O que são transtorno bipolar e TOC?
O transtorno bipolar é uma condição que causa grandes mudanças na atividade, energia e humor.
O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) resulta em uma pessoa com idéias, pensamentos ou sensações indesejadas que se repetem no cérebro e no corpo.
As duas condições compartilham muitos sintomas. Alguns especialistas até acreditam que podem ocorrer juntos.
Cerca de 2,6% dos adultos americanos apresentam sintomas de transtorno bipolar e 1% apresentam TOC todos os anos. Mais de 20% das pessoas com transtorno bipolar também apresentam sinais de TOC.
Quais são as diferenças entre transtorno bipolar e TOC?
O transtorno bipolar compartilha algumas semelhanças com o TOC. É provável que as pessoas com transtorno bipolar e TOC experimentem:
- mudanças de humor
- humor elevado
- ansiedade
- fobia social
Mas existem várias diferenças importantes. Estes estão presentes no TOC, não no transtorno bipolar:
- obsessões e compulsões recorrentes
- pensamentos ruminantes incontroláveis
Quais são os sintomas de ambas as condições?
A comorbidade bipolar-TOC, ou ocorrência de ambas as condições em uma pessoa, é um fenômeno recentemente estudado. Um estudo de 1995 descobriu pela primeira vez que mais da metade das pessoas com transtorno bipolar também tiveram outros transtornos mentais, incluindo o TOC.
Algumas pessoas com transtorno bipolar apresentam sintomas de TOC sem apresentar TOC. Isso é conhecido como ter tendências de TOC. Eles só podem experimentar esses sintomas quando têm um humor muito baixo ou muito alto.
Mas uma pessoa pode ter ambas as condições e sentir seus sintomas o tempo todo. Os sintomas do transtorno bipolar com comorbidade com TOC incluem:
- episódios depressivos - sentindo-se muito triste ou baixo
- mudanças dramáticas e às vezes rápidas de humor
- episódios maníacos - sentindo-se muito feliz ou alto
- obsessões e compulsões recorrentes
- problemas sociais, como fobias sociais
- pensamentos ruminantes incontroláveis
Outros sintomas podem incluir:
- taxas mais altas de idéias obsessivas sobre sexo e religião do que pessoas com apenas TOC
- taxas mais baixas de verificação ritual do que pessoas com apenas TOC
- taxas mais altas de abuso de substâncias do que pessoas com transtorno bipolar ou TOC
- mais episódios de depressão, aumento das taxas de suicídio e internação mais frequente em hospitais do que pessoas com apenas transtorno bipolar ou TOC
- episódios maníacos depressivos e crônicos e sintomas residuais de humor do que pessoas com transtorno bipolar
Como é diagnosticado o transtorno bipolar e o TOC?
Como as condições podem ocorrer juntas e compartilhar alguns sintomas, às vezes as pessoas são diagnosticadas incorretamente com a condição oposta.
Pode ser útil para aqueles diagnosticados com transtorno bipolar que apresentam sintomas de TOC procurar aconselhamento em saúde mental.
Para verificar se os sintomas são causados pelo TOC, o médico provavelmente realizará um exame físico, exames laboratoriais e uma avaliação psicológica. Às vezes, pode ser um desafio diagnosticar o TOC, porque os sintomas do transtorno podem ser muito semelhantes aos associados a outros transtornos de saúde mental que envolvem ansiedade - como o transtorno bipolar.
Aqueles que têm TOC, mas mostram outros sinais de transtorno bipolar, também podem querer procurar aconselhamento em saúde mental. Os comportamentos ansiosos associados ao TOC podem ser sinais de episódios bipolares maníacos ou hipomaníacos.
Como no diagnóstico do TOC, é provável que o médico realize um exame físico, exames laboratoriais e uma avaliação psicológica para ajudar a determinar o diagnóstico de transtorno bipolar.
Quais tratamentos estão disponíveis para uma ou ambas as condições?
O tratamento para cada condição varia. Portanto, é importante ter um diagnóstico adequado.
Tratar uma condição
Transtorno bipolar
O transtorno bipolar é uma condição vitalícia. O tratamento deve se concentrar no longo prazo e continuar mesmo quando a pessoa se sente bem. Um psiquiatra lida com o tratamento de pessoas com transtorno bipolar. Eles podem prescrever uma combinação de medicação e terapia.
O objetivo do tratamento do transtorno bipolar é equilibrar o humor e diminuir os sintomas rapidamente. Uma vez alcançada, a pessoa deve se concentrar no tratamento de manutenção para gerenciar seu distúrbio e evitar uma recaída.
