Síndrome do túnel do carpo e gravidez
A síndrome do túnel do carpo (STC) é comum na gravidez. A STC ocorre em 4% da população em geral, mas ocorre em 31 a 62% das mulheres grávidas, estima um estudo de 2015.
Os especialistas não sabem exatamente o que torna a STC tão comum durante a gravidez, mas acreditam que o inchaço relacionado ao hormônio pode ser o culpado. Assim como a retenção de líquidos na gravidez pode causar inchaço nos tornozelos e dedos, também pode causar inchaço que leva à STC.
Leia para saber mais sobre CTS na gravidez.
Quais são os sintomas da síndrome do túnel do carpo na gravidez?
Os sintomas comuns da STC na gravidez incluem:
- dormência e formigamento (quase como uma sensação de alfinetes e agulhas) nos dedos, pulsos e mãos, que podem piorar à noite
- sensação latejante nas mãos, pulsos e dedos
- dedos inchados
- dificuldade em agarrar objetos e problemas na execução de habilidades motoras finas, como abotoar uma camisa ou apertar o fecho de um colar
Uma ou ambas as mãos podem ser afetadas. Um estudo de 2012 descobriu que quase 50% das participantes grávidas com STC o tinham nas duas mãos.
Os sintomas podem piorar à medida que a gravidez avança. Um estudo descobriu que 40% das participantes relataram o início dos sintomas da STC após 30 semanas de gravidez. É quando ocorre o maior ganho de peso e retenção de líquidos.
O que causa a síndrome do túnel do carpo?
A STC ocorre quando o nervo mediano fica comprimido quando passa pelo túnel do carpo no pulso. O nervo mediano percorre o pescoço, o braço e o pulso. Esse nervo controla a sensação nos dedos.
O túnel do carpo é uma passagem estreita composta de pequenos ossos e ligamentos "carpais". Quando o túnel é estreitado pelo inchaço, o nervo é comprimido. Isso leva a dor na mão e dormência ou queimação nos dedos.
Diagrama do nervo mediano
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Algumas mulheres grávidas correm um risco aumentado?
Algumas mulheres grávidas são mais propensas a desenvolver STC do que outras. Aqui estão alguns fatores de risco da CTS:
Estar acima do peso ou obeso antes de engravidar
Não está claro se o peso causa STC, mas as mulheres grávidas com sobrepeso ou obesidade recebem diagnósticos com a condição com mais frequência do que as mulheres grávidas que não apresentam sobrepeso ou obesidade.
Ter diabetes ou hipertensão relacionada à gravidez
Diabetes gestacional e hipertensão gestacional podem levar à retenção de líquidos e subseqüente edema. Isso, por sua vez, pode aumentar o risco de STC.
Níveis elevados de açúcar no sangue também podem causar inflamação, incluindo o túnel do carpo. Isso pode aumentar ainda mais o risco de CTS.
Gravidezes anteriores
Relaxin pode ser visto em maiores quantidades nas gestações subsequentes. Esse hormônio ajuda a pelve e o colo do útero a se expandirem durante a gravidez, em preparação para o parto. Também pode causar inflamação no túnel do carpo, apertando o nervo mediano.
Como o CTS é diagnosticado na gravidez?
O STC é diagnosticado com mais frequência com base na sua descrição dos sintomas ao seu médico. O seu médico também pode realizar um exame físico.
Durante o exame físico, seu médico pode usar testes eletrodiagnósticos para confirmar o diagnóstico, se necessário. Os testes eletrodiagnósticos usam agulhas finas ou eletrodos (fios presos à pele) para registrar e analisar os sinais que seus nervos enviam e recebem. Danos no nervo mediano podem diminuir a velocidade ou bloquear esses sinais elétricos.
O seu médico também pode usar o sinal de Tinel para identificar danos nos nervos. Este teste também pode ser realizado como parte de um exame físico. Durante o teste, seu médico tocará levemente a área com o nervo afetado. Se você sentir uma sensação de formigamento, isso pode indicar danos nos nervos.
