Visão geral
A neuropatia de pequenas fibras ocorre quando as pequenas fibras do sistema nervoso periférico são danificadas. Pequenas fibras na pele transmitem informações sensoriais sobre dor e temperatura. Nos órgãos, essas pequenas fibras regulam funções automáticas, como freqüência cardíaca e respiração.
Um diagnóstico de neuropatia de pequenas fibras pode ser um sinal de uma condição de saúde subjacente, como diabetes. Muitas vezes, porém, nenhuma causa subjacente é identificada.
Essa condição causa sintomas sensoriais como dor, queimação e formigamento. Esses sintomas geralmente começam nos pés e progridem no resto do corpo. Eles podem se tornar mais graves com o tempo.
A neuropatia de pequenas fibras é um tipo de neuropatia periférica. As neuropatias periféricas afetam o sistema nervoso periférico. Isso inclui os nervos fora do cérebro e da medula espinhal. Com neuropatia de pequenas fibras, as fibras nervosas estreitas do sistema nervoso periférico são afetadas.
Sintomas
Os sintomas da neuropatia de pequenas fibras podem variar. A dor é o sintoma mais comum. Outros sintomas incluem sensações, como:
- ardor, formigamento ou formigamento (parestesia)
- curtas rajadas de dor
- perda de sensação
Alguns sintomas sensoriais podem ser causados por gatilhos externos. Por exemplo, algumas pessoas podem sentir dores nos pés ao usar meias ou tocar lençóis.
Os sintomas podem ser leves ou graves, embora os sintomas iniciais sejam geralmente leves. A neuropatia de pequenas fibras tende a afetar os pés primeiro e progredir para cima. Isso é conhecido como distribuição de "meia e luva". Em estágios posteriores, essa condição pode afetar as mãos.
Em alguns casos, a neuropatia de pequenas fibras interrompe as funções autonômicas. Funções autonômicas são coisas que seu corpo faz automaticamente, como regular digestão, pressão arterial e função urinária.
Quando as fibras nervosas autonômicas são afetadas, os sintomas podem incluir:
- constipação
- dificuldade em suar
- tontura
- olhos secos
- boca seca
- incontinência
- disfunção sexual
- descoloração da pele
Causas
A neuropatia de pequenas fibras pode ser o primeiro sinal de uma condição subjacente, como o diabetes. Outras condições que podem causar pequenas neuropatia por fibras incluem:
- distúrbios endócrinos e metabólicos
- hipotireoidismo
- síndrome metabólica
- doenças hereditárias
- Doença de Fabry
- amiloidose hereditária
- neuropatia autonômica sensorial hereditária
- Doença de Tânger
- distúrbios do sistema imunológico
- doença celíaca
- Síndrome de Gullain-Barre
- doença inflamatória intestinal
- lúpus
- doença mista do tecido conjuntivo
- psoríase
- artrite reumatoide
- sarcoidose
- esclerodermia
- síndrome de Sjogren
- vasculite
- doenças infecciosas
- Hepatite C
- HIV
- Doença de Lyme
Outras causas podem incluir:
- certos medicamentos, como quimioterapia
- deficiências de vitamina B-12
- alcoolismo
Uma causa subjacente nem sempre é encontrada. Nesses casos, a neuropatia de pequenas fibras é considerada idiopática.
Fatores de risco
Ter uma ou mais das condições listadas acima pode aumentar o risco de desenvolver neuropatia por pequenas fibras.
Diabetes é o fator de risco mais comum para essa condição. Pesquisas sugerem que cerca de 50% das pessoas com diabetes desenvolverão uma neuropatia diabética durante a vida. Embora a neuropatia por fibras pequenas seja menos comum do que outros tipos de neuropatias diabéticas, ainda é uma preocupação.
Estudos também mostraram que pessoas com neuropatia idiopática de fibras pequenas têm uma prevalência mais alta de tolerância à glicose diminuída do que a população em geral. A tolerância à glicose diminuída está associada ao pré-diabetes. A neuropatia de pequenas fibras pode ser um dos primeiros sinais de pré-diabetes.
