Tratamentos Orais Ou Injetáveis para Esclerose Múltipla: O Que é Melhor?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

Visão geral

A esclerose múltipla (EM) é um distúrbio autoimune no qual o sistema imunológico do corpo ataca a cobertura de mielina dos nervos. Eventualmente, isso causa danos aos próprios nervos.

Não há cura para a EM, mas o tratamento pode ajudar a gerenciar os sintomas e retardar a progressão da doença.

As terapias modificadoras de doenças (DMTs) são projetadas para retardar a progressão a longo prazo da doença, reduzir recaídas e impedir que novos danos ocorram.

DMTs podem ser tomados por via oral ou por injeção. As injeções podem ser autoinjetadas em casa ou administradas como infusões intravenosas em um ambiente clínico.

Medicamentos orais e injetáveis têm benefícios e potenciais efeitos colaterais. Muitos vêm com avisos específicos da Food and Drug Administration (FDA).

Escolhendo um medicamento para esclerose múltipla

Há muitos fatores a serem considerados ao decidir entre tratamentos orais e injetáveis. Por exemplo, medicamentos orais são tomados diariamente, enquanto a maioria dos medicamentos injetáveis são tomados com menos frequência.

O seu médico pode ajudá-lo a avaliar os riscos em relação aos benefícios e decidir a melhor opção para você.

Sua preferência é importante na seleção de um plano de tratamento. Coisas importantes que você deve levar em consideração são:

a eficácia do medicamento
seus efeitos colaterais
a frequência de doses
o método usado para administrar a medicação

Medicamentos auto-injetáveis

Medicamentos auto-injetáveis compõem a maior categoria de DMTs. Eles são usados para o tratamento a longo prazo da EM remitente-recorrente (RRMS).

Um profissional médico o treinará no processo de injeção para que você possa administrar com segurança sua própria dose. A maioria desses medicamentos pode causar vermelhidão, inchaço e dor no local da injeção, além de outros efeitos colaterais.

Avonex (interferão beta-1a)

Benefício: funciona como modulador do sistema imunológico, possui propriedades antivirais
Frequência e método da dose: injeção intramuscular semanal
Os efeitos colaterais comuns podem incluir: dor de cabeça, sintomas semelhantes aos da gripe
Os avisos incluem: enzimas hepáticas e hemograma completo (CBC) podem precisar ser monitorados

Betaseron (interferão beta-1b)

Benefício: funciona como modulador do sistema imunológico, possui propriedades antivirais
Frequência e método da dose: todos os dias, injeção subcutânea
Os efeitos colaterais comuns podem incluir: sintomas semelhantes aos da gripe, contagem baixa de glóbulos brancos (WBC)
Os avisos incluem: enzimas hepáticas e CBC podem precisar ser monitorados

Copaxona (acetato de glatiramer)

Benefício: funciona como modulador do sistema imunológico, bloqueia o ataque à mielina
Frequência e método da dose: diariamente ou três vezes por semana, injeção subcutânea
Os efeitos colaterais comuns podem incluir: rubor, falta de ar, erupção cutânea, dor no peito
Os avisos incluem: os locais de injeção podem ficar permanentemente recuados porque o tecido adiposo é destruído (como resultado, recomenda-se uma rotação cuidadosa dos locais de injeção)

Extavia (interferão beta-1b)

Benefício: funciona como modulador do sistema imunológico, possui propriedades antivirais
Frequência e método da dose: todos os dias, injeção subcutânea
Os efeitos colaterais comuns podem incluir: sintomas semelhantes aos da gripe, dor de cabeça
Os avisos incluem: enzimas hepáticas e CBC podem precisar ser monitorados

Glatopa (acetato de glatiramer)

Benefício: funciona como modulador do sistema imunológico, bloqueia o ataque à mielina
Frequência e método da dose: injeção subcutânea diária
Os efeitos colaterais comuns podem incluir: vermelhidão, inchaço, dor no local da injeção
Os avisos incluem: os locais de injeção podem ficar permanentemente recuados porque o tecido adiposo é destruído (como resultado, recomenda-se uma rotação cuidadosa dos locais de injeção)

Plegridia (interferão peguilado beta-1a)

Benefício: funciona como modulador do sistema imunológico, possui propriedades antivirais
Frequência e método da dose: a cada duas semanas, injeção subcutânea
Os efeitos colaterais comuns podem incluir: sintomas semelhantes aos da gripe
Os avisos incluem: enzimas hepáticas podem precisar ser monitoradas

Rebif (interferão beta-1a)

Benefício: funciona como modulador do sistema imunológico, possui propriedades antivirais
Frequência e método da dose: três vezes por semana, injeção subcutânea
Os efeitos colaterais comuns podem incluir: sintomas semelhantes aos da gripe
Os avisos incluem: enzimas hepáticas podem precisar ser monitoradas

Medicamentos para infusão intravenosa

Outro tipo de opção injetável para o tratamento da EM é a infusão intravenosa. Em vez de entrar no sistema por via intramuscular ou subcutânea, as infusões entram diretamente na veia.

