O que é uma fissura anal?
Uma fissura anal é um pequeno corte ou ruptura no revestimento do ânus. A rachadura na pele causa dor intensa e algum sangramento vermelho brilhante durante e após os movimentos intestinais. Às vezes, a fissura pode ser profunda o suficiente para expor o tecido muscular por baixo.
Uma fissura anal geralmente não é uma condição séria. Pode afetar pessoas de todas as idades, e costuma ser vista em bebês e crianças pequenas, já que a constipação é um problema comum nessas faixas etárias.
Na maioria dos casos, a lágrima cura sozinha dentro de quatro a seis semanas. Nos casos em que a fissura persiste além de oito semanas, é considerada crônica.
Certos tratamentos podem promover a cura e ajudar a aliviar o desconforto, incluindo amaciadores de fezes e analgésicos tópicos.
Se uma fissura anal não melhorar com esses tratamentos, você pode precisar de cirurgia. Ou seu médico pode precisar procurar outros distúrbios subjacentes que podem causar fissuras anais.
Quais são os sintomas de uma fissura anal?
Uma fissura anal pode causar um ou mais dos seguintes sintomas:
- uma lágrima visível na pele ao redor do ânus
- uma marca de pele ou um pequeno pedaço de pele ao lado da lágrima
- dor aguda na área anal durante evacuações
- manchas de sangue nas fezes ou no papel higiênico após a limpeza
- ardor ou coceira na área anal
O que causa uma fissura anal?
Uma fissura anal ocorre com mais freqüência ao passar fezes grandes ou duras. Obstipação crônica ou diarréia frequente também podem rasgar a pele ao redor do ânus. Outras causas comuns incluem:
- esforço durante o parto ou evacuações
- doença inflamatória intestinal (DII), como a doença de Crohn
- diminuição do fluxo sanguíneo para a área anorretal
- músculos do esfíncter anal excessivamente tensos ou espásticos
Em casos raros, uma fissura anal pode se desenvolver devido a:
- câncer anal
- HIV
- tuberculose
- sífilis
- herpes
Quem está em risco de uma fissura anal?
Fissuras anais são comuns durante a infância. Adultos mais velhos também são propensos a fissuras anais devido à diminuição do fluxo sanguíneo na área anorretal. Durante e após o parto, as mulheres correm o risco de fissuras anais devido ao esforço durante o parto.
Pessoas com DII também têm um risco maior de desenvolver fissuras anais. A inflamação que ocorre no revestimento intestinal torna o tecido ao redor do ânus mais propenso a rasgar.
Pessoas que freqüentemente experimentam constipação também correm um risco maior de fissuras anais. Esticar e passar fezes grandes e duras são as causas mais comuns de fissuras anais.
Como é diagnosticada uma fissura anal?
Um médico geralmente pode diagnosticar uma fissura anal simplesmente examinando a área ao redor do ânus. No entanto, eles podem querer realizar um exame retal para confirmar o diagnóstico.
Durante esse exame, o médico pode inserir um anoscópio no reto para facilitar a visualização da lágrima. Este instrumento médico é um tubo fino que permite aos médicos inspecionar o canal anal.
O uso de um anoscópio também pode ajudar seu médico a encontrar outras causas de dor anal ou retal, como hemorróidas. Em alguns casos de dor retal, você pode precisar de uma endoscopia para avaliar melhor seus sintomas.
Como é tratada uma fissura anal?
A maioria das fissuras anais não requer tratamento extensivo. No entanto, certos remédios caseiros podem ajudar a promover a cura e aliviar sintomas desconfortáveis. Você pode tratar uma fissura anal em casa:
- usando amaciadores de fezes vendidos sem receita
- bebendo mais líquidos
- tomar suplementos de fibra e comer mais alimentos fibrosos, como frutas e vegetais crus
- tomar um banho de assento para relaxar os músculos anais, aliviar a irritação e aumentar o fluxo sanguíneo para a área anorretal
- aplicação de uma pomada de nitroglicerina para promover o fluxo sanguíneo na área ou um creme de hidrocortisona, como Cortizone 10, para ajudar na inflamação
- aplicação de analgésicos tópicos, como lidocaína, no ânus para aliviar o desconforto
Se seus sintomas não forem aliviados dentro de duas semanas de tratamento, consulte seu médico para uma avaliação mais aprofundada. O seu médico pode garantir que você tenha o diagnóstico correto e recomendar outros tratamentos.
Uma pomada bloqueadora de canal de cálcio pode relaxar os músculos do esfíncter e permitir a cicatrização da fissura anal.
Outro tratamento possível são as injeções de Botox no esfíncter anal. As injeções impedirão espasmos no ânus, paralisando temporariamente o músculo. Isso permite que a fissura anal se cure e evita a formação de novas fissuras.
Se sua fissura anal não responder a outros tratamentos, seu médico poderá recomendar uma esfincterotomia anal. Este procedimento cirúrgico envolve fazer uma pequena incisão no esfíncter anal para relaxar o músculo. Relaxar o músculo permite curar a fissura anal.
Nem todas as fissuras anais são um sinal de dietas com pouca fibra e constipação. Fissuras pouco curáveis ou localizadas em uma posição que não seja a porção posterior e média do ânus podem indicar uma condição subjacente.
Se você tiver alguma dúvida sobre uma fissura que não está cicatrizando, apesar de tentar remédios caseiros, entre em contato com o seu médico para verificar se você precisa de mais testes.
Como evitar uma fissura anal?
Nem sempre uma fissura anal pode ser evitada, mas você pode reduzir o risco de contrair uma, tomando as seguintes medidas preventivas:
- mantendo a área anal seca
- limpeza delicada da área anal com sabão neutro e água morna
- beber muitos líquidos, comer alimentos fibrosos e se exercitar regularmente para evitar a constipação
- tratando diarréia imediatamente
- trocando as fraldas dos bebês com frequência
Leve embora
As fissuras anais podem causar dor aguda e pequenas quantidades de sangue vermelho brilhante com movimentos intestinais. Se se tornar uma fissura anal crônica, podem surgir marcas de pele na área associada a uma infecção local crônica.
As condições associadas às fissuras anais incluem cirurgias anais anteriores, doença inflamatória intestinal, cânceres locais e doenças sexualmente transmissíveis.
Algumas condições que podem levar mais diretamente a fissuras anais são aquelas que induzem trauma à área, como parto vaginal, sexo anal ou fezes duras.
