Qual é a pontuação APRI?
O índice de proporção de aspartato aminotransferase para plaquetas, ou APRI, é uma maneira de medir a fibrose hepática em pacientes com hepatite C. Esse modelo de pontuação é não invasivo, prático e fácil de usar.
Com o tempo, as pessoas que vivem com hepatite C podem desenvolver inflamação hepática crônica e doença hepática. À medida que o fígado fica danificado, podem ocorrer cicatrizes - conhecidas como fibrose -. Se ocorrer muita fibrose no fígado, pode levar à cirrose, que é uma condição com risco de vida que faz com que o fígado se feche.
O APRI é um dos muitos tipos diferentes de testes usados para medir os níveis de fibrose e, por sua vez, cirrose hepática. Outros tipos de testes incluem:
- biópsias hepáticas
- marcadores séricos não invasivos
- imagem radiológica
- fibroscans
Este teste foi desenvolvido em 2003 como uma alternativa não invasiva às biópsias hepáticas. A biópsia é um procedimento invasivo que envolve a retirada cirúrgica de um pequeno pedaço de tecido hepático a ser examinado ao microscópio quanto a sinais de danos ou doenças.
Como é determinada a pontuação APRI?
Para determinar a pontuação do APRI, você precisa de duas coisas:
- um exame de sangue para medir sua aspartato aminotransferase (AST)
- uma contagem de plaquetas
A AST - também chamada transaminase glutâmico-oxaloacética sérica (SGOT) - é uma enzima produzida pelo fígado. Um AST alto geralmente implica que há algum tipo de dano no fígado.
A enzima AST é medida usando um gráfico chamado hepatograma. É medido em UI / L, ou unidades internacionais por litro. A contagem de plaquetas é medida em plaquetas / milímetro cúbico. O limite superior da faixa normal (LSN) do AST é geralmente definido em 40 ou 42 UI / L.
Depois de ter todas essas peças, elas são conectadas a uma fórmula para determinar sua pontuação no APRI: [(AST / ULN AST) x 100] / contagem de plaquetas
A fórmula divide seu AST pelo limite superior do intervalo normal (40 ou 42). Em seguida, multiplica esse resultado por 100. Em seguida, divide a resposta pela contagem de plaquetas.
Como interpretar sua pontuação APRI
O escore APRI tem dois pontos de corte:
- ponto de corte mais baixo: 0,5
- ponto de corte superior: 1,5
De um modo geral, se sua pontuação no APRI for menor ou igual a 0,5, é um forte indicador de que há muito pouca ou nenhuma fibrose presente. Por outro lado, se sua pontuação no APRI for 1,5 ou superior, é um forte indicador de cirrose.
Os escores do APRI que se enquadram entre os pontos de corte inferior e superior são organizados em certos estágios da fibrose, como o Metavir F0 (sem fibrose) até o Metavir F4 (cirrose).
É importante lembrar, no entanto, que nem todos os exames de sangue refletem com precisão o estado do fígado. Às vezes, a leitura AST pode flutuar descontroladamente. Ainda assim, como esse teste é muito barato e fácil, é a maneira preferida de obter um indicador de progressão da fibrose em pacientes com hepatite C ao longo do tempo.
Leve embora
O escore APRI não pode ser usado para prever fibrose hepática, mas é uma boa maneira de rastrear e avaliar os níveis atuais de fibrose hepática em pacientes com hepatite C.
Quando usado em conjunto com outros testes de fibrose, os médicos podem obter uma leitura precisa dos níveis de fibrose. Se houver resultados conflitantes, uma biópsia hepática geralmente é inevitável. As biópsias hepáticas ainda continuam sendo a melhor maneira de medir a fibrose hepática para o HCV crônico, mas são invasivas, caras e correm o risco ocasional de complicações. Como o APRI é não invasivo, simples, barato e relativamente preciso, é uma excelente alternativa.
