Bexiga hiperativa à noite
Se você precisar levantar para urinar mais de uma vez durante a noite, pode ter uma bexiga hiperativa à noite. Essa condição é chamada noctúria e não é a mesma coisa que bexiga hiperativa (OAB). É possível ter noctúria junto com o OAB ou ter essa condição sozinha, mesmo quando a micção diurna é normal.
A noctúria é comum, principalmente com a idade. Um em cada três adultos com mais de 30 anos precisa fazer pelo menos duas viagens ao banheiro à noite.
Noctúria é diferente de urinar na cama. A maioria das pessoas consegue dormir de seis a oito horas sem precisar se levantar. Mas se você tiver noctúria, acordará mais de uma vez por noite. Isso interrompe seu ciclo normal de sono e causa perda de sono, além de outras complicações. Leia para saber mais sobre a noctúria e como tratá-la.
Tipos de noctúria
Existem quatro tipos de noctúria:
Poliúria noturna: você produz uma quantidade excessiva de urina durante a noite.
Poliúria global: seu corpo produz excesso de urina durante o dia e a noite.
Baixa capacidade da bexiga noturna: sua bexiga não pode reter tanto líquido durante a noite.
Noctúria mista: é uma combinação dos três tipos anteriores de noctúria.
Causas da noctúria
A noctúria pode ser causada pela OAB, mas também pode ser o resultado de outras condições. A causa depende do tipo de noctúria.
Por exemplo:
| Causas da poliúria noturna e global | Causas de baixa capacidade da bexiga noturna |
| excesso de líquidos, especialmente bebidas com cafeína ou álcool antes de dormir | obstrução da bexiga |
| diabetes tipo 1 ou 2 não tratado ou mal controlado | hiperatividade da bexiga |
| insuficiência cardíaca congestiva | infecção do trato urinário |
| inchaço das pernas | inflamação da bexiga |
| distúrbios do sono, como apneia do sono | tumor da bexiga |
| diabetes insípido | cistite intersticial |
| diabetes gestacional | hiperplasia prostática benigna em homens ou próstata com crescimento excessivo |
| certos medicamentos | gravidez |
Alguns dos medicamentos que causam noctúria incluem:
- Glicosídeos cardíacos
- demeclociclina (Declomicina)
- lítio
- metoxiflurano
- fenitoína (Dilantin)
- propoxifeno
- excesso de vitamina D
- diuréticos como furosemida (Lasix) e torsemida (Demadex)
O que esperar do seu médico
A Cleveland Clinic recomenda manter um diário de líquidos e de micção para ajudar seu médico a diagnosticar a noctúria. Isso envolve a gravação:
- quanto você bebe
- com que frequência você vai ao banheiro
- quanta urina você libera
- quais medicações você toma
- sintomas de infecções do trato urinário, como dor ao urinar ou dificuldade em urinar
- quaisquer sintomas como fadiga
Além de um exame físico, seu médico também perguntará sobre sua condição. Essas perguntas incluem:
- Quando começou a sua micção noturna?
- Quantas vezes você urina por noite?
- Você urina muito ou pouco quando vai?
- A quantidade de urina já mudou?
- Você bebe cafeína? Se sim, quanto?
- Você bebe álcool? Se sim, quanto?
- A micção impede que você obtenha um sono de qualidade?
Dependendo dos seus sintomas, seu médico também pode realizar vários testes, como:
- urinálise, para verificar se há infecção
- cistometria, para medir a pressão na bexiga
- cistoscopia, para observar sua bexiga com uma pequena câmera
- ultra-som, para obter uma imagem da bexiga
- Tomografia computadorizada, para obter uma imagem mais detalhada da bexiga
- estudo do sono, para ver como você dorme
O seu médico pode encaminhá-lo para um especialista, se você tiver noctúria.
Prevenção da micção noturna
Um dos tratamentos de primeira linha para a noctúria está fazendo mudanças no estilo de vida. O seu médico recomendará que você restrinja a ingestão de líquidos antes de ir para a cama. Pare de beber bebidas algumas horas antes de dormir, mas certifique-se de receber líquidos suficientes ao longo do dia.
