Visão geral
A cirurgia é uma das muitas opções de tratamento disponíveis para pessoas com colite ulcerosa (UC). Nem todos com essa condição precisarão de cirurgia, no entanto. Algumas pessoas podem tentar tratamentos menos invasivos primeiro e depois fazer cirurgia mais tarde, se a doença progredir.
Continue lendo para aprender sobre o impacto que esse tipo de tratamento terá sobre seu corpo e estilo de vida.
Quem precisa de cirurgia para colite ulcerosa?
Você pode gerenciar a UC através de medicamentos e alterações em sua dieta. Com o tempo, os tratamentos iniciais prescritos pelo seu médico podem não funcionar mais ou podem se tornar menos eficazes.
Os sintomas e efeitos colaterais da UC podem se tornar tão graves que você precisa explorar uma opção de tratamento diferente.
A cirurgia raramente é a primeira opção. Até um terço das pessoas com UC precisarão de cirurgia em algum momento. A maioria das pessoas com UC poderá tratar a doença de outras formas menos invasivas antes da cirurgia ser necessária.
Proctocolectomia
Quando a cirurgia é necessária, o cólon e o reto são removidos em um procedimento chamado proctocolectomia.
A proctocolectomia é feita no hospital como uma operação de internação. Isso significa que você ficará no hospital durante o procedimento e durante parte da sua recuperação. Você precisará receber anestesia geral.
Depois de fazer uma proctocolectomia. Você precisará de uma ileostomia ou uma anastomose ileal da bolsa anal (IPAA). Na maioria dos casos, seu médico fará as duas cirurgias no mesmo dia, para que você não precise fazer anestesia geral novamente.
Ileostomia
Depois que seu cólon e reto forem removidos, seu médico precisará criar uma maneira de seu corpo eliminar os resíduos. Este procedimento é chamado de ileostomia.
Uma ileostomia é um tratamento eficaz para a UC, mas você precisará de um estoma como parte do procedimento. Um estoma é uma abertura criada cirurgicamente que permite que os resíduos do intestino saiam do corpo. Um estoma é tipicamente feito no abdome inferior, logo abaixo da cintura.
Você também precisará usar uma bolsa de ostomia. Uma bolsa de ostomia é uma bolsa que você usa externamente para coletar resíduos do corpo.
O que esperar
Antes de uma ileostomia, seu cirurgião deve realizar uma proctocolectomia. Eles farão a ileostomia no hospital e você receberá anestesia geral.
Após o procedimento, você precisará usar uma bolsa de ostomia. Isso pode ser desconfortável para algumas pessoas. Você terá que usar a bolsa de ostomia pelo resto da vida. Depois de realizar esse procedimento, seu cirurgião não poderá revertê-lo.
Anastomose ileal bolsa-anal (IPAA)
Esse segundo tipo de procedimento às vezes é chamado de bolsa em J. Essa cirurgia também costuma ser eficaz, mas não existe há tanto tempo quanto a ileostomia. Isso significa que pode ser mais difícil encontrar um cirurgião que possa executar o procedimento.
Ao contrário da ileostomia, uma bolsa é construída no final do seu íleo e anexada ao seu ânus. Isso elimina a necessidade de uma bolsa de ostomia externa.
Algumas pessoas experimentam incontinência ou passam resíduos acidentalmente após a cirurgia. Os medicamentos podem ajudar a controlar a função da bolsa. Você também pode sentir inflamação ou irritação na bolsa. Isso é chamado de pouquite. Algumas mulheres podem se tornar inférteis após o procedimento.
O que esperar
Assim como na ileostomia, você precisará de uma proctocolectomia antes de um IPAA. Um IPAA é feito em um hospital e você recebe anestesia geral.
O IPAA não funcionará como um intestino e reto normais no início. Você pode ter vazamento intestinal por várias semanas enquanto aprende a controlar a bolsa interna. Medicação pode ajudar.
A bolsa pode ficar inflamada ou irritada. Você pode ter que tratar isso continuamente.
Se você é uma mulher e planeja ter filhos no futuro, converse com seu médico sobre isso antes do procedimento. Este procedimento pode levar à infertilidade em mulheres.
Ileostomia do continente
Outro tipo de ileostomia é chamado de ileostomia do continente, ou K-pouch. Durante esse procedimento, o final do seu íleo é protegido contra o interior do seu abdômen.
Ao contrário de uma ileostomia tradicional, você não precisa usar uma bolsa de ostomia. Uma bolsa K também é diferente de uma bolsa J, pois o íleo não está conectado ao ânus. Em vez disso, uma ileostomia de um continente depende de uma válvula interna que coleta resíduos e impede a drenagem.
Quando a bolsa K fica cheia, os resíduos são removidos através de um cateter. Você precisará usar uma capa de estoma e drenar a bolsa com frequência, pelo menos algumas vezes por dia.
Um procedimento com bolsa K pode ser preferível se você tiver problemas com uma bolsa de ostomia, como irritação na pele ou se você não quiser mexer com uma bolsa de resíduos externa. No entanto, devido ao fato de que a ileostomia no continente só pode ser realizada quando o intestino estiver saudável, esse procedimento não é mais comum como era antes.
Recuperação
Após a cirurgia, você ficará no hospital por três a sete dias. Essa janela de tempo permite que seu cirurgião monitore você quanto a sinais de complicações.
