O que é o Medicare for All?
O Medicare for All é um programa nacional de seguro de saúde financiado pelo governo que forneceria cobertura médica abrangente a todos os americanos. A proposta do Medicare for All baseia-se na expansão do Medicare, o atual programa de seguro de saúde que cobre indivíduos com 65 anos ou mais e pessoas com certas deficiências.
O Medicare atualmente consiste em:
- Parte A. do Medicare A parte A abrange serviços relacionados a atendimento hospitalar, atendimento domiciliar, assistência especializada em instalações de enfermagem e cuidados paliativos.
- Parte B do Medicare A parte B abrange serviços relacionados a cuidados preventivos, testes de diagnóstico e tratamento de condições de saúde.
- Parte C. do Medicare A parte C abrange as partes A e B do Medicare e oferece cobertura adicional, como medicamentos prescritos, odontológicos, visão e audição.
- Parte D. do Medicare A parte D ajuda a cobrir o custo dos medicamentos prescritos e certas vacinas não cobertas pela parte B.
- Medigap. O Medigap ajuda a cobrir os custos de seus prêmios, copagamentos, cosseguros e outros custos do Medicare.
A expansão do Medicare para o Medicare for All incluiria as partes essenciais listadas acima: partes A e B do Medicare e cobertura de medicamentos controlados. Também seria expandido para oferecer cobertura adicional que não está atualmente incluída no Medicare, como:
- cuidados reprodutivos
- maternidade
- cuidados com o recém-nascido
- atendimento pediátrico
- cuidado a longo prazo
Com o Medicare for All, a forma como pagamos pela assistência médica seria diferente do sistema atual. Não haveria custo inicial ou compartilhamento de custos no momento em que você precisar de serviços médicos. Em vez disso, todo o sistema seria financiado por impostos ou pago por meio de impostos.
Ao eliminar o compartilhamento de custos, o sistema de pagador único eliminaria planos de seguro privados, como as partes C e D do Medicare e Medigap. No entanto, os custos diretos associados a esses tipos de planos também desapareceriam, incluindo:
- franquias
- prêmios
- cosseguro
- copagamentos
O Medicare for All também visa eliminar os altos custos com medicamentos prescritos e expandir as opções de medicamentos atualmente disponíveis.
O que é a opção pública?
Uma opção pública é um programa de seguro de saúde financiado pelo governo ou pelo estado que estaria disponível no mercado de seguro de saúde como uma alternativa a um plano privado. Ao contrário do Medicare for All, a inscrição na Opção Pública seria totalmente opcional.
A Opção Pública ofereceria benefícios essenciais à saúde, que incluem:
- atendimento hospitalar ambulatorial e ambulatorial
- cuidados de saúde mental e abuso de substâncias
- cuidados neonatais e pediátricos
- pré-natal e maternidade
- medicamentos prescritos
- cuidados preventivos, de diagnóstico e de tratamento
- cuidados de reabilitação
Com uma opção pública, você pode optar por renunciar ao seguro privado em favor da opção financiada pelo governo ou pelo estado. No entanto, você não seria obrigado a se inscrever na Opção Pública se preferisse seguir um plano privado. A Opção Pública pode ser financiada por impostos, como o Medicare for All, ou paga pelos participantes com uma estrutura de preços tradicional.
Embora o Medicare for All consista em uma revisão da estrutura atual do Medicare, a Opção Pública pode afetar o Medicare de maneira diferente. Por exemplo, as alterações da Opção pública no Medicare podem incluir:
- redução da idade de elegibilidade para inscrição no Medicare (Medicare aos 50 anos)
- expandir os requisitos de elegibilidade para incluir indivíduos de baixa renda
- alterar as ofertas do Medicare no mercado de seguros de saúde
- oferecendo o Medicare como uma opção alternativa, se outros planos forem muito caros
O objetivo dos serviços de saúde da Opção Pública é criar uma opção de seguro de saúde mais acessível para indivíduos que não podem comprar um seguro privado. Também ofereceria cobertura a pessoas que normalmente não se qualificam para planos privados, como indivíduos com condições de saúde pré-existentes.
Medicare for All vs. Opção Pública
Então, como o Medicare for All se compara a uma opção pública? Vamos discutir algumas das semelhanças e diferenças entre as duas opções.
Semelhanças
O objetivo do Medicare for All e da Public Option é fornecer aos indivíduos uma opção acessível e de baixo custo para o seguro de saúde. Ambos os tipos de sistemas de seguro de saúde seriam sem fins lucrativos, com o objetivo de reduzir os custos com medicamentos, benefícios administrativos e de receita médica.
Cada opção incluiria indivíduos que, de outra forma, não poderiam receber seguro de saúde por meio de entidades privadas. Indivíduos com baixa renda e aqueles com condições de saúde pré-existentes poderiam ser cobertos pelas duas opções de seguro.
Diferenças
No Medicare for All, apenas uma opção de seguro de saúde estaria disponível. Todos seriam elegíveis e cobertos por benefícios essenciais à saúde. Não haveria opções de seguros privados nem concorrência no mercado. O objetivo seria reduzir os custos de assistência médica para indivíduos, que não pagariam mais taxas iniciais pelos serviços. Essa opção seria totalmente financiada por impostos e administrada pelo governo.
Uma opção pública seria uma opção de seguro de saúde opcional para indivíduos, em vez de uma opção obrigatória para todos os americanos. As opções de seguro de saúde privado ainda existiriam, mas a Opção Pública competiria para reduzir os custos gerais de seguro de saúde. A Opção Pública pode ser financiada através de impostos, como um sistema financiado por um único contribuinte ou através do custo de inscrição individual.
Comparando a cobertura do Medicare for All vs. Opção Pública
Dadas as semelhanças e diferenças entre as duas propostas de seguro de saúde, você pode estar se perguntando como cada uma dessas opções afetará sua própria situação médica e financeira. Abaixo está um gráfico de comparação da cobertura primária e dos custos do Medicare for All e Public Option.
Cobertura do Medicare for All vs cobertura para Opção pública
| Optar por participar | Baixa renda | Pré-existente | Método de financiamento | Cobertura incluída | Poupança de custos | Planos concorrentes | |
| Medicare para Todos | não | sim | sim | financiado por impostos | benefícios essenciais para a saúde | redução de custo total | Nenhum |
| Opção pública | sim | sim | sim | com impostos ou com recursos individuais | benefícios essenciais para a saúde | possível redução de custos | planos privados |
A maior diferença entre as duas propostas é a opção de inscrição: o Medicare for All é um sistema de saúde obrigatório que cobre todos os americanos, enquanto o Public Option oferece um plano de saúde opcional para todos os americanos que se qualificarem e desejarem participar.
O takeaway
As discussões sobre o seguro de saúde estão na vanguarda do atual clima político e social. Não importa de que lado do espectro político os americanos caiam, muitas pessoas ainda querem opções de seguro de saúde mais acessíveis. No entanto, isso não significa necessariamente que todos sejam a favor de um sistema de saúde de um pagador como o Medicare for All. Também não houve muita conversa sobre uma opção pública, que poderia fornecer um intermediário entre os dois lados do debate.
É difícil dizer exatamente como propostas como o Medicare for All e a Opção Pública se encaixam no futuro da assistência médica americana, mas continuaremos a ver como essas questões evoluem à medida que nos aproximamos da eleição presidencial de 2020 e além.
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