Os testes de sinal e eletrodiagnóstico de Tinel são seguros para uso durante a gravidez.
Como tratar a síndrome do túnel do carpo na gravidez
A maioria dos médicos recomenda o tratamento conservador da STC na gravidez. Isso ocorre porque muitas pessoas experimentam alívio nas semanas e meses após o parto. Em um estudo, apenas 1 em cada 6 participantes que tiveram STC durante a gravidez ainda apresentava sintomas 12 meses após o parto.
É mais provável que você continue com a STC após o parto se os sintomas da STC começaram mais cedo na gravidez ou se os sintomas são graves.
Os seguintes tratamentos podem ser usados com segurança durante a gravidez:
- Use uma tala. Procure uma chave que mantenha o pulso em uma posição neutra (não dobrada). Quando os sintomas tendem a piorar, usar aparelho à noite pode ser particularmente benéfico. Se for prático, você também pode usá-lo durante o dia.
- Reduza as atividades que fazem seu pulso dobrar. Isso inclui digitar em um teclado.
- Use terapia a frio. Aplique gelo enrolado em uma toalha no pulso por cerca de 10 minutos, várias vezes ao dia, para ajudar a diminuir o inchaço. Você também pode tentar o que é chamado de “banho de contraste”: mergulhe o pulso em água fria por cerca de um minuto e depois em água morna por mais um minuto. Continue alternando por cinco a seis minutos. Repita quantas vezes for possível.
- Descansar. Sempre que sentir dor ou fadiga no pulso, descanse um pouco ou mude para uma atividade diferente.
- Eleve os pulsos sempre que puder. Você pode usar travesseiros para fazer isso.
- Pratique ioga. Resultados de um estudo descobriram que praticar yoga pode reduzir a dor e aumentar a força de preensão em pessoas com STC. Porém, são necessárias mais pesquisas, especialmente para entender os benefícios da STC relacionada à gravidez.
- Faça fisioterapia. A terapia de liberação miofascial pode reduzir a dor relacionada à STC e aumentar a função da mão. Este é um tipo de massagem para reduzir o aperto e a falta de ligamentos e músculos.
- Tome analgésicos. O uso de acetaminofeno (Tylenol) em qualquer momento da gravidez é geralmente considerado seguro, desde que você não exceda 3.000 mg por dia. Fale com o seu médico se tiver preocupações. Evite o ibuprofeno (Advil) durante a gravidez, a menos que seja especificamente aprovado para uso pelo seu médico. O ibuprofeno tem sido associado ao baixo líquido amniótico e a várias outras condições.
Síndrome do túnel do carpo e amamentação
A amamentação pode ser dolorosa com a STC, pois você precisará usar o pulso para segurar a cabeça e o peito do bebê na posição correta para amamentar. Tente experimentar com diferentes posições. Use travesseiros e cobertores para apoiar, apoiar ou apoiar quando necessário.
Você pode achar que a amamentação deitada de lado com o bebê voltado para você funciona bem. O "bloqueio de futebol" também pode ser mais fácil no pulso. Com esta posição, você se senta na posição vertical e coloca o bebê no lado do braço, com a cabeça perto do tronco.
Você pode preferir cuidados com as mãos livres, onde o bebê se alimenta em uma tipóia usada perto do corpo.
Se estiver com problemas para amamentar ou encontrar uma posição confortável para você e seu bebê, considere conversar com um consultor de lactação. Eles podem ajudá-lo a aprender posições confortáveis e a identificar os problemas que você ou seu bebê estão tendo com a amamentação.
Qual é a perspectiva?
CTS é comum durante a gravidez. Medidas simples como splinting e tomar acetaminofeno são terapias padrão e geralmente trazem alívio.
A maioria das pessoas verá seus sintomas resolverem dentro de 12 meses após o parto. No entanto, pode demorar anos em alguns casos. Converse com seu médico sobre maneiras de gerenciar com segurança seus sintomas.
