Visão geral
A Coréia é um distúrbio do movimento que causa movimentos corporais involuntários e imprevisíveis.
Os sintomas da coreia podem variar de movimentos menores, como inquietação, a movimentos descontrolados graves de braços e pernas. Também pode interferir com:
- discurso
- deglutição
- postura
- maneira de andar
Quais são os sinais da coreia?
Os sintomas da coreia geralmente dependem da condição que a causa. Um sintoma comum é o "aperto da leiteira". Pessoas com essa condição não têm músculos coordenados das mãos e apertam e soltam a mão, como se estivessem ordenhando. Outro sintoma é involuntariamente saindo da língua.
Os movimentos da coreia podem ser rápidos ou lentos. Uma pessoa pode parecer estar se contorcendo de dor e não tem controle corporal. Esses movimentos também foram chamados de dança ou similares a tocar piano.
As condições associadas à coreia e seus sintomas incluem:
Doença de Huntington
A doença de Huntington é uma doença herdada. Causa a quebra de células nervosas no seu cérebro. Pessoas com doença de Huntington podem experimentar sintomas de coreia, como espasmos involuntários ou contorções. A aderência da Milkmaid também é um sintoma comum.
A coreia é mais comum em pessoas com doença de Huntington de início adulto. Com o tempo, os sintomas podem piorar e os movimentos podem afetar as pernas e os braços.
Coréia-acantocitose
Esta condição é uma doença genética muito rara. É caracterizada por glóbulos vermelhos deformados. Causa anormalidades neurológicas e afeta o funcionamento do cérebro.
A coreia para essa condição geralmente envolve:
- movimentos anormais dos braços e pernas
- encolher os ombros
- impulsos pélvicos
Também pode envolver movimentos rápidos e sem propósito do rosto.
Pessoas com essa forma de coreia também podem exibir distonia. Isso é caracterizado por contrações musculares involuntárias da boca e do rosto, como:
- ranger de dentes
- arroto involuntário
- babando ou cuspindo
- morder lábios e língua
- dificuldade de fala ou comunicação
- dificuldade em engolir
- tiques vocais, como grunhidos, fala involuntária ou fala arrastada
Além de coreia e distonia, esta condição pode causar:
- convulsões
- neuropatia
- perda de sensação
- fraqueza muscular
- mudanças comportamentais e de personalidade
Coréia de Sydenham
A coreia de Sydenham afeta principalmente crianças e adolescentes. Segue uma infecção estreptocócica. Também pode ser uma complicação da febre reumática.
Esse tipo de coreia afeta principalmente:
- cara
- braços
- mãos
Pode impedir movimentos voluntários, dificultando a execução de tarefas básicas, como vestir-se ou alimentar-se.
Também pode levar a:
- largando ou derramando itens com frequência
- marcha anormal
- fraqueza muscular
- fala arrastada
- tônus muscular diminuído
Pessoas com esse tipo de coreia geralmente exibem aderência à leiteira. Outro sintoma comum é chamado de "língua arlequim". Quando uma pessoa com esse sintoma tenta enfiar a língua para fora, ela entra e sai.
Quais são os fatores de risco para a coreia?
Pessoas com histórico de febre reumática são mais propensas a apresentar coreia. Outros fatores de risco estão relacionados aos riscos de uma doença específica.
Por exemplo, a doença de Huntington é um distúrbio hereditário que pode causar coreia. Uma pessoa com um dos pais que tem a doença de Huntington tem 50% de chance de herdar a doença, de acordo com a Clínica Mayo.
O que causa a coreia?
A Coreia está associada a várias causas adicionais, algumas temporárias e outras crônicas. Essas causas incluem:
- Aids
- condições genéticas, como a doença de Huntington
- condições imunológicas, como lúpus eritematoso sistêmico
- condições relacionadas à infecção, como a coreia de Sydenham
- medicamentos, incluindo levodopa e neurolépticos
- distúrbios metabólicos ou endócrinos, incluindo hipoglicemia
- gravidez, conhecida como coreia gravídica
Como é diagnosticada a coreia?
