O que é um transplante fecal?
Um transplante fecal é um procedimento que transfere as fezes de um doador para o trato gastrointestinal (GI) de outra pessoa com o objetivo de tratar uma doença ou condição. Também é chamado de transplante de microbiota fecal (FMT) ou bacterioterapia.
Eles estão se tornando cada vez mais populares à medida que as pessoas se familiarizam com a importância do microbioma intestinal. A idéia por trás dos transplantes fecais é que eles ajudam a introduzir bactérias mais benéficas no seu trato GI.
Por sua vez, essas bactérias úteis podem ajudar contra uma variedade de condições de saúde, desde infecções gastrointestinais até distúrbios do espectro autista (TEA).
Como isso é feito?
Existem vários métodos para realizar um transplante fecal, cada um com seus próprios benefícios.
Colonoscopia
Este método fornece uma preparação de fezes líquida diretamente no intestino grosso através de uma colonoscopia. Muitas vezes, o tubo da colonoscopia é empurrado por toda a parte do intestino grosso. Quando o tubo se retira, ele deposita o transplante no intestino.
O uso da colonoscopia tem a vantagem de permitir que os médicos visualizem áreas do intestino grosso que podem ser danificadas devido a uma condição subjacente.
Enema
Assim como a abordagem da colonoscopia, esse método introduz o transplante diretamente no intestino grosso através de um enema.
Pode ser solicitado que você fique de lado enquanto a parte inferior do corpo está elevada. Isso facilita o transplante de atingir o intestino. Em seguida, uma ponta de enema lubrificada é inserida suavemente em seu reto. O transplante, que está em uma bolsa de enema, é permitido que flua para o reto.
Os transplantes fecais administrados por enema são tipicamente menos invasivos e com menor custo do que as colonoscopias.
Sonda nasogástrica
Neste procedimento, uma preparação de fezes líquidas é entregue ao estômago através de um tubo que passa pelo nariz. Do estômago, a ferramenta viaja para o intestino.
Primeiro, você receberá um medicamento para impedir que seu estômago produza ácido que possa matar organismos úteis na preparação do transplante.
Em seguida, o tubo é colocado no seu nariz. Antes do procedimento, um profissional de saúde verificará a colocação do tubo usando a tecnologia de imagem. Uma vez posicionado corretamente, eles usarão uma seringa para liberar a preparação através do tubo e no estômago.
Cápsulas
Este é um método mais recente de transplante fecal que envolve a ingestão de várias pílulas contendo uma preparação de fezes. Comparado a outros métodos, é o menos invasivo e geralmente pode ser feito em consultório médico ou mesmo em casa.
Um estudo de 2017 comparou essa abordagem à colonoscopia em adultos com infecção recorrente por Clostridium difficile. A cápsula não pareceu ser menos eficaz do que uma colonoscopia em termos de prevenção de infecções recorrentes por pelo menos 12 semanas.
Ainda assim, esse método de deglutição de cápsulas requer um estudo mais aprofundado para entender completamente sua eficácia e segurança.
Causa algum efeito colateral?
Após um transplante fecal, você pode experimentar alguns efeitos colaterais, incluindo:
- desconforto ou cólicas abdominais
- constipação
- inchaço
- diarréia
- arroto ou flatulência
Entre em contato com seu médico imediatamente se a dor se tornar intensa ou se você também tiver:
- inchaço abdominal grave
- vômito
- sangue nas fezes
De onde vem o banco?
As fezes utilizadas nos transplantes fecais são provenientes de doadores humanos saudáveis. Dependendo do procedimento, as fezes são transformadas em uma solução líquida ou secas em uma substância granulada.
Os possíveis doadores devem passar por vários testes, incluindo:
- exames de sangue para verificar hepatite, HIV e outras condições
- testes de fezes e culturas para verificar se há parasitas e outros sinais de uma condição subjacente
Os doadores também passam por um processo de triagem para determinar se:
- tomar antibióticos nos últimos seis meses
- tem um sistema imunológico comprometido
- tem histórico de comportamento sexual de alto risco, incluindo relações sexuais sem proteção de barreira
- recebeu uma tatuagem ou piercing nos últimos seis meses
- tem um histórico de uso de drogas
- viajaram recentemente para países com altas taxas de infecções parasitárias
- tem uma condição GI crônica, como doença inflamatória intestinal
Você pode encontrar sites que oferecem amostras fecais por correio. Se você está considerando um transplante fecal, trabalhe com seu médico para garantir que você está recebendo uma amostra de um doador qualificado.
Quais são os benefícios para o tratamento de infecções por C. Diff?
As infecções por C. diff são conhecidas por serem difíceis de tratar. Cerca de 20% das pessoas tratadas com antibióticos para uma infecção por C. diff desenvolverão uma infecção recorrente. Além disso, a resistência a antibióticos em C. diff tem aumentado.
