A terapia com Milieu é um método para tratar condições de saúde mental usando o ambiente de uma pessoa para incentivar maneiras mais saudáveis de pensar e se comportar.
"Milieu" significa "meio" em francês. Essa abordagem de tratamento pode ser conhecida como terapia de meio ambiente (MT), porque os participantes do programa estão imersos em uma pequena comunidade estruturada, focada em ajudá-los a desenvolver habilidades e comportamentos que lhes permitam viver vidas mais saudáveis em uma sociedade maior.
Alguns de seus primeiros defensores descreveram o MT como um ambiente de aprendizado vivo.
A MT existe de várias formas há mais de um século. Embora seus detalhes continuem evoluindo, seu método principal permaneceu consistente: as pessoas estão cercadas por uma comunidade segura e estruturada, na qual suas atividades e interações diárias são o meio de receber terapia.
Essa abordagem de tratamento pode ocorrer em um ambiente residencial de período integral, mas também em uma reunião ou grupo de colegas, como Alcoólicos Anônimos.
Como a terapia de meio ambiente funciona?
Na terapia do meio, você passa uma quantidade significativa de tempo em um ambiente doméstico, interagindo com outras pessoas enquanto realiza atividades comuns ao longo do dia. Você pode participar de sessões de terapia em grupo ou individuais como parte de sua programação.
Você estabelecerá suas metas de tratamento e tomará decisões por si mesmo, além de participar da tomada de decisões para a comunidade. À medida que surgem desafios no decorrer do seu dia, você aprende novas maneiras de responder com seus colegas e conselheiros.
Quanto tempo você permanecerá no MT variará de programa para programa, mas o objetivo geralmente é retornar à sociedade em geral quando seus objetivos de tratamento forem atingidos ou dentro de um período específico.
Quais são os princípios orientadores da terapia com meio?
Um ambiente seguro e estruturado
Os programas de MT enfatizam rotinas, limites e comunicação aberta para criar confiança entre as pessoas no programa. Para ajudar a alcançar esses objetivos, os terapeutas usam respostas previsíveis e confiáveis ao se comunicar com os participantes.
O objetivo é criar uma realidade estável e adaptável, para que as pessoas se sintam seguras o suficiente para aprender e mudar.
Equipes de tratamento interdisciplinar
A maioria das pessoas nos programas de MT recebe atendimento de pessoas de diferentes profissões da área da saúde. Quando as equipes de tratamento são compostas por profissionais de diferentes disciplinas, os pacientes obtêm o benefício de uma variedade de habilidades e perspectivas.
Alguns estudos mostraram que equipes interdisciplinares ajudam a equipe de tratamento a desenvolver melhores objetivos para seus pacientes. Essas equipes ajudam a promover um bom clima de aprendizado e um senso de igualdade entre clientes e funcionários.
Respeito mútuo
Um dos aspectos mais poderosos dessa abordagem de tratamento é a idéia de que todos no programa - tanto terapeutas quanto pacientes - merecem respeito.
A maioria dos programas de MT se concentra intencionalmente na criação de ambientes de apoio e carinho, nos quais as pessoas podem conversar sobre suas experiências enquanto se movem ao longo do dia.
As configurações de MT não operam com uma hierarquia tradicional, na qual os terapeutas têm a maior parte da autoridade para tomar decisões e os participantes têm pouco controle sobre seus ambientes.
Responsabilidade individual
Na terapia do meio, o poder é distribuído de maneira mais igualitária. Essa abordagem de autoridade compartilhada permite que todos no programa tenham um maior senso de agência e responsabilidade. Isso ocorre porque o objetivo final é que todos no programa surjam com mais confiança em sua capacidade de lidar com estressores na sociedade em geral.
Atividades como oportunidades
Com essa abordagem de tratamento, os pacientes têm responsabilidades diárias que contribuem para o funcionamento de seu ambiente. Muitos programas permitem que as pessoas escolham o trabalho que realizam todos os dias para se sentirem confortáveis e produtivas.
A idéia é que essas atividades e responsabilidades se tornem oportunidades de olhar, falar e mudar maneiras de pensar e agir que não são saudáveis.
Comunicação entre pares como terapia
Na terapia de Milieu, a dinâmica de grupo desempenha um papel importante na formação de comportamentos. Os pesquisadores definiram o poder da dinâmica de grupo por sua capacidade de ajudar os membros do grupo a entender como seus comportamentos afetam outras pessoas.