Como muitas condições causam coreia, seu médico deve solicitar um histórico médico completo para determinar possíveis causas. Para diagnosticar a coreia, seu médico pode perguntar:
- Quando os sintomas começaram?
- O que torna os sintomas melhores ou piores? Os sintomas de sua coreia tendem a piorar quando você está estressado?
- Você tem um histórico familiar da doença de Huntington?
- Quais medicamentos você está tomando?
Alguns testes de laboratório podem indicar coreia. Por exemplo, níveis anormais de cobre em seu corpo podem indicar a doença de Wilson, um distúrbio genético que causa coreia.
Testes para eritrócitos pontiagudos ou glóbulos vermelhos podem indicar coria-acantocitose. Os exames de sangue para hormônios da paratireóide ou hormônios da tireóide podem indicar coreia metabólica ou relacionada ao endócrino.
Para a doença de Huntington, estudos de imagem, como exames de ressonância magnética, podem mostrar a atividade cerebral que é um indicador da doença.
Como é tratada a coreia?
O tratamento da coreia depende do tipo de coreia que você possui. Seu objetivo é tratar a condição subjacente, o que ajudará nos sintomas da coreia.
Por exemplo, a coreia de Sydenham pode ser tratada com antibióticos. A coreia da doença de Huntington pode ser tratada com medicamentos antipsicóticos, bem como com outros medicamentos.
A Coreia devido à doença de Parkinson não tem cura, mas os sintomas podem ser controlados.
Medicamentos
A maioria dos medicamentos para a coreia afeta a dopamina. A dopamina é um neurotransmissor, ou substância química do cérebro, que controla o movimento, o pensamento e o prazer em seu cérebro, entre outras coisas.
Muitos distúrbios do movimento estão associados aos níveis de dopamina. Esses distúrbios incluem a doença de Parkinson e a síndrome das pernas inquietas.
Alguns medicamentos bloqueiam os receptores de dopamina, para que seu corpo não possa usar o produto químico. Muitos destes são medicamentos antipsicóticos que parecem reduzir a coreia. Esses medicamentos, que os médicos podem prescrever para uso off label, incluem:
- flufenazina (prolixina)
- haloperidol (Haldol)
- olanzapina (Zyprexa)
- quetiapina (Seroquel)
- risperidona (Risperdal)
Outros medicamentos reduzem a quantidade de dopamina no cérebro, como reserpina e tetrabenazina (xenazina). Medicamentos conhecidos como benzodiazepínicos, como o clonazepam (Klonopin), também podem ajudar a reduzir a coreia.
Os anticonvulsivantes, que reduzem os movimentos espontâneos, também podem reduzir os sintomas da coreia.
Cirurgias
A estimulação cerebral profunda é uma abordagem cirúrgica que mostra promessas para o tratamento da coreia. Este tratamento envolve a implantação de eletrodos no cérebro para regular os impulsos nervosos.
Se a coreia não responder aos medicamentos, seu médico poderá recomendar estimulação cerebral profunda. Este procedimento não cura a coreia, mas pode reduzir seus sintomas.
Assistência domiciliar
A Coreia aumenta a probabilidade de uma pessoa sofrer quedas. As medidas de atendimento domiciliar incluem a instalação de superfícies antiderrapantes nas escadas e nos banheiros para evitar ferimentos. Converse com seu médico sobre outras maneiras de modificar sua casa por segurança.
Qual é a perspectiva da coreia?
As perspectivas para a coreia dependem da condição que a causa. Antibióticos podem curar a coreia de Sydenham. Embora não exista cura para a doença de Huntington, ela pode ser gerenciada.
Mulheres com coreia gravídica durante a gravidez geralmente param de apresentar sintomas dentro de 6 semanas após o parto.
Pessoas com coreia metabólica ou relacionada ao sistema endócrino geralmente param de ter sintomas quando o médico trata o desequilíbrio.
Qualquer que seja a condição que esteja causando a coreia, seu médico desenvolverá um plano de tratamento para ajudá-lo a gerenciar seus sintomas.
