Visão geral
A fibrose pulmonar é uma doença que causa cicatrizes e danos ao tecido pulmonar. Com o tempo, esse dano causa dificuldade em respirar.
Muitas condições de saúde podem causar fibrose pulmonar. Um deles é a artrite reumatóide (AR). A AR causa inflamação e dor que afeta as articulações, mas também pode afetar outros órgãos, como os pulmões.
Até 40% das pessoas com AR têm fibrose pulmonar. De fato, os problemas respiratórios são a segunda principal causa de morte em pessoas com AR. Mas os especialistas ainda não entendem exatamente a ligação entre AR e fibrose pulmonar.
Sempre mencione sintomas de desconforto para o seu médico, mesmo que problemas respiratórios só ocorram durante o exercício. Segundo o Centro de Artrite, as pessoas com AR frequentemente subnotificam os problemas respiratórios. Isso geralmente ocorre porque as pessoas com AR são menos ativas fisicamente devido à dor nas articulações.
Embora o tratamento para a AR tenha melhorado, o tratamento para doenças pulmonares não. O objetivo do tratamento é a intervenção em estágio inicial para retardar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida.
Reconhecendo fibrose pulmonar
O sintoma mais notável da fibrose pulmonar é falta de ar. Mas esse sintoma não costuma aparecer até que a doença progrida.
Outros sintomas de fibrose pulmonar incluem:
- uma tosse seca e cortante
- perda de peso não intencional
- alargamento e arredondamento das pontas dos dedos das mãos ou dos pés
- sentindo-se cansado
A falta de ar pode ser leve no início e ocorrer apenas durante a atividade física. Os problemas respiratórios pioram gradualmente com o tempo.
Como a AR se liga à fibrose pulmonar?
A causa da fibrose pulmonar é desconhecida, mas a AR pode aumentar seu risco por causa da inflamação. A pesquisa também mostra que altas contagens de anticorpos contra a AR estão ligadas ao desenvolvimento de doença pulmonar intersticial (DPI).
A DPI é a doença pulmonar mais comum associada à AR. É uma condição séria e com risco de vida que pode evoluir para fibrose pulmonar.
Outros fatores podem aumentar seu risco de fibrose pulmonar, incluindo:
- tabagismo e exposição a poluentes ambientais
- infecções virais
- uso de medicamentos que danificam os pulmões (medicamentos de quimioterapia, medicamentos para o coração e certos anti-inflamatórios)
- história familiar de fibrose pulmonar
- história de doença do refluxo gastroesofágico
Você também pode desenvolver fibrose pulmonar se tiver uma condição médica que danifique seus pulmões, como polimiosite, sarcoidose e pneumonia.
Quando consultar um médico
Durante sua visita, seu médico perguntará sobre seus sintomas, revisará seu histórico médico e familiar e fará um exame físico para ouvir sua respiração. Existem também vários testes que eles podem fazer para verificar se você tem fibrose pulmonar. Esses testes incluem:
- Testes de imagem. Uma radiografia de tórax e tomografia computadorizada podem mostrar tecido pulmonar marcado. Um ecocardiograma pode ser usado para verificar pressões anormais no coração causadas por fibrose pulmonar.
- Teste de função pulmonar. Um teste de espirometria mostra ao seu médico a quantidade de ar que você pode reter nos pulmões e a maneira como o ar flui para dentro e para fora dos pulmões.
- Oximetria de pulso. A oximetria de pulso é um teste simples que mede a quantidade de oxigênio no sangue.
- Teste de gasometria arterial. Este teste usa uma amostra do seu sangue para medir os níveis de oxigênio e dióxido de carbono.
- Biópsia. O seu médico pode precisar remover uma pequena quantidade de tecido pulmonar para diagnosticar fibrose pulmonar. Isso pode ser feito através de uma broncoscopia ou biópsia cirúrgica. Uma broncoscopia é menos invasiva do que uma biópsia cirúrgica, que às vezes é a única maneira de obter uma amostra de tecido grande o suficiente.
- Exames de sangue. O seu médico pode fazer exames de sangue para verificar como o fígado e os rins estão funcionando. Isso também ajuda a descartar outras possíveis condições associadas à doença pulmonar.
Complicações da fibrose pulmonar
Diagnosticar e tratar a fibrose pulmonar precocemente é importante devido aos riscos e complicações. A fibrose pulmonar pode causar:
- um pulmão colapsado
- insuficiência cardíaca do lado direito
- Parada respiratória
- pressão alta nos pulmões
A fibrose pulmonar contínua também pode aumentar o risco de câncer de pulmão e infecções pulmonares.
Tratamento e tratamento da fibrose pulmonar
A cicatrização pulmonar da fibrose pulmonar não é reversível. A melhor terapia é tratar a AR subjacente e retardar a progressão da doença. As opções de tratamento para melhorar sua qualidade de vida incluem:
- medicamentos como corticosteróides e imunossupressores
- oxigenoterapia para melhorar a respiração e reduzir o risco de complicações
- reabilitação pulmonar para fortalecer os pulmões e melhorar os sintomas
Se sua condição for grave, seu médico poderá recomendar uma avaliação para um transplante de coração e pulmão para substituir os pulmões e o coração danificados pelos de um doador saudável. Este procedimento pode melhorar a respiração e sua qualidade de vida, mas há riscos com o transplante.
Seu corpo pode rejeitar o órgão ou você pode desenvolver uma infecção devido aos medicamentos imunossupressores. Você terá que tomar esses medicamentos pelo resto da vida para diminuir o risco de rejeição.
Autocuidados
Além dessas opções de tratamento, convém manter os pulmões o mais saudáveis possível. Para retardar a progressão da doença, é importante parar de fumar e evitar o fumo passivo ou quaisquer poluentes que irritem os pulmões.
O exercício regular também pode melhorar a função pulmonar. Pergunte ao seu médico sobre exercícios seguros, como caminhar, nadar ou andar de bicicleta.
Você deve receber uma vacina anual contra a pneumonia e a vacina contra a gripe para diminuir o risco de infecções. Se você achar que os problemas respiratórios pioram após as refeições, faça refeições menores e mais frequentes. A respiração geralmente é mais fácil quando o estômago não está cheio.
Grupo de suporte
Um diagnóstico de fibrose pulmonar pode trazer sentimentos de depressão e ansiedade. Pergunte ao seu médico sobre grupos de apoio locais.
Compartilhar sua história com pessoas que entendem a experiência pode ajudar. Os grupos de apoio também são bons lugares para aprender sobre novos tratamentos ou métodos de enfrentamento para gerenciar o estresse.
Perspectivas para fibrose pulmonar
As perspectivas e a taxa de progressão para fibrose pulmonar e AR variam para cada pessoa. Mesmo com o tratamento, a fibrose pulmonar continua a piorar com o tempo.
A taxa média de sobrevivência de pessoas com AR que desenvolvem DPI é de 2,6 anos, de acordo com um estudo em Artrite e Reumatismo. Isso também pode ocorrer porque os sintomas de DPI não aparecem até que a doença progrida para um estágio sério.
Não há como saber com certeza a rapidez com que a doença progride. Algumas pessoas apresentam sintomas leves ou moderados por muitos anos e desfrutam de uma vida relativamente ativa. Não deixe de ouvir seu médico e seguir um plano de tratamento.
Lembre-se de mencionar tosse seca ou dificuldades respiratórias ao seu médico. Quanto mais cedo você trata o DPI, mais fácil é retardar a progressão da doença.