Medicamentos comuns para o transtorno bipolar incluem:
-
Anticonvulsivantes: alguns medicamentos anti-convulsivos são usados para controlar as alterações de humor associadas ao transtorno bipolar. Exemplos incluem:
- injeção de valproato de sódio (Depacon)
- divalproex sódico (Depakote)
- carbamazepina (Tegretol XR)
- topiramato (Topamax)
- gabapentina (Gabarone)
- lamotrigina (Lamictal)
-
Antidepressivos: Esses medicamentos tratam a depressão associada ao transtorno bipolar. Nem sempre são mais eficazes porque as pessoas com transtorno bipolar também experimentam mania. Exemplos incluem:
- serotonina
- noradrenalina
- dopamina
-
Antipsicóticos: esses medicamentos são usados para tratar uma variedade de transtornos mentais, incluindo transtorno bipolar. Exemplos incluem:
- proclorperazina (Compazine)
- haloperidol (Haldol)
- loxapina
- tioridazina
- molindona (Moban)
- tiotixina
- flufenazina
- trifluoperazina
- clorpromazina
- perfenazina
-
Benzodiazepínicos: Este medicamento é usado para tratar insônia e ansiedade, que podem ser experimentadas por pessoas com transtorno bipolar. Mas esses medicamentos são altamente viciantes e devem ser usados apenas a curto prazo. Exemplos incluem:
- aprazolam (Xanax)
- clordiazepóxido (Librium)
- diazepam (Valium)
- Lorazepam (Ativan)
- Lítio: Este medicamento funciona como um estabilizador de humor e é um dos tratamentos mais amplamente utilizados e eficazes para o transtorno bipolar.
As terapias comuns do transtorno bipolar incluem:
- terapia comportamental cognitiva
- psicoterapia
- terapia familiar
- Terapia de Grupo
- dormir
- hospitalização
- terapia eletroconvulsiva (ECT)
- massagem terapêutica
TOC
O TOC, como o transtorno bipolar, é uma condição de longo prazo que requer tratamento a longo prazo. Também como o transtorno bipolar, o tratamento do TOC normalmente envolve o uso de uma mistura de medicamentos e terapia.
Normalmente, o TOC é tratado com antidepressivos, como:
- clomipramina (Anafranil)
- fluozetina (Prozac)
- fluvoxamina
- paroxetina (Paxil, Pexeva)
- sertralina (Zoloft)
Mas os médicos também podem usar outros tipos de antidepressivos e medicamentos antipsicóticos.
Quando se trata de terapia, a terapia cognitivo-comportamental é mais frequentemente usada para tratar o TOC. Especificamente, é usada a prevenção de exposição e resposta (ERP). Isso envolve expor uma pessoa a um objeto ou obsessão temida e, em seguida, ajudá-la a aprender maneiras saudáveis de lidar com a ansiedade. O objetivo do ERP é que a pessoa gerencie suas compulsões.
Tratar as duas condições
Especialistas dizem que o tratamento do transtorno bipolar e do TOC comórbido deve se concentrar primeiro na estabilização do humor de uma pessoa. Isso envolve o uso de vários medicamentos, como lítio com anticonvulsivantes ou antipsicóticos atípicos com apripiprazol (Abilify).
Mas quando as duas condições ocorrem juntas, também é importante para os médicos diagnosticar o tipo de transtorno bipolar que uma pessoa está enfrentando.
Por exemplo, ao tratar o transtorno bipolar tipo 2 com TOC comórbido, após o tratamento completo dos sintomas de humor com estabilizadores de humor, um médico pode querer adicionar cautelosamente outro tratamento. Especificamente, eles podem prescrever antidepressivos eficazes tanto para os sintomas depressivos quanto para o TOC, com baixo risco de induzir um episódio maníaco total. Esses medicamentos podem incluir inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS): fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina e sertralina.
Mas os médicos devem tomar cuidado ao misturar vários medicamentos para tratar as duas condições quando elas ocorrem juntas. A mistura errada pode causar sintomas mais frequentes, mais intensos ou incomuns.
Qual é a perspectiva do transtorno bipolar e do TOC?
O transtorno bipolar e o TOC são condições diferentes com sintomas semelhantes que às vezes podem ocorrer juntos. É importante determinar qual condição você tem ou se possui as duas condições para receber o tratamento adequado. Procure ajuda do seu médico ou profissional de saúde mental se suspeitar de uma ou ambas as condições.