A idade é outro fator de risco. A neuropatia por fibras pequenas é mais comum em pessoas com mais de 65 anos do que em indivíduos mais jovens. Também pode ser mais comum entre os homens.
Diagnóstico
Os médicos usam uma variedade de avaliações diferentes para diagnosticar essa condição. Estes podem incluir:
Histórico médico
O seu médico perguntará sobre seus sintomas, histórico médico e histórico familiar. Isso pode ajudá-los a identificar condições diagnosticadas ou não diagnosticadas que possam estar contribuindo para seus sintomas.
Teste de condução nervosa e eletromiografia
O seu médico pode recomendar um teste de condução nervosa junto com uma eletromiografia. Esses dois testes podem ser usados para descartar neuropatias periféricas de fibras grandes, que podem causar sintomas semelhantes. Quando os resultados desses testes são normais, outros testes são necessários para avaliar pequenos danos às fibras.
Biópsia de pele
As biópsias de pele são a maneira mais eficaz de diagnosticar neuropatia de pequenas fibras. Eles são apenas levemente invasivos.
Durante o procedimento, o médico removerá várias pequenas amostras de pele, normalmente das pernas. As amostras são então examinadas ao microscópio quanto a sinais de neuropatia de pequenas fibras.
Teste reflexo
O teste quantitativo do reflexo do axônio sudomotor (QSART) testa a função autonômica. Ele mede a quantidade de suor produzido quando a pele é estimulada com um leve choque elétrico. Pessoas que têm neuropatia de fibra pequena são mais propensas a ter baixa produção de suor.
Outros testes
O seu médico pode usar outros testes para identificar ou descartar condições médicas relacionadas aos seus sintomas. Exames de sangue, genéticos e de imagem são outros testes de diagnóstico comuns.
Tratamento
O tratamento depende da condição subjacente. Por exemplo, a neuropatia de pequenas fibras causada por pré-diabetes ou diabetes é tratada através do gerenciamento dos níveis de açúcar no sangue e da manutenção de um peso saudável.
Quando a causa não foi identificada, o tratamento se concentra no controle dos sintomas. Os sintomas relacionados à dor geralmente são tratados com medicamentos, incluindo:
- antidepressivos
- anticonvulsivantes
- corticosteróides
- cremes para dor tópica
- analgésicos
Outlook
A maioria das pessoas com neuropatia de fibras pequenas experimenta uma progressão lenta, com sintomas subindo do corpo pelos pés. Um diagnóstico de neuropatia de fibra pequena não significa que você será diagnosticado com neuropatia de fibra grande mais tarde.
A dor neuropática pode piorar com o tempo. Em outros casos, desaparece por conta própria. Em geral, a maioria das pessoas com neuropatia por pequenas fibras precisa gerenciar a dor contínua.
Quando a causa subjacente é conhecida, tratá-la pode ajudar a resolver a dor e melhorar as perspectivas a longo prazo.
Perguntas e Respostas: Neuropatia e deficiência de pequenas fibras
Q:
A neuropatia de pequenas fibras é considerada uma deficiência?
UMA:
A neuropatia de pequenas fibras varia muito, de levemente irritante a extremamente dolorosa. Se a neuropatia causar uma quantidade excessiva de dor e prejudicar sua capacidade de trabalhar, você pode ser elegível para a deficiência. Por exemplo, as diretrizes da Social Security Association (SSA), Seção 9.08 e 11.14, descrevem sintomas de neuropatia que podem indicar elegibilidade para pagamentos de incapacidade para SSA. Os sintomas listados incluem tremor, paralisia, movimento involuntário nos membros ou perda de movimentos corporais que causam limitações em pé ou em pé. Muitos fatores podem afetar as decisões sobre incapacidade e um advogado ou advogado pode responder melhor às suas perguntas.
Deborah Weatherspoon, PhD, MSN, RN, CRNAAs respostas representam as opiniões de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.