À medida que as pessoas trabalham, se divertem e interagem, surgem naturalmente oportunidades e conflitos, e as pessoas podem aprender novas maneiras de lidar e reagir a elas.
Quais condições a terapia de meio ambiente trata?
MT pode ser usado para tratar quase qualquer condição psicológica ou comportamental. Um ethos da MT geralmente faz parte da abordagem de tratamento em instalações de reabilitação de dependentes químicos, em grupos de perda de peso e em clínicas residenciais e ambulatoriais que tratam distúrbios de comportamento.
Alguns pesquisadores concluíram que o MT é uma boa maneira de criar uma base terapêutica para indivíduos com distúrbios alimentares. Nesses ambientes terapêuticos, os pacientes têm exemplos de habilidades eficazes, o que lhes permite aprender novas habilidades e os ajuda a desenvolver sentimentos de confiança e esperança.
Há também algumas evidências de que a MT pode ajudar a reduzir os sintomas e aumentar o relaxamento em pessoas com esquizofrenia.
Qual a eficácia da terapia com meio?
Como em qualquer método de tratamento, o sucesso da terapia com meio varia de grupo para grupo.
Pelo menos um estudo de indivíduos que receberam tratamento hospitalar para diagnóstico duplo mostrou que, quando o exercício era incorporado ao MT, os pacientes sentiam que estavam recebendo benefícios claros e concretos, incluindo a construção de novos hábitos e o desenvolvimento de um senso de domínio.
Quem realiza a terapia do meio?
A resposta a esta pergunta também varia de grupo para grupo. Em algumas situações, os profissionais de saúde mental licenciados estabelecem metas de tratamento e agem como modelos.
Em clubes mais informais ou em reuniões, os membros do grupo fazem terapia entre si, sob a orientação de um facilitador do grupo.
Existem riscos ou desvantagens para conhecer?
A vulnerabilidade da equipe de tratamento
Como qualquer outra forma de terapia ou tratamento, o MT apresenta alguns problemas. Se você está considerando um ambiente de MT, um fator a considerar é a proporção de funcionários e pacientes.
Quando não há enfermeiros, terapeutas e outros profissionais de saúde suficientes, a equipe de tratamento pode sentir uma necessidade maior de controlar o ambiente, o que pode levar a um estilo de comunicação mais autoritário. Uma hierarquia autoritária contraria os objetivos de um bom programa de MT.
Alguns cuidadores, incluindo enfermeiros e terapeutas, relataram que às vezes se sentem vulneráveis no MT. Alguns temem que possam ser fisicamente ou emocionalmente prejudicados pelos pacientes. Outros expressaram um sentimento de que não eram iguais às demandas profissionais que a terapia de meio ambiente apresenta.
Se você está pensando em um programa de MT, pode valer a pena conversar com os membros da equipe para descobrir como eles se sentem seguros e apoiados, pois suas perspectivas podem ter um impacto nas pessoas da comunidade de tratamento.
A necessidade de transição
Uma das principais preocupações sobre a terapia com meio ambiente é que as pessoas no programa podem ter dificuldade em se adaptar à vida fora do ambiente ou ambiente de tratamento. Para a maioria das pessoas, a terapia do meio é temporária - o objetivo é aprender habilidades que as ajudem a funcionar e a lidar com o exterior.
Se você estiver pensando em um programa de MT, considere conversar com a equipe de tratamento sobre que apoio está disponível para as pessoas que abandonam o programa após o término do tratamento.
A linha inferior
A terapia com meio ambiente é um método terapêutico no qual um grupo seguro e estruturado é usado para ajudar as pessoas a aprender maneiras mais saudáveis de pensar, interagir e se comportar em uma sociedade maior.
Às vezes, a MT ocorre em ambiente hospitalar, mas também pode ser eficaz em ambientes ambulatoriais informais, como grupos de apoio.
O MT enfatiza a responsabilidade compartilhada, o respeito mútuo e a influência positiva dos colegas. Tem sido usado para tratar uma grande variedade de condições psicológicas e comportamentais. Mas, como muitos métodos de tratamento, sua eficácia varia de acordo com a comunidade e os terapeutas envolvidos.
Se você está pensando em MT, é importante encontrar um programa que ofereça suporte à medida que você passa do ambiente de tratamento para a sociedade em geral.
