Contagem de células no LCR e contagem diferencial de células
O líquido cefalorraquidiano (LCR) é um líquido transparente que amortece e envolve o cérebro e a medula espinhal. Ajuda a apoiar as estruturas venosas ao redor do cérebro e é importante na homeostase e metabolismo do cérebro. Este líquido é continuamente reabastecido pelo plexo coróide no cérebro e absorvido pela corrente sanguínea. O corpo substitui completamente o LCR a cada poucas horas.
A contagem de células no LCR e a contagem diferencial de células são dois componentes em uma série de testes de laboratório realizados para analisar o LCR de uma pessoa. Esses testes são úteis no diagnóstico de doenças e condições do sistema nervoso central, que incluem o cérebro e a medula espinhal. As condições do sistema nervoso central incluem meningite, que causa inflamação do cérebro e medula espinhal, esclerose múltipla, hemorragia ao redor do cérebro e câncer com envolvimento cerebral.
Embora a obtenção de uma amostra de líquido espinhal seja um pouco dolorosa, testar uma amostra de LCR é uma das melhores maneiras de diagnosticar corretamente condições específicas. Isso ocorre porque o LCR está em contato direto com o cérebro e a medula espinhal.
O método mais comum de coleta de líquido cefalorraquidiano é uma punção lombar, às vezes chamada de punção lombar.
Sintomas que podem levar a uma análise do LCR
A contagem de células no LCR e a contagem diferencial de células podem ser solicitadas para pessoas que têm câncer com confusão associada ou que sofreram trauma no cérebro ou na medula espinhal. O teste também pode ser realizado quando houver suspeita de doenças infecciosas, hemorragias ou distúrbios da resposta imune como possíveis causas dos sintomas de uma pessoa.
Os sintomas que podem levar à análise do LCR incluem:
- dor de cabeça severa
- torcicolo
- alucinações ou confusão
- convulsões
- sintomas gripais que persistem ou se intensificam
- fadiga, letargia ou fraqueza muscular
- mudanças na consciência
- náusea severa
- febre ou erupção cutânea
- sensibilidade à luz
- dormência ou tremor
- tontura
- dificuldade para caminhar ou má coordenação
Procedimento de punção lombar
Uma punção lombar geralmente leva menos de 30 minutos e é realizada por um médico especialmente treinado para coletar o LCR com segurança.
O LCR é geralmente retirado da região lombar. É muito importante permanecer completamente imóvel para evitar o posicionamento incorreto da agulha ou trauma na coluna vertebral. Se você acha que terá problemas para ficar parado, informe o seu médico com antecedência.
Você estará sentado com a coluna dobrada para a frente ou deitado de lado, com a coluna curvada e os joelhos esticados até o peito. Curvar a coluna permite que o médico encontre amplo espaço para inserir uma agulha espinhal fina entre os ossos da região lombar (vértebras). Às vezes, a fluoroscopia (raios-X) é usada para guiar a agulha com segurança entre as vértebras.
Quando você estiver em posição, o médico ou uma enfermeira limparão suas costas com uma solução estéril como iodo. Uma área estéril é mantida durante todo o procedimento para diminuir o risco de infecção.
O creme hidratante pode ser aplicado à pele antes do local ser injetado com uma solução anestésica (analgésica). Quando o local está entorpecido, o médico insere a agulha espinhal.
Uma vez que a agulha está inserida, a pressão no LCR geralmente é medida usando um manômetro ou manômetro. A alta pressão no LCR pode ser um sinal de certas condições e doenças, incluindo meningite, sangramento no cérebro e tumores. A pressão também pode ser medida no final do procedimento.
O médico então coleta amostras de fluido através da agulha e em uma seringa acoplada. Podem ser tomados vários frascos para injetáveis.
Quando a coleta de líquidos estiver concluída, o médico remove a agulha das costas. O local da punção é limpo novamente com solução estéril e um curativo é aplicado.
Se o seu médico suspeitar que você tem um tumor cerebral, abscesso cerebral ou inchaço cerebral, ele provavelmente solicitará uma tomografia computadorizada do cérebro antes de tentar a torneira da medula espinhal para garantir que seja seguro executar o procedimento.
Nesses casos, a punção lombar pode causar hérnia cerebral, que ocorre quando parte do cérebro fica presa na abertura do crânio, onde a medula espinhal sai. Pode cortar o suprimento de sangue para o cérebro e resultar em danos cerebrais ou até morte. Se houver suspeita de massa cerebral, não será realizada punção de madeira.