Ambos os conjuntos de procedimentos exigirão um período de recuperação de quatro a seis semanas. Durante esse período, você se encontrará regularmente com seu cirurgião, médico e, possivelmente, um terapeuta enterostomal. Um terapeuta enterostomal é um terapeuta especializado que trabalha diretamente com pessoas que tiveram seu cólon removido.
Sua equipe de assistência provavelmente cobrirá os seguintes pontos com você para ajudar a melhorar sua recuperação:
- Coma bem, porque uma boa nutrição pode ajudar seu corpo a curar e evitar problemas de saúde pós-operação. A absorção da nutrição pode ser um problema após essas cirurgias, portanto, comer bem ajudará a manter seus níveis de nutrientes.
- A hidratação é importante para sua saúde geral, mas especialmente para sua saúde digestiva. Beba de seis a oito copos por dia, no mínimo.
- Trabalhe com um terapeuta de reabilitação ou um fisioterapeuta para recuperar lentamente suas capacidades físicas e exercite-se quando puder. Manter-se ativo é uma ótima maneira de cuidar da sua saúde geral enquanto você se recupera, mas muita atividade muito cedo pode complicar sua recuperação.
- Gerenciar o estresse. Ansiedade ou estresse emocional podem causar problemas estomacais, o que pode aumentar o risco de um acidente.
Como cuidar de uma bolsa de ostomia
Se você tiver uma bolsa de ostomia de uma ileostomia tradicional, precisará cuidar dela para reduzir o risco de desconforto gastrointestinal e outras complicações.
O seu cirurgião o aconselhará a seguir os seguintes passos para o tratamento da ostomia:
- Esvazie sua bolsa de ostomia sempre que ela estiver cheia. Isso ajudará a evitar vazamentos e volume.
- Quando estiver pronto para esvaziar a bolsa, segure o fundo da bolsa e levante-a lentamente, desenrolando-a suavemente sobre o vaso sanitário. Limpe o interior e o exterior da cauda da bolsa com papel higiênico e enrole-o novamente.
- Dependendo do tipo de bolsa que você possui, pode ser necessário trocar a ostomia uma vez por dia ou algumas vezes por semana. Você também pode precisar trocar a bolsa com mais frequência se suar muito, porque ela não será capaz de grudar na pele da maneira mais eficaz que deveria.
- Ao trocar a bolsa de ostomia, você deverá limpar cuidadosamente qualquer descarga ao redor do estoma e limpar a pele com água e sabão. Verifique se a pele está completamente seca antes de colocar um novo adesivo e uma bolsa contra ela.
Trocar a bolsa de ostomia também oferece a oportunidade de procurar qualquer possível irritação da pele.
Ligue para o seu médico se sua pele estiver excessivamente vermelha ou irritada, pois isso pode indicar uma reação alérgica aos seus materiais de ostomia. Isso geralmente é corrigido usando diferentes adesivos e adesivos.
Riscos e complicações da cirurgia
A cirurgia geralmente é uma opção de último recurso para a UC, em parte devido ao fato de que qualquer cirurgia pode representar riscos e complicações. Alguns desses riscos para cirurgia de UC incluem:
- sangrando
- infecção
- cicatrizes
- comichão ou irritação do estoma
- dano de órgão
- intestinos bloqueados do acúmulo de tecido cicatricial
- diarréia
- gás excessivo
- descarga retal
- deficiências nutricionais, especialmente vitamina B-12
- desequilíbrios eletrolíticos
A cirurgia intestinal também pode representar o risco de desenvolver reto fantasma. Um reto fantasma se refere à sensação de ter que passar pelo movimento intestinal, mesmo que você não tenha mais um reto. Isso pode ocorrer por vários anos após a cirurgia.
Meditação, antidepressivos e analgésicos de venda livre podem ajudar no reto fantasma.
Outlook
Para a maioria das pessoas com UC, a cirurgia é a última opção, depois que outras opções de tratamento falharam ou não forneceram o alívio necessário. As opções de cirurgia se enquadram em duas categorias principais. A principal diferença é onde a bolsa de resíduos é colocada após a cirurgia.
Ambas as cirurgias são intensivas e requerem um longo período de recuperação. Antes de tomar uma decisão, consulte uma variedade de profissionais de saúde, incluindo seu médico, cirurgião e um terapeuta enterostomal.
A UC não é curável, mas a remoção do cólon e do reto trata os sintomas da UC. Você ainda pode conviver com muitos dos efeitos colaterais dessas cirurgias, muito tempo após a cura das incisões. É por isso que é importante que você se sinta preparado e informado sobre suas opções antes de entrar no hospital.
Perguntas para o seu médico
Se você está considerando a cirurgia como um tratamento de UC, converse com seu médico sobre suas opções e os riscos. Anote uma lista de perguntas antes do compromisso. Leve um cônjuge, um membro da família ou um amigo para ajudá-lo a se lembrar das respostas e fazer perguntas.
Aqui estão algumas perguntas que você pode querer fazer:
- Sou candidato a cirurgia?
- Como esta cirurgia afetará meus sintomas de UC?
- Quais são os riscos desta cirurgia?
- Quais são as possíveis complicações de curto e longo prazo?
- Que tipo de cirurgia é melhor para mim?
- Você já trabalhou com um cirurgião que já realizou esse procedimento antes?
- Como será a recuperação?
- Preciso fazer alguma mudança no estilo de vida?
- Como esta cirurgia afetará minha vida cotidiana?
