O que é intubação endotraqueal?
A intubação endotraqueal (IE) geralmente é um procedimento de emergência que é realizado em pessoas inconscientes ou que não conseguem respirar por conta própria. A EI mantém uma via aérea aberta e ajuda a evitar asfixia.
Em um EI típico, você recebe anestesia. Em seguida, um tubo de plástico flexível é colocado na traquéia pela boca para ajudá-lo a respirar.
A traquéia, também conhecida como traquéia, é um tubo que transporta oxigênio para os pulmões. O tamanho do tubo de respiração corresponde à sua idade e tamanho da garganta. O tubo é mantido no lugar por um pequeno manguito de ar que infla ao redor do tubo após ser inserido.
Sua traquéia começa logo abaixo da laringe ou da caixa vocal e se estende para trás do esterno ou esterno. Sua traqueia então se divide e se torna dois tubos menores: os brônquios principais direito e esquerdo. Cada tubo se conecta a um dos seus pulmões. Os brônquios continuam a se dividir em passagens de ar cada vez menores dentro do pulmão.
Sua traquéia é composta de cartilagem resistente, músculo e tecido conjuntivo. Seu revestimento é composto de tecido liso. Cada vez que você inspira, sua traqueia fica um pouco mais longa e larga. Ele retorna ao seu tamanho relaxado quando você expira.
Você pode ter dificuldade em respirar ou pode não conseguir respirar se algum caminho ao longo das vias aéreas estiver bloqueado ou danificado. É quando EI pode ser necessário.
Por que é feita a intubação endotraqueal?
Você pode precisar deste procedimento por qualquer um dos seguintes motivos:
- abrir as vias aéreas para receber anestesia, medicação ou oxigênio
- para proteger seus pulmões
- você parou de respirar ou está com dificuldades para respirar
- você precisa de uma máquina para ajudá-lo a respirar
- você tem um ferimento na cabeça e não consegue respirar por conta própria
- você precisa ficar sedado por um período de tempo para se recuperar de uma lesão ou doença grave
A EI mantém suas vias aéreas abertas. Isso permite que o oxigênio passe livremente de e para os pulmões enquanto você respira.
Quais são os riscos da intubação endotraqueal?
Riscos anestésicos
Normalmente, você estará sob anestesia geral durante o procedimento. Isso significa que você não sentirá nada quando o tubo for inserido. Pessoas saudáveis geralmente não têm problemas com anestesia geral, mas há um pequeno risco de complicações a longo prazo. Esses riscos dependem amplamente da sua saúde geral e do tipo de procedimento que você está passando.
Fatores que podem aumentar o risco de complicações com a anestesia incluem:
- problemas crônicos nos pulmões, rins ou coração
- diabetes
- história de convulsões
- história familiar de reações adversas à anestesia
- apnéia do sono
- obesidade
- alergias a alimentos ou medicamentos
- uso de álcool
- fumar
- era
Podem ocorrer complicações mais graves em idosos com problemas médicos significativos. Essas complicações são raras, mas podem incluir:
- ataque cardíaco
- infecção pulmonar
- derrame
- confusão mental temporária
- morte
Aproximadamente uma ou duas pessoas em cada 1.000 podem ficar parcialmente acordadas sob anestesia geral. Se isso acontecer, as pessoas geralmente estão cientes do ambiente, mas não sentem dor. Em raras ocasiões, eles podem sentir fortes dores. Isso pode levar a complicações psicológicas a longo prazo, como transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Certos fatores podem tornar essa situação mais provável:
- cirurgia de emergência
- problemas cardíacos ou pulmonares
- uso prolongado de opiáceos, tranquilizantes ou cocaína
- uso diário de álcool
Riscos de intubação
Existem alguns riscos relacionados à intubação, como:
- lesão nos dentes ou trabalho odontológico
- lesão na garganta ou traquéia
- um acúmulo de muito líquido em órgãos ou tecidos
- sangrando
- complicações pulmonares ou lesão
- aspiração (conteúdo estomacal e ácidos que acabam nos pulmões)
Um anestesiologista ou ambulância EMT avaliará você antes do procedimento para ajudar a diminuir o risco dessas complicações. Você também será monitorado cuidadosamente durante todo o procedimento.
Como me preparo para a intubação endotraqueal?
A intubação é um procedimento invasivo e pode causar desconforto considerável. No entanto, você normalmente recebe anestesia geral e um medicamento relaxante muscular, para não sentir dor. Em certas condições médicas, o procedimento pode precisar ser realizado enquanto a pessoa ainda está acordada. Um anestésico local é usado para anestesiar as vias aéreas, a fim de diminuir o desconforto. Seu anestesiologista informará antes da intubação se essa situação se aplicar a você.
Como é feita a intubação endotraqueal?
A EI geralmente é realizada no hospital, onde você recebe anestesia. Em situações de emergência, um paramédico no local da emergência pode realizar EI.
Em um procedimento típico de EI, você primeiro recebe um anestésico. Uma vez sedado, o anestesista abrirá a boca e inserirá um pequeno instrumento com uma luz chamada laringoscópio. Este instrumento é usado para ver o interior da sua laringe ou caixa de voz. Depois que as cordas vocais estiverem localizadas, um tubo de plástico flexível será colocado na boca e passado além das cordas vocais até a parte inferior da traquéia. Em situações difíceis, um laringoscópio com câmera de vídeo pode ser usado para fornecer uma visão mais detalhada das vias aéreas.
Seu anestesiologista ouvirá sua respiração através de um estetoscópio para garantir que o tubo esteja no lugar certo. Quando você não precisar mais de ajuda para respirar, o tubo será removido. Durante os procedimentos cirúrgicos e na unidade de terapia intensiva, o tubo é conectado a um ventilador ou aparelho respiratório, quando estiver no local apropriado. Em algumas situações, o tubo pode precisar ser anexado temporariamente a uma bolsa. Seu anestesiologista usará a bolsa para bombear oxigênio para os pulmões.
O que esperar após a intubação endotraqueal
Você pode ter uma leve dor de garganta ou alguma dificuldade em engolir após o procedimento, mas isso deve desaparecer rapidamente.
Também existe um pequeno risco de você sofrer complicações com o procedimento. Certifique-se de ligar para o seu médico imediatamente se estiver apresentando algum dos seguintes sintomas:
- inchaço do seu rosto
- dor de garganta grave
- dor no peito
- dificuldade em engolir
- dificuldade em falar
- dor de pescoço
- falta de ar
Esses sintomas podem ser um sinal de outros problemas nas vias aéreas.