As infusões devem ser administradas em um ambiente clínico por um profissional treinado. As doses não são administradas com tanta frequência.

Infusões intravenosas podem resultar em maior risco de infecções, além de outros efeitos colaterais.

Ocrelizumab (Ocrevus) é o único medicamento aprovado pela FDA para pessoas com EM progressiva primária (PPMS). Também é aprovado para tratar RRMS.

Lemtrada (alemtuzumab)

Benefício: suprime células imunes que danificam a mielina
Frequência da dose: diariamente por cinco dias; um ano depois, diariamente por três dias
Os efeitos colaterais comuns podem incluir: náusea, vômito, diarréia, dor de cabeça, erupção cutânea, coceira
Os avisos incluem: podem causar câncer e púrpura trombocitopênica idiopática (TPI), um distúrbio hemorrágico

Cloridrato de mitoxantrona

Este medicamento está disponível apenas como medicamento genérico.

Benefício: funciona como modulador e supressor do sistema imunológico
Frequência da dose: uma vez a cada três meses (limite de vida de 8 a 12 infusões durante dois a três anos)
Os efeitos colaterais comuns podem incluir: queda de cabelo, náusea, amenorréia
Os avisos incluem: podem causar danos ao coração e leucemia; apropriado apenas para pessoas com casos graves de EMRR, devido ao alto risco de efeitos colaterais graves

Ocrevus (ocrelizumabe)

Benefício: tem como alvo células B, que são leucócitos que danificam os nervos
Frequência da dose: separadas por duas semanas nas duas primeiras doses; a cada seis meses para todas as doses posteriores
Os efeitos colaterais comuns podem incluir: sintomas semelhantes aos da gripe, infecção
Os avisos incluem: podem causar câncer e, em casos raros, reações à infusão com risco de vida

Tysabri (natalizumabe)

Benefício: inibe moléculas de adesão, que perturbam o sistema imunológico
Frequência da dose: a cada quatro semanas
Os efeitos colaterais comuns podem incluir: dor de cabeça, dor nas articulações, fadiga, depressão, desconforto abdominal
Os avisos incluem: pode aumentar o risco de leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP), uma infecção cerebral potencialmente fatal

Medicações orais

Se você não se sentir confortável com agulhas, existem opções orais para o tratamento da esclerose múltipla. Tomados diariamente ou duas vezes ao dia, os medicamentos orais são os mais fáceis de auto-administrar, mas exigem que você mantenha um esquema de doses regulares.

Aubagio (teriflunomida)

Benefício: funciona como modulador do sistema imunológico, inibe a degeneração nervosa
Frequência da dose: diariamente
Os efeitos colaterais comuns podem incluir: dores de cabeça, alterações hepáticas (como aumento do fígado ou aumento das enzimas hepáticas), náusea, perda de cabelo, contagem reduzida de leucócitos
Os avisos incluem: pode causar lesões graves no fígado e defeitos congênitos

Gilenya (fingolimod)

Benefício: impede que as células T deixem os linfonodos
Frequência da dose: diariamente
Os efeitos colaterais comuns podem incluir: sintomas gripais, enzimas hepáticas elevadas
Os avisos incluem: podem causar alterações na pressão sanguínea, função hepática e cardíaca

Tecfidera (fumarato de dimetilo)

Benefício: possui propriedades anti-inflamatórias, protege os nervos e a mielina dos danos
Frequência da dose: duas vezes ao dia
Os efeitos colaterais comuns podem incluir: alterações gastrointestinais, contagem reduzida de leucócitos, enzimas hepáticas elevadas
Os avisos incluem: pode causar reações alérgicas graves, incluindo anafilaxia

O takeaway

O objetivo do tratamento da EM é gerenciar sintomas, controlar recaídas e retardar a progressão a longo prazo da doença.

Os tratamentos injetáveis com EM têm duas formas: auto-injetáveis e infusões intravenosas. A maioria dos injetáveis não precisa ser tomada com tanta freqüência quanto os medicamentos orais, que são tomados diariamente.

Todos os tratamentos de EM têm benefícios, efeitos colaterais e riscos. O mais importante é que você tome seu tratamento conforme prescrito, independentemente do tratamento em que estiver.

Se os efeitos colaterais forem suficientes para fazer com que você queira pular os tratamentos, converse com seu médico. Eles podem ajudá-lo a escolher a melhor opção para você.