Por mais que a gravidez seja um momento de excitação e expectativa, às vezes parece que vem com muitas coisas para não fazer: não beba álcool, não coma sushi (mito: preso), não dê um mergulho a banheira de hidromassagem (apesar de parecer tãããão boa). Quando você está grávida recentemente, você pode se perguntar se “não tome seu medicamento” também está na lista.
Embora existam muitos remédios que você pode continuar tomando durante seus 9 meses de crescimento, um que geralmente não é considerado seguro é o Adderall, o medicamento usado para tratar o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).
Veja a seguir por que seu médico pode recomendar que você pare de tomar Adderall durante a gravidez, os riscos que isso pode representar e opções alternativas de tratamento para o gerenciamento do TDAH.
Como funciona o Adderall
Se você já está em Adderall, provavelmente sabe que este medicamento é usado para ajudar as pessoas com TDAH a manter o foco. (Também é um tratamento para a narcolepsia.) Mas como isso realmente funciona?
Adderall é uma combinação de dois medicamentos diferentes: anfetamina e dextroanfetamina. Esses dois medicamentos trabalham em conjunto para estimular o sistema nervoso central e aumentar a disponibilidade dos neurotransmissores noradrenalina e dopamina no cérebro.
Embora possa parecer contra-intuitivo tomar um estimulante quando o TDAH já faz sua mente correr uma milha por minuto, estimular esses neurotransmissores específicos ajuda a regular a atenção e melhorar o foco.
Adderall pode ser altamente eficaz. Um pequeno estudo de 2001 descobriu que as pessoas que tomaram experimentaram uma diminuição média de 42% nos sintomas de TDAH.
No entanto, ele traz algumas desvantagens - esteja você grávida ou não. Os efeitos colaterais podem incluir:
- ritmo cardíaco acelerado
- perda de apetite
- problemas para dormir
- perda de peso
- inquietação
- nervosismo
- frio ou dormência nas extremidades
Há também o risco de desenvolver um vício em Adderall.
Segurança de Adderall durante a gravidez
Adderall pode ser uma dádiva de Deus para aliviar seus sintomas de TDAH - fique à vontade para dar um “woohoo!” para a medicina moderna. Mas, por mais eficaz que seja quando não há pão no forno, o consenso geral na comunidade médica é que Adderall e gravidez não devem se misturar.
Adderall estimula o sistema nervoso e, além dos efeitos colaterais desagradáveis listados acima, também aumenta o risco de psicose, ataque cardíaco, derrame e até morte. Esses riscos são sérios por si só, mas ainda mais quando as vidas da mãe e do bebê estão em risco.
Apesar dessa orientação geral, porém, pode haver certas situações em que tomar Adderall durante a gravidez pode ser a melhor escolha. "Dados os efeitos colaterais, uma mulher grávida só tomaria Adderall se os benefícios superassem os riscos para o bebê", explica a Dra. Sherry A. Ross, uma ginecologista e obstetra do Centro Médico Providence Saint John em Santa Monica, Califórnia.
"Se uma mulher grávida não puder cuidar de si mesma ou de seu bebê em crescimento devido a sintomas graves e perturbadores de TDAH, ela poderá receber prescrição de Adderall pelos benefícios a ela e, finalmente, ao bebê".
Além das exceções durante a gravidez, se você planeja amamentar, precisará continuar fora do Adderall - isso não é recomendado para nutrizes. Como o medicamento pode passar pelo leite materno, pode causar sintomas indesejáveis no seu bebê, como:
- perda de apetite
- inquietação
- insônia
- falha em prosperar
Embora seja fácil pensar em Adderall como um tratamento diário para uma condição comum, é importante lembrar que este medicamento é um estimulante altamente poderoso. Como qualquer substância controlada, deve ser usada com extremo cuidado, durante a gravidez ou não.
Um estudo de 2018 descobriu que o uso de Adderall na gravidez mais que dobrou entre 1998 e 2011 - revelando que muitas pessoas podem não entender seus riscos durante esses 9 meses críticos. Conclusão: converse com seu médico.
Riscos para o desenvolvimento do bebê
Verdade seja dita, os cientistas não sabem tanto quanto você poderia esperar sobre os efeitos exatos de Adderall em mães grávidas e seus bebês em crescimento.
Aqui está a coisa: é complicado fazer pesquisas sobre exatamente como os medicamentos afetam os bebês no útero. Ninguém deseja realizar estudos baseados na exposição de mulheres grávidas a medicamentos potencialmente prejudiciais. É por isso que a maioria dos estudos sobre Adderall e gravidez foram realizados em animais.
