Visão geral
A esclerose múltipla (EM) é um distúrbio autoimune no qual o sistema imunológico do corpo ataca a cobertura de mielina dos nervos. Eventualmente, isso causa danos aos próprios nervos.
Não há cura para a EM, mas o tratamento pode ajudar a gerenciar os sintomas e retardar a progressão da doença.
As terapias modificadoras de doenças (DMTs) são projetadas para retardar a progressão a longo prazo da doença, reduzir recaídas e impedir que novos danos ocorram.
DMTs podem ser tomados por via oral ou por injeção. As injeções podem ser autoinjetadas em casa ou administradas como infusões intravenosas em um ambiente clínico.
Medicamentos orais e injetáveis têm benefícios e potenciais efeitos colaterais. Muitos vêm com avisos específicos da Food and Drug Administration (FDA).
Escolhendo um medicamento para esclerose múltipla
Há muitos fatores a serem considerados ao decidir entre tratamentos orais e injetáveis. Por exemplo, medicamentos orais são tomados diariamente, enquanto a maioria dos medicamentos injetáveis são tomados com menos frequência.
O seu médico pode ajudá-lo a avaliar os riscos em relação aos benefícios e decidir a melhor opção para você.
Sua preferência é importante na seleção de um plano de tratamento. Coisas importantes que você deve levar em consideração são:
- a eficácia do medicamento
- seus efeitos colaterais
- a frequência de doses
- o método usado para administrar a medicação
Medicamentos auto-injetáveis
Medicamentos auto-injetáveis compõem a maior categoria de DMTs. Eles são usados para o tratamento a longo prazo da EM remitente-recorrente (RRMS).
Um profissional médico o treinará no processo de injeção para que você possa administrar com segurança sua própria dose. A maioria desses medicamentos pode causar vermelhidão, inchaço e dor no local da injeção, além de outros efeitos colaterais.
Avonex (interferão beta-1a)
- Benefício: funciona como modulador do sistema imunológico, possui propriedades antivirais
- Frequência e método da dose: injeção intramuscular semanal
- Os efeitos colaterais comuns podem incluir: dor de cabeça, sintomas semelhantes aos da gripe
- Os avisos incluem: enzimas hepáticas e hemograma completo (CBC) podem precisar ser monitorados
Betaseron (interferão beta-1b)
- Benefício: funciona como modulador do sistema imunológico, possui propriedades antivirais
- Frequência e método da dose: todos os dias, injeção subcutânea
- Os efeitos colaterais comuns podem incluir: sintomas semelhantes aos da gripe, contagem baixa de glóbulos brancos (WBC)
- Os avisos incluem: enzimas hepáticas e CBC podem precisar ser monitorados
Copaxona (acetato de glatiramer)
- Benefício: funciona como modulador do sistema imunológico, bloqueia o ataque à mielina
- Frequência e método da dose: diariamente ou três vezes por semana, injeção subcutânea
- Os efeitos colaterais comuns podem incluir: rubor, falta de ar, erupção cutânea, dor no peito
- Os avisos incluem: os locais de injeção podem ficar permanentemente recuados porque o tecido adiposo é destruído (como resultado, recomenda-se uma rotação cuidadosa dos locais de injeção)
Extavia (interferão beta-1b)
- Benefício: funciona como modulador do sistema imunológico, possui propriedades antivirais
- Frequência e método da dose: todos os dias, injeção subcutânea
- Os efeitos colaterais comuns podem incluir: sintomas semelhantes aos da gripe, dor de cabeça
- Os avisos incluem: enzimas hepáticas e CBC podem precisar ser monitorados
Glatopa (acetato de glatiramer)
- Benefício: funciona como modulador do sistema imunológico, bloqueia o ataque à mielina
- Frequência e método da dose: injeção subcutânea diária
- Os efeitos colaterais comuns podem incluir: vermelhidão, inchaço, dor no local da injeção
- Os avisos incluem: os locais de injeção podem ficar permanentemente recuados porque o tecido adiposo é destruído (como resultado, recomenda-se uma rotação cuidadosa dos locais de injeção)
Plegridia (interferão peguilado beta-1a)
- Benefício: funciona como modulador do sistema imunológico, possui propriedades antivirais
- Frequência e método da dose: a cada duas semanas, injeção subcutânea
- Os efeitos colaterais comuns podem incluir: sintomas semelhantes aos da gripe
- Os avisos incluem: enzimas hepáticas podem precisar ser monitoradas
Rebif (interferão beta-1a)
- Benefício: funciona como modulador do sistema imunológico, possui propriedades antivirais
- Frequência e método da dose: três vezes por semana, injeção subcutânea
- Os efeitos colaterais comuns podem incluir: sintomas semelhantes aos da gripe
- Os avisos incluem: enzimas hepáticas podem precisar ser monitoradas
Medicamentos para infusão intravenosa
Outro tipo de opção injetável para o tratamento da EM é a infusão intravenosa. Em vez de entrar no sistema por via intramuscular ou subcutânea, as infusões entram diretamente na veia.
