurgia variam de acordo com o tipo de cirurgia e a extensão de sua lesão. Em alguns casos, a cura pode levar até 2 anos, mas a maioria das pessoas volta às suas atividades normais e se recupera muito mais cedo.
A maioria dos reparos cirúrgicos são bem-sucedidos. Converse com seu médico sobre maneiras de aumentar um bom resultado. Por exemplo, se você fuma, isso envolverá sair. Pessoas que fumam são mais propensas a ter um pior resultado cirúrgico.
A fisioterapia também é importante para a reabilitação após a cirurgia.
Quando consultar um médico
Se você sentir dor no ombro, é melhor consultar seu médico para diagnóstico e tratamento. O tratamento precoce das lesões do manguito rotador pode salvá-lo do aumento da dor e da incapacidade de usar o braço e o ombro nas atividades diárias.
A linha inferior
A estrutura esférica do ombro e do braço é um arranjo complexo de músculos, tendões e ossos. Lesões no manguito rotador são comuns, mas o tratamento geralmente é bem-sucedido.