Dito isto, de acordo com o Centro de Controle de Doenças (CDC), estudos em animais mostram que Adderall pode aumentar o risco de anormalidades congênitas envolvendo os membros ou o trato digestivo. (No entanto, o CDC descreve esses riscos como "muito baixos".)
Ross observa que também há outras incertezas a serem consideradas. "Os bebês nascidos de mães que tomam Adderall durante a gravidez têm um risco aumentado de parto prematuro, baixo peso ao nascer e sintomas de abstinência, incluindo agitação, disforia, preguiça e má alimentação e crescimento".
No lado positivo, uma revisão de 2019 de oito estudos sobre mães grávidas usando Adderall descobriu que a droga não parecia estar associada a resultados adversos em mães ou bebês. Claramente, são necessárias mais pesquisas para determinar conclusivamente os efeitos de Adderall durante a gravidez.
Alternativas de tratamento para o TDAH durante a gravidez
Sem dúvida, pode ser uma chatice grave saber que o seu médico para o TDAH está fora da mesa durante a gravidez. (E não ajuda que outras drogas como Ritalin e Vyvanse também sejam consideradas arriscadas.) Então, o que você pode fazer quando o tratamento medicamentoso convencional não é uma opção?
Felizmente, você tem escolhas. O seu médico pode encaminhá-lo a um conselheiro ou psicólogo que pode usar a terapia da fala para ajudá-lo a desenvolver habilidades para gerenciar os sintomas do TDAH.
Você também pode experimentar várias técnicas de relaxamento, como ioga, massagem ou meditação. Um pequeno estudo de 2017 mostrou que pessoas com TDAH que praticavam meditação da atenção plena observaram melhora na regulação emocional.
O exercício pode ser outra receita de baixo risco para mulheres grávidas com TDAH. Um estudo de 2018 mostrou que as pessoas com TDAH tiveram melhores tempos de reação e cometeram menos erros nos testes quando se envolveram em atividade física.
Consulte o seu médico sobre quais tipos de exercício podem ser seguros para você durante a gravidez.
Algumas pessoas com TDAH também se beneficiam de antidepressivos, especificamente a variedade tricíclica, que se acredita estimular a noradrenalina no cérebro. Como alternativa de tratamento, seu médico pode prescrever um antidepressivo compatível com a gravidez.
Por fim, é possível que seu médico decida que os benefícios de permanecer em Adderall são maiores do que os riscos de sair dele. Se for esse o caso, você pode simplesmente terminar com mais exames e verificações durante a gravidez para garantir que o bebê esteja saudável e crescendo adequadamente.
Ficando grávida em Adderall
Adderall não é recomendado quando você está "no ninho", mas e quando você está tentando conceber? Algumas mulheres afirmam que tomar Adderall realmente as ajudou a engravidar - mas essas alegações não são suportadas por evidências.
Se alguma coisa, a pesquisa se inclina para Adderall reduzindo sua fertilidade. Uma análise de 2017 de 17 estudos em animais concluiu que o TDAH mede a reprodução prejudicada. (Mais uma vez, devido ao risco de possíveis danos, há uma falta de pesquisas humanas sobre o assunto.)
Em geral, as recomendações sobre Adderall e a tentativa de conceber são as mesmas da gravidez. "Eu sempre aconselho uma paciente com TDAH a sair de Adderall antes que ela tente engravidar", diz o Dr. Ross. "Como o Adderall é um medicamento de categoria C, ele pode ser usado antes da gravidez apenas se os benefícios para a mãe superarem os riscos para o bebê".
Nota: “Categoria C” refere-se a um sistema de classificação da FDA antes de 2015, no qual C indicava que o medicamento havia mostrado efeitos adversos em estudos com animais e que não foram realizados estudos “adequados e bem controlados” em humanos. Alguns médicos ainda se referem a este sistema.
O takeaway
Quando você tem TDAH, saber o que é melhor para você e seu bebê em crescimento às vezes é uma decisão difícil. Há um equilíbrio delicado de manter seu filho seguro enquanto cuida de sua própria saúde mental.
Embora Adderall provavelmente não seja a melhor escolha para a maioria das mulheres grávidas, pode haver razões fortes o suficiente para permanecer nela. Se você tem TDAH e não tem certeza sobre como tomar seus remédios durante a gravidez, converse com seu médico.
E se você está enfrentando uma dependência de Adderall, saiba que não está sozinho e não há vergonha nisso. Tome uma atitude o mais rápido possível. A linha de apoio da Administração de Abuso de Substâncias e Saúde Mental é um recurso gratuito e confidencial que oferece ajuda 24 horas por dia, todos os dias do ano.
