Alternativas às mamografias
A mamografia usa radiação para produzir imagens detalhadas dos seios. É usado na triagem de rotina e para auxiliar no diagnóstico de câncer de mama.
Nos Estados Unidos, as mamografias são uma ferramenta comum de detecção precoce. Em 2013, 66,8% das mulheres com 40 anos ou mais haviam feito mamografia nos dois anos anteriores.
A mamografia é uma maneira comum de rastrear o câncer de mama, mas não é a única ferramenta de rastreamento.
Continue lendo para saber mais sobre os diferentes tipos de mamografia, bem como os possíveis benefícios e riscos das ferramentas de triagem alternativas ou complementares.
Mamografia digital e cinematográfica
Mamografias digitais e de filmes são consideradas a forma "padrão" de mamografia. Eles são realizados da mesma maneira.
Você vai se despir da cintura para cima e vestir um vestido que se abre na frente. Quando você estiver na frente da máquina, um técnico posicionará seus braços e colocará um seio em uma tela plana. Outro painel de cima comprime seu peito.
Você será solicitado a prender a respiração por alguns segundos enquanto a máquina tira uma foto. Isso será repetido várias vezes para cada mama.
As imagens são visualizadas e armazenadas em folhas de filme ou como arquivos digitais que podem ser visualizados em um computador. Nos Estados Unidos, é mais provável que você tenha mamografia digital.
O digital tem algumas vantagens sobre o filme. Os arquivos digitais podem ser facilmente compartilhados entre os médicos. As imagens também podem ser ampliadas para melhor visualização, e áreas suspeitas podem ser aprimoradas.
Mamografias são uma boa ferramenta de detecção precoce. Eles demonstraram reduzir as mortes por câncer de mama em mulheres de 40 a 74 anos. Às vezes, podem ser desconfortáveis, mas geralmente não causam dor intensa ou efeitos colaterais.
Existem algumas preocupações, no entanto. As mamografias de rastreamento perdem 1 em 5 cânceres de mama. Isso é chamado de falso negativo.
Nem todo tecido mamário suspeito acaba sendo câncer. Mamografias anormais exigem testes adicionais para descartar o câncer de mama. Isso é chamado de falso positivo.
Ter tecido mamário denso aumenta as chances de um resultado falso. Mas fazer mamografias anteriores para comparação pode reduzir pela metade as chances de um resultado falso.
Mamografia usa baixas doses de radiação. O risco de danos de uma mamografia é baixo, mas tem o potencial de causar câncer quando repetido ao longo do tempo. Além disso, a radiação deve ser evitada se você estiver grávida.
Sob a Lei de Assistência Acessível (ACA), exames de mamografia para câncer de mama são cobertos para mulheres acima de 40 anos a cada um ou dois anos. Geralmente é coberto pelo Medicare também.
Mamografia 3D (tomossíntese mamária)
A mamografia 3D é um tipo mais recente de mamografia digital, mas é realizada da mesma maneira que outras mamografias.
As imagens são tiradas em fatias finas e em vários ângulos e depois combinadas para criar uma imagem completa. Pode ser mais fácil para os radiologistas ver o tecido mamário mais claramente em 3D.
A mamografia 3D requer aproximadamente a mesma quantidade de radiação que a mamografia digital. No entanto, são necessárias mais fotos, o que pode prolongar o tempo de teste e a quantidade de exposição à radiação.
Ainda não está claro se o 3D é melhor do que o padrão digital na detecção precoce do câncer de mama ou na redução das taxas de falso positivo ou falso negativo.
A mamografia 3D nem sempre é 100% coberta pelo seguro de saúde.
Saiba mais: Tomossíntese: o que esperar »
Ultrassom
O ultra-som usa ondas sonoras de alta frequência em vez de radiação para produzir imagens da mama.
Para o procedimento, um pouco de gel será colocado em sua pele. Em seguida, um pequeno transdutor será guiado sobre o peito. As imagens aparecerão na tela.
Este é um procedimento indolor que normalmente não causa efeitos colaterais.
O ultrassom da mama pode ser usado após uma mamografia anormal ou em mulheres com tecido mamário denso. Geralmente, não é usado na triagem rotineira do câncer de mama para mulheres com risco médio.
Um estudo de 2015 descobriu que o ultrassom e a mamografia detectaram o câncer de mama na mesma proporção. Os cânceres de mama encontrados por ultra-som eram mais propensos a serem invasivos e negativos para linfonodos.
O ultra-som também resultou em mais falsos positivos que a mamografia.
