Que partes do Medicare cobrem as scooters de mobilidade?
O Medicare é composto pelas partes A, B, C, D e Medigap.
- A parte A do Medicare faz parte do Medicare original. Abrange serviços hospitalares de internação, cuidados paliativos, cuidados em instalações de enfermagem e serviços de saúde em casa.
- O Medicare Part B também faz parte do Medicare original. Abrange serviços e suprimentos medicamente necessários. Também abrange os cuidados preventivos.
- O Medicare Part C também é chamado de Medicare Advantage. A parte C é adquirida de seguradoras privadas. Ele cobre tudo o que as partes A e B fazem, mas geralmente inclui cobertura adicional para medicamentos prescritos, odontológicos, auditivos e visuais. Os planos da parte C variam em termos do que cobrem e custam.
- O Medicare Part D é uma cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica. Existem vários planos disponíveis nas companhias de seguros privadas. Os planos fornecem uma lista de medicamentos cobertos e quanto custam, conhecido como formulário.
- Medigap (seguro suplementar do Medicare) é um seguro suplementar vendido por seguradoras privadas. O Medigap ajuda a pagar alguns dos custos diretos das partes A e B, como franquias, copays e cosseguro.
Cobertura Medicare Parte B para scooters
A parte B do Medicare cobre o custo parcial ou taxa de aluguel de dispositivos de mobilidade elétrica (PMDs), como scooters mobilizados e outros tipos de equipamentos médicos duráveis (DME), incluindo cadeiras de rodas manuais.
A parte B paga 80% da parte aprovada pelo Medicare do custo de uma scooter, depois de cumprir sua franquia anual da parte B.
Cobertura Medicare Parte C para scooters
Os planos da Parte C do Medicare também abrangem o DME. Alguns planos também abrangem cadeiras de rodas motorizadas. O nível de cobertura DME que você obtém com um plano da parte C pode variar. Alguns planos oferecem descontos significativos, mas outros não. É importante verificar seu plano para determinar o que você pode esperar pagar do seu bolso por uma scooter.
Cobertura Medigap para scooters
Os planos Medigap também podem ajudar com a cobertura de custos diretos, como sua franquia do Medicare Parte B. Os planos individuais variam, portanto, verifique primeiro.
Posso obter ajuda para pagar uma scooter?
Você deve estar inscrito no Medicare original e atender aos requisitos específicos de elegibilidade para PMD antes que o Medicare ajude a pagar por sua scooter.
As scooters são aprovadas apenas pelo Medicare se você precisar de uma scooter para deambular em sua casa. O Medicare não pagará por uma cadeira de rodas elétrica ou uma scooter necessária apenas para atividades externas.
Obter uma receita de scooter
O Medicare exige uma reunião presencial com seu médico. Verifique se o seu médico aceita o Medicare.
Na visita, seu médico avaliará sua condição médica e prescreverá um DME para você, se necessário. A prescrição do seu médico é referida como uma ordem de sete elementos, que informa ao Medicare que uma scooter é clinicamente necessária.
O seu médico enviará o pedido de sete elementos ao Medicare para aprovação.
Critérios que você deve atender
Deve-se dizer que uma scooter é clinicamente necessária para uso em sua casa, porque você tem mobilidade limitada e atende a todos os seguintes critérios:
- você tem uma condição de saúde que torna extremamente difícil você se locomover em sua própria casa
- você não pode realizar atividades da vida diária, como usar o banheiro, tomar banho e se vestir, mesmo com andador, bengala ou muleta
- você pode operar com segurança um dispositivo mobilizado e é forte o suficiente para sentar nele e usar seus controles
- você pode entrar e sair da scooter com segurança: caso contrário, você deve sempre ter alguém com você que possa ajudá-lo e garantir sua segurança
- sua casa pode acomodar o uso de scooters: por exemplo, uma scooter cabe no banheiro, nas portas e nos corredores
Você deve ir a um fornecedor de DME que aceite o Medicare. O pedido de sete elementos aprovado deve ser enviado ao seu fornecedor no prazo de 45 dias após a visita do seu médico.
Custos e reembolso
Depois de pagar sua parte B dedutível de US $ 198 em 2020, o Medicare cobrirá 80% do custo de aluguel ou compra de uma scooter. Os 20% restantes são de sua responsabilidade, embora possam estar cobertos por alguns planos da Parte C ou Medigap.
Para manter os custos baixos e garantir que o Medicare pague sua parte pela sua scooter, você deve usar um fornecedor aprovado pelo Medicare que aceite a atribuição. Caso contrário, o fornecedor poderá cobrar uma quantia muito maior pela qual você será responsável.
Pergunte sobre a participação no Medicare antes de se comprometer com a compra de uma scooter.
Um fornecedor aprovado pelo Medicare enviará a conta da sua scooter diretamente ao Medicare. No entanto, pode ser necessário que você pague o custo inteiro antecipadamente e aguarde o Medicare reembolsá-lo por 80% do custo da scooter.
Se você decidir alugar uma scooter, o Medicare fará pagamentos mensais em seu nome pelo tempo que for necessário. O fornecedor deve ir até sua casa para pegar a scooter quando o período de aluguel terminar.
O takeaway
Muitos beneficiários do Medicare têm problemas para se deslocar em casa. Quando uma bengala, muletas ou andador não é suficiente, uma scooter de mobilidade pode ajudar.
A parte B do Medicare cobre 80% do custo das scooters de mobilidade, desde que você atenda a alguns requisitos específicos.
O seu médico determinará a sua elegibilidade para uma scooter.
Você deve usar um médico aprovado pelo Medicare e um fornecedor aprovado pelo Medicare que aceite a atribuição de ter sua scooter aprovada e coberta pelo Medicare.