Raramente, se você tiver uma deformidade nas costas, infecção, possível hérnia cerebral ou aumento da pressão ao redor do cérebro devido a um tumor, abscesso ou inchaço, é necessário usar métodos mais invasivos de coleta de LCR. Esses métodos geralmente requerem hospitalização. Eles incluem:
- Punção ventricular: um médico faz um buraco no crânio e insere uma agulha diretamente em um dos ventrículos do cérebro.
- Punção cisternal: Um médico insere uma agulha abaixo da base do crânio.
A punção cisternal e ventricular apresentam riscos adicionais. Esses procedimentos podem causar danos à medula espinhal ou no cérebro, sangramento no cérebro ou distúrbios da barreira hematoencefálica no crânio.
Como se preparar para a punção lombar
Uma punção lombar requer uma liberação assinada informando que você entende os riscos do procedimento.
Informe o seu médico se você tomar algum medicamento para afinar o sangue, como a varfarina, pois pode ser necessário parar de tomá-lo por alguns dias antes do procedimento.
Antes do procedimento, você pode ser solicitado a esvaziar os intestinos e a bexiga.
Riscos de punção lombar
Os riscos primários associados à punção lombar incluem:
- sangramento do local da punção para o líquido espinhal (toque traumático)
- desconforto durante e após o procedimento
- reação alérgica ao anestésico
- infecção no local da punção
- dor de cabeça após o teste
- danos aos nervos da medula espinhal, especialmente se você se mover durante o procedimento
- persistente vazamento do LCR no local da punção após os procedimentos
Se você toma anticoagulantes, seu risco de sangrar é maior.
A punção lombar é extremamente perigosa para pessoas com baixa contagem de plaquetas ou outros problemas de coagulação do sangue.
A análise de laboratório do seu LCR
A contagem de células no LCR e a contagem diferencial de células envolvem o exame microscópico de células sanguíneas e seus componentes em laboratório.
Contagem de células no LCR
Neste teste, um técnico de laboratório conta o número de glóbulos vermelhos (RBCs) e glóbulos brancos (WBCs) presentes em uma gota da sua amostra de fluidos.
Contagem diferencial de células no LCR
Para uma contagem diferencial de células no LCR, um técnico de laboratório examina os tipos de leucócitos encontrados na amostra do LCR e os conta. Ele ou ela também procura células estranhas ou anormais. Os corantes são usados para ajudar a separar e identificar as células.
Existem vários tipos de leucócitos no corpo:
- Os linfócitos normalmente representam 25% ou mais da contagem total de leucócitos. Existem duas formas: células B, que produzem anticorpos, e células T, que reconhecem e removem substâncias estranhas.
- Os monócitos normalmente representam 10% ou menos da contagem total de leucócitos. Eles ingerem bactérias e outras partículas estranhas.
- Os neutrófilos são o tipo mais abundante de leucócitos em adultos saudáveis. Eles desempenham um papel essencial no sistema imunológico do corpo e são a primeira linha de defesa contra patógenos.
- Os eosinófilos normalmente representam apenas cerca de 3% da contagem total de leucócitos. Pensa-se que essas células resistem a certas infecções e parasitas e respondem a alérgenos.
Compreendendo os resultados do seu teste
Contagem de células no LCR
Normalmente, não há glóbulos vermelhos no líquido cefalorraquidiano e não deve haver mais do que cinco leucócitos por milímetro cúbico de LCR.
Se o seu líquido contém hemácias, isso pode indicar sangramento. Também é possível que você tenha tido uma torneira traumática (sangue vazou na amostra de fluido durante a coleta). Se você coletou mais de um frasco durante a punção lombar, estes serão verificados quanto à presença de hemácias para testar o diagnóstico de sangramento.
Uma contagem alta de leucócitos pode indicar infecção, inflamação ou sangramento. As condições associadas podem incluir:
- hemorragia intracraniana (sangramento no crânio)
- meningite
- tumor
- abscesso
- esclerose múltipla
- derrame
Contagem diferencial de células
Resultados normais significam que foram encontradas contagens normais de células, e as contagens e proporções dos vários tipos de glóbulos brancos estavam dentro da faixa normal. Nenhuma célula estranha foi encontrada.
Aumentos, ainda que leves, nas contagens de leucócitos podem indicar certos tipos de infecção ou doença. Por exemplo, uma infecção viral ou fúngica pode causar mais linfócitos.
A presença de células anormais pode indicar tumores cancerígenos.
Acompanhamento pós-teste
Se forem encontradas anormalidades na contagem de células do LCR e na contagem diferencial de células, podem ser necessários mais testes. O tratamento adequado será fornecido com base na condição que causa os sintomas.
Se os resultados dos testes sugerirem meningite bacteriana, é uma emergência médica. O tratamento imediato é essencial. O médico pode aplicar antibióticos de amplo espectro enquanto realiza testes adicionais para descobrir a causa exata da infecção.
