Visão geral
O risco médio ao longo da vida de contrair câncer colorretal é de aproximadamente 1 em 22 homens e 1 em 24 mulheres. O câncer colorretal é a segunda principal causa de morte por câncer nos Estados Unidos. Muitas dessas mortes podem ser evitadas com exames regulares e precoces.
A colonoscopia é um teste de triagem usado para detectar e prevenir câncer de cólon e colorretal. As colonoscopias também são ferramentas que podem ajudar a determinar a causa das condições gastrointestinais, como: diarréia ou constipação crônica e sangramento retal ou abdominal.
Recomenda-se que pessoas com risco médio de câncer comecem a fazer esse teste aos 45 ou 50 anos e, a cada 10 anos, até os 75 anos.
Seu histórico familiar e raça podem afetar seu risco de contrair câncer de cólon ou colorretal. Certas condições também podem aumentar seu risco, como:
- história de pólipos no cólon
- Doença de Crohn
- doença inflamatória intestinal
- colite ulcerativa
Converse com um médico sobre seus fatores de risco específicos enquanto determina quando e com que frequência você deve fazer uma colonoscopia.
Nada na vida está sem algum nível de risco, incluindo este procedimento. No entanto, as colonoscopias são realizadas todos os dias e são consideradas seguras. Embora complicações sérias e até a morte possam ocorrer como resultado da colonoscopia, suas chances de contrair câncer de cólon ou colorretal superam essas possibilidades.
Apesar do que você possa ter ouvido, preparar e realizar uma colonoscopia não são especialmente dolorosos. O seu médico lhe dará instruções específicas sobre como se preparar para o teste.
Você precisará limitar a ingestão de alimentos no dia anterior e evitar alimentos pesados ou volumosos. Ao meio-dia, você para de comer alimentos sólidos e muda para uma dieta líquida. O jejum e a ingestão de uma preparação para o intestino seguirão na noite anterior ao teste.
A preparação do intestino é essencial. É usado para garantir que seu cólon esteja completamente livre de resíduos, proporcionando ao seu médico uma visão clara durante a colonoscopia.
As colonoscopias são realizadas sob sedação ao crepúsculo ou anestesia geral. Como em qualquer cirurgia, seus sinais vitais serão monitorados por toda parte. Um médico inserirá um tubo fino e flexível com uma câmera de vídeo na ponta do reto.
Se forem observadas anormalidades ou pólipos pré-cancerígenos durante o teste, o seu médico provavelmente os removerá. Você também pode remover amostras de tecidos e enviá-las para biópsia.
Riscos da colonoscopia
De acordo com a Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal, complicações sérias ocorrem em cerca de 2,8% de cada 1.000 procedimentos quando realizados em pessoas de risco médio.
Se um médico remover um pólipo durante o teste, suas chances de complicações podem aumentar um pouco. Embora muito raras, foram relatadas mortes após colonoscopias, principalmente em pessoas que tiveram perfurações intestinais durante o teste.
A escolha do ambulatório onde você realiza o procedimento pode afetar seu risco. Um estudo mostrou uma diferença acentuada nas complicações e na qualidade do atendimento entre as instalações.
Os riscos associados à colonoscopia incluem:
Intestino perfurado
As perfurações intestinais são pequenas lágrimas na parede do reto ou no cólon. Eles podem ser feitos acidentalmente durante o procedimento por um instrumento. É provável que essas perfurações ocorram se um pólipo for removido.
As perfurações geralmente podem ser tratadas com espera vigilante, repouso na cama e antibióticos. Grandes lágrimas são emergências médicas que requerem reparo cirúrgico.
Sangramento
Se uma amostra de tecido for retirada ou um pólipo removido, você poderá notar algum sangramento no reto ou sangue nas fezes, um ou dois dias após o teste. Isso normalmente não é nada para se preocupar. No entanto, se o seu sangramento for intenso ou não parar, informe o seu médico.
Síndrome de eletrocoagulação pós-polipectomia
Essa complicação muito rara pode causar dor abdominal intensa, batimento cardíaco acelerado e febre após uma colonoscopia. É causada por uma lesão na parede intestinal que resulta em queimadura. Isso raramente requer reparo cirúrgico e geralmente pode ser tratado com repouso e medicação.
