Visão geral
A hidradenite supurativa (SH) é uma doença que causa feridas abertas dolorosas e cheias de pus sob a pele, que mais tarde se transformam em nódulos duros. Esses crescimentos são difíceis de tratar e geralmente retornam após serem tratados.
O HS afeta principalmente partes do corpo que possuem glândulas sudoríparas apócrinas. Estas são as glândulas sudoríparas do nosso corpo, geralmente associadas a folículos capilares mais espessos. Como resultado, as feridas do HS geralmente aparecem na virilha, nádegas e outros órgãos genitais, bem como nas axilas.
Quando as feridas cicatrizam, formam cicatrizes. Em casos graves, os túneis chamados tratos sinusais se desenvolvem a partir da ferida sob a pele. Os panos retêm o suor e as bactérias sob a pele, o que pode causar inflamação e infecção.
Medicamentos como antibióticos e analgésicos podem ajudar a controlar os sintomas. Pessoas que têm muitos caroços e cicatrizes podem precisar de cirurgia para removê-los. Em geral, pessoas com HS de estágio 2 ou 3 se beneficiam mais com a cirurgia do que com outros tratamentos.
Leia para aprender sobre cirurgia para HS, complicações, benefícios e muito mais.
Tipos de cirurgia
Os médicos usam alguns procedimentos diferentes para tratar o HS. Não está claro na pesquisa qual desses tipos de cirurgia funciona melhor.
O seu médico recomendará um tipo de cirurgia para você com base em fatores como:
- quantos crescimentos você tem
- se eles voltaram após o tratamento
- as áreas afetadas do seu corpo
- que estágio do HS você tem
Os médicos dividem o HS em três estágios:
- O estágio 1 é um crescimento único, sem tratos sinusais (túneis) ou cicatrizes.
- O estágio 2 é mais do que um crescimento com alguns túneis.
- O estágio 3 envolve muitos crescimentos, mais tratos sinusais e cicatrizes.
Excisão ampla
Este é o tipo mais invasivo de cirurgia. O seu médico removerá os crescimentos, juntamente com uma grande área de pele saudável ao redor dos crescimentos para impedir que eles voltem. Se o cirurgião remover muita pele, você poderá precisar de um enxerto de outra parte do corpo para cobrir a ferida.
A grande excisão das áreas genitais pode exigir cirurgia mais agressiva. Em alguns casos, uma colostomia temporária, ou bolsa de fezes, pode ser necessária para permitir a saúde das áreas removidas cirurgicamente sem contaminação.
Excisão poupadora de tecidos com eletrocirurgia
Este procedimento é uma alternativa à excisão ampla para pessoas com estágio 2 ou 3 HS. Na cirurgia poupadora de tecidos, o cirurgião remove (retira) apenas as áreas afetadas da pele. Em seguida, a eletrocirurgia com energia de alta frequência sela a ferida.
Essa técnica causa menos cicatrizes do que grande excisão, mas é mais provável que o HS volte mais tarde.
Excisão local
Este tratamento remove um crescimento de cada vez. Funciona melhor para pessoas que têm apenas algumas áreas afetadas no corpo.
Deroofing
Deroofing é o principal tratamento para os crescimentos que não desaparecem e para os tratos sinusais. Pode ser uma opção para pessoas com estágio 1 ou 2 HS.
Durante esse procedimento, o cirurgião remove o “teto” ou a parte superior do tecido sobre o trato sinusal com tesoura cirúrgica, laser ou eletrocirurgia. A ferida então se cura com cicatrizes mínimas.
Crioinsuflação
Este tratamento é uma opção para o estágio 1 ou 2 do HS. Trata os tratos sinusais injetando nitrogênio líquido neles. O frio congela e destrói os túneis.
Tratamento a laser
Um laser produz um feixe de luz que gera calor. O calor destrói os crescimentos do HS. O tratamento a laser pode colocar algumas pessoas com HS em remissão.
Incisão e drenagem
Para aliviar a dor rapidamente, seu cirurgião pode cortar os caroços e drenar o pus deles. Esse procedimento diminui a dor temporariamente, mas é caro e o HS geralmente volta depois.
Custos
A cirurgia para HS pode custar vários milhares de dólares. A excisão ampla geralmente é mais cara do que a desarrumação, pois requer anestesia geral e internação hospitalar. O seguro de saúde deve cobrir todos ou a maioria dos custos desses procedimentos, com exceção dos tratamentos a laser.
Complicações
Qualquer cirurgia apresenta riscos como sangramento e infecção. Também é possível que o HS volte após o tratamento.
Com a cirurgia aberta, o médico deve remover uma área de tecido saudável junto com os crescimentos. Isso pode deixar grandes cicatrizes ou endurecimento do tecido na área, chamado contraturas. A cirurgia também pode danificar nervos ou vasos sanguíneos na área tratada.
A cirurgia poupadora de tecidos também causa cicatrizes, mas geralmente menos do que com excisão aberta. O tempo de recuperação é menor que a excisão, mas a chance de o retorno da doença é alta - cerca de 50%.
Benefícios
Como a grande excisão pode melhorar drasticamente a qualidade de vida e até curar a doença, é frequentemente o tratamento preferido para todas as fases do HS. A cirurgia remove os caroços dolorosos, às vezes permanentemente. Funciona melhor quando você o combina com tratamentos como medicamentos e mudanças na dieta.
Ter uma ampla excisão reduz as chances de seu crescimento voltar. É a coisa mais próxima de uma cura para o HS.
O Deroofing funciona melhor no estágio 1 ou 2 HS e possui algumas vantagens em relação à ampla excisão. Por um lado, não requer anestesia geral. Também é relativamente barato e causa menos cicatrizes.
Nos estudos, 90% das pessoas que foram submetidas à cirurgia de desdobramento disseram que recomendariam o procedimento. Ficar depreciado no início da doença pode ajudá-lo a evitar outros tratamentos, pois cura mais de 85% das lesões.
A inflação crioinsuflável é segura e barata, e funciona em pessoas com qualquer estágio do HS. É difícil dizer quão eficaz é comparado a outros procedimentos porque a pesquisa é limitada, mas ajudou algumas pessoas com HS a gerenciar sua doença.
Recuperação
O seu tempo de recuperação dependerá do tipo de procedimento que você possui. Pode levar vários meses para que suas feridas se recuperem completamente, principalmente se forem grandes.
Em um estudo, demorou em média 2 meses para uma grande ferida cicatrizar após a cirurgia com HS, enquanto feridas menores cicatrizaram em pouco mais de um mês. A maioria das pessoas disse que sua dor melhorou dentro de 2 a 3 semanas após a cirurgia.
Leve embora
Se você tiver sintomas como nódulos dolorosos na pele ou túneis por baixo, consulte um dermatologista ou o seu médico de cuidados primários. Depois de receber um diagnóstico, você pode começar o tratamento certo e conversar com seu médico sobre se você é um candidato à cirurgia para HS.