As infusões devem ser administradas em um ambiente clínico por um profissional treinado. As doses não são administradas com tanta frequência.
Infusões intravenosas podem resultar em maior risco de infecções, além de outros efeitos colaterais.
Ocrelizumab (Ocrevus) é o único medicamento aprovado pela FDA para pessoas com EM progressiva primária (PPMS). Também é aprovado para tratar RRMS.
Lemtrada (alemtuzumab)
- Benefício: suprime células imunes que danificam a mielina
- Frequência da dose: diariamente por cinco dias; um ano depois, diariamente por três dias
- Os efeitos colaterais comuns podem incluir: náusea, vômito, diarréia, dor de cabeça, erupção cutânea, coceira
- Os avisos incluem: podem causar câncer e púrpura trombocitopênica idiopática (TPI), um distúrbio hemorrágico
Cloridrato de mitoxantrona
Este medicamento está disponível apenas como medicamento genérico.
- Benefício: funciona como modulador e supressor do sistema imunológico
- Frequência da dose: uma vez a cada três meses (limite de vida de 8 a 12 infusões durante dois a três anos)
- Os efeitos colaterais comuns podem incluir: queda de cabelo, náusea, amenorréia
- Os avisos incluem: podem causar danos ao coração e leucemia; apropriado apenas para pessoas com casos graves de EMRR, devido ao alto risco de efeitos colaterais graves
Ocrevus (ocrelizumabe)
- Benefício: tem como alvo células B, que são leucócitos que danificam os nervos
- Frequência da dose: separadas por duas semanas nas duas primeiras doses; a cada seis meses para todas as doses posteriores
- Os efeitos colaterais comuns podem incluir: sintomas semelhantes aos da gripe, infecção
- Os avisos incluem: podem causar câncer e, em casos raros, reações à infusão com risco de vida
Tysabri (natalizumabe)
- Benefício: inibe moléculas de adesão, que perturbam o sistema imunológico
- Frequência da dose: a cada quatro semanas
- Os efeitos colaterais comuns podem incluir: dor de cabeça, dor nas articulações, fadiga, depressão, desconforto abdominal
- Os avisos incluem: pode aumentar o risco de leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP), uma infecção cerebral potencialmente fatal
Medicações orais
Se você não se sentir confortável com agulhas, existem opções orais para o tratamento da esclerose múltipla. Tomados diariamente ou duas vezes ao dia, os medicamentos orais são os mais fáceis de auto-administrar, mas exigem que você mantenha um esquema de doses regulares.
Aubagio (teriflunomida)
- Benefício: funciona como modulador do sistema imunológico, inibe a degeneração nervosa
- Frequência da dose: diariamente
- Os efeitos colaterais comuns podem incluir: dores de cabeça, alterações hepáticas (como aumento do fígado ou aumento das enzimas hepáticas), náusea, perda de cabelo, contagem reduzida de leucócitos
- Os avisos incluem: pode causar lesões graves no fígado e defeitos congênitos
Gilenya (fingolimod)
- Benefício: impede que as células T deixem os linfonodos
- Frequência da dose: diariamente
- Os efeitos colaterais comuns podem incluir: sintomas gripais, enzimas hepáticas elevadas
- Os avisos incluem: podem causar alterações na pressão sanguínea, função hepática e cardíaca
Tecfidera (fumarato de dimetilo)
- Benefício: possui propriedades anti-inflamatórias, protege os nervos e a mielina dos danos
- Frequência da dose: duas vezes ao dia
- Os efeitos colaterais comuns podem incluir: alterações gastrointestinais, contagem reduzida de leucócitos, enzimas hepáticas elevadas
- Os avisos incluem: pode causar reações alérgicas graves, incluindo anafilaxia
O takeaway
O objetivo do tratamento da EM é gerenciar sintomas, controlar recaídas e retardar a progressão a longo prazo da doença.
Os tratamentos injetáveis com EM têm duas formas: auto-injetáveis e infusões intravenosas. A maioria dos injetáveis não precisa ser tomada com tanta freqüência quanto os medicamentos orais, que são tomados diariamente.
Todos os tratamentos de EM têm benefícios, efeitos colaterais e riscos. O mais importante é que você tome seu tratamento conforme prescrito, independentemente do tratamento em que estiver.
Se os efeitos colaterais forem suficientes para fazer com que você queira pular os tratamentos, converse com seu médico. Eles podem ajudá-lo a escolher a melhor opção para você.