Reação adversa ao anestésico
Todos os procedimentos cirúrgicos apresentam algum risco de reações negativas à anestesia. Estes incluem reações alérgicas e dificuldade respiratória.
Infecção
Sabe-se que infecções bacterianas, como E. coli e Klebsiella, ocorrem após a colonoscopia. É mais provável que isso ocorra em centros médicos que adotam medidas inadequadas de controle de infecções.
Riscos da colonoscopia para idosos
Como o câncer de cólon cresce lentamente, as colonoscopias nem sempre são recomendadas para pessoas de risco médio ou maiores de 75 anos, desde que tenham feito o teste pelo menos uma vez na última década. Adultos mais velhos são mais propensos do que pacientes mais jovens a sofrer complicações ou morte após esse procedimento.
Às vezes, a preparação do intestino usada pode ser motivo de preocupação para os idosos, pois pode levar à desidratação ou desequilíbrio eletrolítico.
Pessoas com disfunção ventricular esquerda ou insuficiência cardíaca congestiva podem reagir mal a soluções preparatórias contendo polietilenoglicol. Isso pode aumentar o volume de água intravascular, causando complicações como edema.
Bebidas preparadas com fosfato de sódio também podem causar complicações renais em algumas pessoas mais velhas.
É vital que os idosos compreendam completamente as instruções de preparação para colonoscopia e estejam dispostos a beber a quantidade total de líquido necessária. Não fazer isso pode resultar em taxas mais baixas de conclusão durante o teste.
Com base nas condições de saúde subjacentes e no histórico de saúde em adultos mais velhos, também pode haver um risco aumentado de eventos relacionados ao coração ou ao pulmão nas semanas após a colonoscopia.
Problemas após a colonoscopia
Você provavelmente estará cansado após o procedimento. Como a anestesia é usada, pode ser necessário que outra pessoa o leve para casa. É importante observar o que você come após o procedimento para não irritar o cólon e evitar a desidratação.
Os problemas pós-procedimento podem incluir:
- sentir-se inchado ou gasoso se o ar for introduzido no seu cólon durante o procedimento e ele começar a deixar seu sistema
- uma pequena quantidade de sangue proveniente do seu reto ou no seu primeiro movimento intestinal
- cólicas leves temporárias ou dor abdominal
- náusea como resultado da anestesia
- irritação retal da preparação intestinal ou do procedimento
Quando chamar um médico
Qualquer sintoma que cause preocupação é um bom motivo para chamar um médico.
Esses incluem:
- dor abdominal intensa ou prolongada
- febre
- arrepios
- sangramento grave ou prolongado
- ritmo cardíaco acelerado
Alternativas a uma colonoscopia tradicional
A colonoscopia é considerada o padrão-ouro dos testes de rastreamento de câncer de cólon e reto. No entanto, existem outros tipos de testes que podem ser apropriados para você. Esses testes geralmente requerem colonoscopia como acompanhamento, se forem descobertas anormalidades. Eles incluem:
- Teste imunoquímico fecal. Este teste em casa verifica a presença de sangue nas fezes e deve ser feito anualmente.
- Exame de sangue oculto nas fezes. Este teste adiciona um componente de exame de sangue ao teste imunoquímico fecal e também deve ser repetido anualmente.
- DNA de fezes. Este teste em casa analisa as fezes quanto a sangue e DNA que podem estar associados ao câncer de cólon.
- Enema de bário com duplo contraste. Esse raio-x em consultório também exige preparação prévia para a limpeza do intestino. Pode ser eficaz na identificação de pólipos grandes, mas pode não detectar os menores.
- Colonografia por tomografia computadorizada. Esse teste em consultório também usa a preparação de limpeza intestinal, mas não requer anestesia.
Leve embora
As colonoscopias são ferramentas de triagem altamente eficazes usadas para detectar câncer de cólon, câncer retal e outras condições. Eles são muito seguros, mas não completamente sem riscos.
Adultos mais velhos podem apresentar níveis mais altos de risco para certos tipos de complicações. Converse com um médico para determinar se você deve fazer uma colonoscopia.
