O que é hidromielia?
A hidromielia é um alargamento anormal dentro do canal central, que normalmente é um caminho muito pequeno que atravessa o meio da medula espinhal. Isso cria uma cavidade, chamada sirinx, onde o líquido cefalorraquidiano (LCR) pode se acumular e pressionar a medula espinhal. Com o tempo, isso pode danificar os nervos na medula espinhal.
Tende a ocorrer principalmente em bebês e crianças, mas existe uma condição semelhante chamada siringomielia que tende a ocorrer principalmente em adultos. A siringomielia envolve a formação de um cisto na medula espinhal que danifica essa estrutura do corpo à medida que cresce com o acúmulo de líquidos. Isso também pode causar danos aos nervos da medula espinhal.
Quais são os sintomas?
A hidromielia leve nem sempre causa sintomas. No entanto, à medida que progride, pode causar:
- perda de sensibilidade nas mãos e braços
- dor no pescoço e braços
- fraqueza muscular na mão, braços e ombros
- dor ou rigidez nas pernas
Sem tratamento, a fraqueza e rigidez geralmente pioram e podem eventualmente dificultar o movimento.
O que causa isso?
Os médicos não têm certeza sobre a causa exata da hidromielia. No entanto, é provável que esteja relacionado a um bloqueio ou interrupção no fluxo do LCR. Isso não é bom para o sistema nervoso central, pois é necessário o fluxo adequado do LCR e a pressão associada para proteger o cérebro e a medula espinhal. Lesões, condições subjacentes e certos problemas durante o desenvolvimento do cérebro e da medula espinhal no útero podem causar problemas no fluxo do LCR.
Há também uma forte ligação entre as hidromielias e as malformações de Chiari. Este é um tipo de defeito de nascença que afeta a estrutura do cérebro. Eles costumam fazer com que o cerebelo - a área na parte posterior do cérebro que controla o movimento - e às vezes também o tronco cerebral se mova para baixo e se aglomere no espaço reservado para a medula espinhal. Isso bloqueia o fluxo do LCR.
Outras condições que estão ligadas à hidromielia incluem:
- tumores da medula espinhal
- aracnoidite, que é a inflamação da membrana aracnoide que envolve o cérebro e a medula espinhal
- meningite, que é a inflamação das membranas (meninges) ao redor do cérebro e da medula espinhal
- medula espinhal amarrada, que se refere a anexos de tecidos que envolvem a região mais baixa da medula espinhal, que impedem que ela se mova no canal espinhal como deveria
Como é diagnosticado?
O médico do seu filho começará fazendo perguntas relacionadas ao histórico e aos sintomas médicos do seu filho. Eles também podem pedir ao seu filho para executar certos movimentos e ações para que ele possa verificar se há sinais de fraqueza ou rigidez nos membros.
Para confirmar o diagnóstico, eles provavelmente solicitarão uma ressonância magnética. Isso usa ímãs poderosos e pulsos de radiofreqüência para criar imagens muito detalhadas, e não há exposição à radiação com exames de ressonância magnética. Este teste de imagem permitirá ao médico identificar tumores ou outras anormalidades nas regiões do cérebro e da medula espinhal.
Como é tratado?
Alguns casos de hidromielia assintomática podem ser monitorados de perto sem tratamento. É possível, mas raro, resolver alguns casos de hidromielia sem tratamento. No entanto, se houver sintomas significativos que não melhorem ou piorem, seu filho pode precisar de cirurgia para corrigir o fluxo do LCR.
Os tipos de cirurgia incluem:
- Shunting. Um sistema de drenagem com uma válvula é usado para drenar o LCR dos ventrículos cerebrais para a cavidade abdominal.
- Descompressão da fossa posterior. Uma pequena porção do osso na parte traseira do crânio e da coluna cervical (laminectomia) é removida para aliviar a pressão.
- Terceira ventriculostomia. Um buraco é criado no fundo do terceiro ventrículo do cérebro para desviar o fluxo do LCR.
Se o seu filho precisar de cirurgia, o médico determinará a melhor abordagem com base na gravidade da condição da criança e no que pode estar causando isso. Eles também consideram vários fatores, incluindo a idade e a saúde geral do seu filho, para garantir que eles escolham a opção mais segura.
A fisioterapia também pode ajudar a gerenciar os sintomas da hidromielia, aumentando a força e a flexibilidade nos braços ou pernas.
Qual é a perspectiva?
A hidromielia pode causar uma série de sintomas neurológicos, como rigidez, perda de sensibilidade, dor e fraqueza. No entanto, nem todos os casos produzem sintomas. Se você tem um filho com sintomas moderados a graves de hidromielia, o médico provavelmente recomendará uma cirurgia para melhorar o fluxo do LCR, a fim de reduzir os sintomas.