Outras mudanças no estilo de vida que podem ajudar a reduzir e prevenir a noctúria incluem:
- evitando bebidas com cafeína e álcool
- manter um peso saudável, pois o excesso de peso pode pressionar a bexiga
- momento em que você toma medicamentos diuréticos para que eles não afetem sua produção noturna de urina
- tirando sonecas da tarde
Se o edema for a causa da micção noturna frequente, tente elevar as pernas ao longo do dia para reduzir o inchaço. Os cochilos também podem ajudar com a noctúria, então tire uma soneca à tarde com as pernas para cima. As meias de compressão também podem ajudar a impedir o acúmulo de fluidos.
Tratamentos médicos para noctúria
Seu médico pode prescrever medicamentos quando medidas preventivas e mudanças no estilo de vida falharem em reduzir a frequência da micção noturna. Os médicos prescrevem uma classe de medicamentos chamados anticolinérgicos para tratar os sintomas da OAB, se essa é a causa da sua noctúria. Eles reduzem espasmos da bexiga que criam o desejo de ir.
O seu médico pode sugerir que você tome um diurético para a produção regular de urina. Um diurético pode causar noctúria. Mas se você tomá-lo cedo o suficiente no dia, pode ajudá-lo a se livrar do excesso de líquido enquanto estiver acordado. Isso deve diminuir a produção de urina à noite.
Outros medicamentos que podem ajudar são:
- desmopressão (DDAVP) em casos de diabetes insípido para causar rins a produzir menos urina
- tamsulosina (Flomax), finasterida (Proscar) ou dutasterida (Avodart) para tratar o aumento da próstata
- antibióticos se você tiver uma infecção do trato urinário
O seu médico também pode ajustar seus medicamentos diabéticos para diminuir o açúcar no sangue, se estiverem causando noctúria.
Estimulação nervosa
Às vezes, a causa subjacente da noctúria é neurológica. Nervos que enviam sinais para a bexiga contrair podem estar lhe dando vontade de ir embora. Este tratamento pode ser invasivo ou não invasivo.
O tratamento invasivo envolve a implantação de um pequeno dispositivo que envia impulsos regulados para a bexiga perto do cóccix. Um estudo mostra que este dispositivo é um tratamento eficaz a longo prazo para os sintomas de OAB e noctúria. Também é seguro e reversível.
A versão não invasiva deste tratamento requer mais estudos, mas a pesquisa mostra que há evidências de que a estimulação elétrica funciona para OAB e noctúria.
Cirurgia
Quando a prevenção e os medicamentos não funcionam, o seu médico pode sugerir um procedimento cirúrgico para tratar o OAB noturno. A taxa de sucesso da cirurgia depende da causa subjacente. Por exemplo, a cirurgia da próstata para homens com aumento da próstata pode ajudar na obstrução e aliviar os sintomas.
Tratamentos alternativos para noctúria
Muitas pessoas recorrem à medicina complementar e alternativa (CAM) antes de procurar ajuda médica. Você também pode estar interessado em medicamentos ou tratamentos alternativos para a noctúria, mas existem poucos estudos para apoiar seu uso. Esses tratamentos podem funcionar para a noctúria, mas apenas se o OAB for a causa.
Por exemplo, a pesquisa descobriu que:
- medicamentos à base de plantas têm um impacto positivo nos sintomas da OAB e na qualidade de vida
- acupuntura fornece alívio a curto prazo para sintomas de OAB
- remédios homeopáticos podem ter benefícios, mas precisam de mais estudos
- tratamentos alternativos têm menos efeitos colaterais que medicamentos
- O extrato de Saw Palmetto Berry não beneficia a noctúria
Mas são necessárias mais pesquisas para confirmar se o CAM funciona para o OAB.
Sempre converse com seu médico antes de tentar um suplemento ou tratamento alternativo. Certos tratamentos CAM podem causar efeitos colaterais indesejados, especialmente se você já estiver tomando medicamentos.
Leia mais: Tratamentos alternativos para uma bexiga hiperativa »
Leve embora
A noctúria pode causar efeitos colaterais a longo prazo, como perda de sono e aumentar o risco de outras condições de saúde. Converse com um médico se sentir micção noturna frequente. Eles poderão sugerir mudanças no estilo de vida ou tratamentos médicos para melhorar seus sintomas.