As infecções por C. diff ocorrem quando há um crescimento excessivo de bactérias no trato gastrointestinal. Segundo o American College of Gastroenterology, 5 a 15% dos adultos saudáveis - e 84,4% dos recém-nascidos e bebês saudáveis - têm uma quantidade normal de C. diff no intestino. Não causa problemas e ajuda a manter a população bacteriana normal do intestino.
No entanto, outras bactérias no intestino geralmente controlam a população de C. diff, impedindo-a de causar uma infecção. Um transplante fecal pode ajudar a reintroduzir essas bactérias no trato gastrointestinal, permitindo que elas previnam o crescimento futuro de C. diff.
E os benefícios para outras condições?
Recentemente, especialistas têm pesquisado como os transplantes fecais podem ajudar com outras condições e problemas de saúde, incluindo outras condições gastrointestinais. Abaixo está um instantâneo de algumas das pesquisas até agora.
Embora alguns desses resultados sejam promissores, ainda há uma grande necessidade de mais pesquisas nessa área para determinar a eficácia e a segurança dos transplantes fecais para esses usos.
Síndrome do intestino irritável (SII)
Uma revisão recente de nove estudos descobriu que os transplantes fecais melhoraram os sintomas da SII em 58% dos participantes. No entanto, os nove estudos foram muito diversos em seus critérios, estrutura e análise.
Colite ulcerosa (UC)
Quatro ensaios foram revisados comparando as taxas de remissão da UC em pessoas que receberam um transplante fecal versus um placebo. Aqueles que receberam um transplante fecal tiveram uma taxa de remissão de 25%, em comparação com 5% daqueles no grupo placebo.
Lembre-se de que remissão se refere a um período de tempo sem sintomas. As pessoas com UC que estão em remissão ainda podem ter surtos ou sintomas futuros.
Transtorno do espectro do autismo (TEA)
Um pequeno estudo de 2017 descobriu que um regime prolongado de transplante fecal com duração de sete a oito semanas reduzia os sintomas digestivos em crianças com TEA. Os sintomas comportamentais do TEA também parecem melhorar.
Essas melhorias ainda foram observadas oito semanas após o tratamento.
Perda de peso
Um estudo recente em camundongos envolveu dois grupos: um alimentado com uma dieta rica em gorduras e outro alimentado com uma dieta normal e inserida em um regime de exercícios.
Os ratos com dieta rica em gordura receberam transplantes fecais dos ratos no segundo grupo. Isso pareceu reduzir a inflamação e melhorar o metabolismo. Eles até identificaram vários micróbios associados a esses efeitos, embora não esteja claro como esses resultados se traduzirão em seres humanos.
Leia mais sobre a ligação entre peso e bactérias intestinais.
Quem não deve fazer um transplante fecal?
Os transplantes fecais não são recomendados para pessoas imunocomprometidas por causa de:
- medicamentos que suprimem o sistema imunológico
- HIV
- doença hepática avançada, como cirrose
- um transplante recente de medula óssea
Qual é a posição do FDA?
Embora a pesquisa em torno de transplantes fecais seja promissora, a Food and Drug Administration (FDA) não os aprovou para nenhum uso clínico e os considera um medicamento experimental.
Inicialmente, os médicos que desejavam usar transplantes fecais tiveram que se inscrever no FDA antes de fazer o procedimento. Isso envolveu um longo processo de aprovação que desencorajou muitos de usar transplantes fecais.
O FDA diminuiu esse requisito para transplantes fecais destinados a tratar infecções recorrentes por C. diff que não responderam a antibióticos. Mas os médicos ainda precisam se inscrever para qualquer uso fora desse cenário.
E os transplantes fecais de bricolage?
A internet está cheia de informações sobre como fazer um transplante fecal em casa. E embora a rota DIY possa parecer uma boa maneira de contornar os regulamentos da FDA, geralmente não é uma boa ideia.
Aqui estão algumas razões do porquê:
- Sem uma triagem adequada dos doadores, você pode estar se arriscando a contrair uma doença.
- Os médicos que realizam transplantes fecais têm treinamento extensivo sobre como preparar com segurança as fezes para o transplante.
- A pesquisa sobre os efeitos a longo prazo e a segurança dos transplantes fecais ainda é limitada, particularmente para outras condições que não a infecção por C. diff.
A linha inferior
Os transplantes fecais são um potencial tratamento promissor para uma variedade de condições. Hoje, eles são usados principalmente para tratar infecções recorrentes por C. diff.
À medida que os especialistas aprendem mais sobre os transplantes fecais, eles podem se tornar uma opção para outras condições, variando de questões gastrointestinais a certas condições de desenvolvimento.