Os autores do estudo escreveram que, onde a mamografia está disponível, o ultrassom deve ser considerado um teste suplementar. Nos países onde a mamografia não está disponível, ela deve ser usada como alternativa.
Saiba mais: Ultrassom de mama »
Ressonância magnética
A ressonância magnética não depende de radiação. Ele usa ímãs para criar imagens transversais do seu peito. É indolor e normalmente não envolve efeitos colaterais.
Se você tiver um diagnóstico de câncer de mama, a ressonância magnética pode ajudar a encontrar tumores adicionais e avaliar o tamanho do tumor.
A ressonância magnética geralmente não é recomendada como ferramenta de triagem para mulheres com risco médio de câncer de mama. Não é tão eficaz quanto a mamografia para encontrar tumores e é mais provável que produza um resultado falso-positivo.
O seguro pode não cobrir a ressonância magnética como uma ferramenta de triagem de mama.
Imagem molecular da mama
A imagem molecular da mama (MBI) é um teste mais recente e pode ainda não estar disponível perto de você.
O MBI envolve um rastreador radioativo e um scanner de medicina nuclear. O traçador é injetado na veia do seu braço. Se você tiver células cancerígenas no peito, o marcador será aceso. O scanner é usado para detectar essas áreas.
Às vezes, esse teste é usado além de uma mamografia para rastrear mulheres com tecido mamário denso. Também é usado para avaliar anormalidades encontradas em uma mamografia.
O teste expõe você a uma baixa dose de radiação. Há uma chance rara de reação alérgica ao marcador radioativo também. O MBI pode produzir um resultado falso-positivo ou perder pequenos cânceres ou câncer localizados próximos à parede torácica.
O MBI pode não ser coberto como um teste de rotina de triagem de mama.
Como decidir qual método é ideal para você
Embora existam diretrizes gerais de triagem, há muitas coisas que podem levar em consideração a forma como você deve ser rastreado para o câncer de mama. Esta é uma discussão que você deve ter com seu médico.
Aqui estão algumas coisas a considerar ao escolher os métodos de rastreamento do câncer de mama:
- recomendação médica
- experiências e resultados de testes anteriores
- benefícios e riscos de cada tipo que você está considerando
- condições médicas existentes, gravidez e saúde geral
- história familiar e pessoal de câncer de mama
- quais testes são cobertos pela sua apólice de seguro de saúde
- quais testes estão disponíveis em sua área
- preferências pessoais
Alternativas de mamografia para seios densos
As mulheres com seios densos são aconselhadas a fazer filmes anuais ou mamografias digitais.
Pode ser mais difícil detectar o câncer no tecido mamário denso, principalmente se não houver mamografias anteriores para comparação.
Você pode não precisar de testes adicionais. Pergunte ao seu médico se é uma boa ideia ultrassonografia ou ressonância magnética. Isso pode ser particularmente importante se você estiver em risco acima da média de desenvolver câncer de mama.
Saiba mais: ter seios densos aumenta o risco de câncer? »
Alternativas de mamografia para implantes
Se você tem implantes, ainda precisa de exames regulares para o câncer de mama. Recomenda-se mamografia por filme ou digital.
Verifique se o técnico de mamografia sabe que você tem implantes antes do procedimento. Eles podem precisar capturar imagens extras, porque os implantes podem esconder algum tecido mamário.
O radiologista que lê as imagens também precisará saber.
É raro, mas um implante mamário pode se romper durante uma mamografia. Pergunte ao seu médico se é aconselhável ultrassonografia ou ressonância magnética.
A linha inferior
Não existe uma regra única para o rastreamento do câncer de mama. Muito depende dos fatores de risco individuais e do nível de conforto de cada método de triagem.
Segundo a pesquisa atual, o risco de uma mulher desenvolver câncer de mama durante os próximos 10 anos, a partir dos 30 anos, é o seguinte:
- Aos 30 anos, você tem uma chance de 1 em 227 de desenvolver câncer de mama.
- Aos 40 anos, você tem uma chance de 1 em 68.
- Aos 50 anos, você tem uma chance de 1 em 42.
- Aos 60 anos, você tem uma chance de 1 em 28.
- Aos 70 anos, você tem uma chance de 1 em 26.
É importante observar que o risco de câncer de mama pode ser maior ou menor, dependendo dos fatores de risco individuais. O seu médico será o seu melhor recurso para determinar qual é o seu nível de risco pessoal e a melhor forma de realizar a triagem.
