Causas
A distichiase pode ser herdada ou adquirida após o nascimento. Seus sintomas e possíveis complicações dependerão da causa.
Presente ao nascimento
A causa mais comum de disticiose congênita é uma rara mutação genética do gene FOXC2 no cromossomo 16. Esse gene ajuda no desenvolvimento vascular linfático e sanguíneo durante o crescimento embrionário.
Os cientistas não sabem ao certo como essa mutação genética causa cílios duplos. No entanto, a distichiasis congênita geralmente faz parte de uma condição rara chamada síndrome de linfedema-distichiasis (LDS).
O LDS envolve cílios duplos e linfedema, ou acúmulo de líquidos nos tecidos do corpo.
O líquido, ou linfa, vaza dos vasos sanguíneos e para os tecidos. O sistema linfático normalmente drena e filtra esse fluido através de tubos chamados vasos linfáticos.
Mas se os vasos linfáticos não estiverem funcionando adequadamente, o líquido se acumula no tecido e causa inchaço. Pessoas com SUD geralmente experimentam inchaço nas duas pernas.
No SUD, os vasos linfáticos podem ser:
- subdesenvolvido
- obstruído
- malformado
- funcionando incorretamente
O LDS também está associado a outras condições, incluindo:
- varizes de início precoce
- escoliose
- fenda palatina
- anormalidades estruturais do coração
- ritmo cardíaco anormal
Devido aos defeitos cardíacos relacionados à SUD, cerca de 5% das pessoas com SUD têm doenças cardíacas congênitas.
Também é possível herdar a distichiasis sem linfedema, mas isso é extremamente raro.
Desenvolvendo mais tarde na vida
A disticiose adquirida, ou o desenvolvimento de cílios duplos após o nascimento, é menos comum que a forma congênita.
É causada por inflamação ou lesão da pálpebra. As causas comuns incluem:
- Blefarite crônica. A blefarite é uma inflamação palpebral causada por uma condição bacteriana ou da pele. Os sintomas podem incluir lacrimejamento excessivo, secura, coceira, inchaço e queimação.
- Penfigóide cicatricial ocular (OCP). OCP é um distúrbio autoimune raro que causa conjuntivite crônica ou recorrente. Isso leva a irritação nos olhos, queimação e inchaço.
- Disfunção da glândula meibomiana (MGD). Na DMG, há secreção anormal e hipersecreção das glândulas meibomianas. As glândulas também estão inflamadas.
- Síndrome de Stevens-Johnson (SGS). Esta é uma reação rara à medicação ou infecção. Causa inflamação crônica da pele e membranas mucosas, incluindo as pálpebras.
- Lesão química. Uma queimadura química nas pálpebras pode causar inflamação grave.
Fatores de risco
A genética é o maior fator de risco para distichiasis congênita. É mais provável que você herde a condição se um dos seus pais a tiver.
De fato, cerca de 75% das pessoas que têm LDS têm um pai com o distúrbio.
A distichiasis adquirida, por outro lado, é causada por certas condições. Essas condições estão associadas a:
- Inflamação palpebral. Você tem um risco maior de pálpebras inflamadas se tiver dermatite seborreica ou caspa no couro cabeludo e sobrancelhas. Outros fatores de risco incluem reações alérgicas, rosácea, infecções bacterianas, glândulas de óleo entupidas nas pálpebras e ácaros ou piolhos dos cílios.
- Ser mulher. As fêmeas têm duas vezes mais chances de desenvolver OCP.
- Idoso. OCP e MGD são mais comuns em pessoas idosas.
- Usando contatos. O uso de lentes de contato é um fator de risco para DMG.
- Certos medicamentos. Pessoas que tomam medicação para glaucoma são mais propensas a desenvolver MGD. Analgésicos e medicamentos para gota, convulsões, infecções e doenças mentais também podem causar a síndrome de Stevens-Johnson.
- Sistema imunológico enfraquecido. Ter um sistema imunológico enfraquecido aumenta o risco de síndrome de Stevens-Johnson.
Se você tiver esses fatores de risco, é mais provável que desenvolva uma condição que causa distichiasis.
Tratamento
Geralmente, se você não tiver sintomas, não precisará de tratamento. Mas se você tiver sintomas, o tratamento se concentrará em gerenciá-los. Também pode incluir remover os cílios extras.
O melhor tratamento depende do número de cílios extras e de seus sintomas. As opções incluem:
Colírios lubrificantes
Em casos leves, colírios lubrificantes podem aliviar a irritação ocular. Essa lubrificação extra funciona protegendo a córnea de cílios extras.
Lentes de contato gelatinosas
Como a lubrificação, as lentes de contato gelatinosas fornecem uma camada de proteção.
Para evitar complicações, certifique-se de usar as lentes de contato corretamente. Um optometrista ou oftalmologista pode explicar as melhores práticas para o uso de lentes de contato.
Depilação
A depilação envolve a remoção dos cílios com um dispositivo eletrônico chamado depilador. Fisicamente os arranca.
No entanto, os cílios voltam a crescer em duas a três semanas, por isso é um tratamento temporário. Só é recomendado se você tiver alguns cílios extras.
Crioterapia
A crioterapia usa frio extremo para destruir os folículos dos cílios. Este método é ideal se você tiver muitos cílios extras.
Embora a crioterapia tenha resultados duradouros, ela pode causar:
- perda de cílios próximos
- afinamento da borda palpebral
- cicatrizes palpebrais
- despigmentação da tampa
Eletrólise
A eletrólise, como a depilação, é melhor para remover um pequeno número de cílios.
Durante o processo, uma agulha é inserida no folículo da pestana. A agulha aplica uma frequência de ondas curtas que destrói o folículo.
Divisão da tampa
A abertura da tampa é um tipo de cirurgia ocular. A pálpebra é aberta, o que expõe os folículos dos cílios. Os cílios extras são removidos individualmente.
Às vezes, a abertura da tampa é usada com crioterapia ou eletrólise.
Termoablação a laser de argônio
Neste tratamento, as queimaduras a laser de argônio são repetidamente aplicadas nos folículos dos cílios, o que destrói os folículos.
Você pode sentir um leve desconforto e aumento do fluxo de lágrimas durante o procedimento.
Leve embora
Nascer com cílios duplos geralmente ocorre com a síndrome do linfedema-distichiasis (LDS), causada por uma rara mutação genética. A condição está ligada a defeitos cardíacos congênitos, por isso é importante monitorar a saúde do coração se você tem SUD.
Também é possível desenvolver distichiasis após o nascimento, se as pálpebras ficarem inflamadas.
Se você sentir irritação ou desconforto ocular, um médico pode ajudá-lo a determinar as melhores opções de tratamento.
