Visão geral
A estenose do forame neural, ou estreitamento do forame neural, é um tipo de estenose espinhal. Ocorre quando as pequenas aberturas entre os ossos da coluna vertebral, denominadas forame neural, estreitam ou apertam. As raízes nervosas que saem da coluna vertebral através do forame neural podem se comprimir, causando dor, dormência ou fraqueza.
Para algumas pessoas, a condição não causa sintomas e não requer tratamento. No entanto, casos graves de estenose do forame neural podem causar paralisia.
Se os sintomas ocorrem, eles geralmente acontecem no lado do corpo onde a raiz nervosa fica comprimida. Na estenose do forame neural esquerdo, por exemplo, os sintomas geralmente são sentidos no lado esquerdo do pescoço, braço, costas ou perna.
Quando os dois lados do canal foraminal se estreitam, é chamada de estenose do forame neural bilateral.
Quais são os sintomas?
Casos leves de estenose do forame neural geralmente não resultam em nenhum sintoma. Se o forame neural se estreitar o suficiente para uma raiz nervosa se comprimir, pode levar a:
- dor nas costas ou no pescoço
- dormência ou fraqueza da mão, braço, pé ou perna
- dor de tiro descendo o braço
- ciática, uma dor intensa que viaja da parte inferior das costas pelas nádegas e na perna
- fraqueza do braço, mão ou perna
- problemas com caminhada e equilíbrio
Os sintomas geralmente começam gradualmente e pioram com o tempo. Eles podem acontecer de um lado ou dos dois lados da coluna vertebral. Os sintomas também podem variar dependendo de qual parte da coluna se estreita e aperta um nervo:
- A estenose cervical ocorre nos forames neurais do pescoço.
- A estenose torácica ocorre na porção superior das costas.
- A estenose lombar se desenvolve no forame neural da região lombar.
Quais são as causas?
A estenose do forame neural ocorre quando algo estreita os espaços entre os ossos da coluna vertebral. O risco de estenose do forame neural aumenta com a idade. Isso ocorre porque o desgaste normal associado ao envelhecimento pode levar ao estreitamento. À medida que envelhecemos, os discos na coluna perdem altura, começam a secar e começam a inchar.
Em indivíduos mais jovens, lesões e condições subjacentes também podem resultar na condição.
As causas de estenose do forame neural incluem:
- esporões ósseos de condições degenerativas, como osteoartrite
- nascer com uma coluna estreita
- uma doença esquelética, como a doença óssea de Paget
- um disco protuberante (hérnia)
- ligamentos espessados perto da coluna
- trauma ou lesão
- escoliose ou uma curva anormal da coluna vertebral
- nanismo, como acondroplasia
- tumores (raros)
Como é tratado?
O tratamento da estenose do forame neural depende da gravidade da condição. Se seus sintomas forem leves, seu médico pode recomendar simplesmente o monitoramento de sua condição para garantir que ela não melhore. Você pode descansar por alguns dias.
Casos moderados
Se seus sintomas forem incômodos, seu médico poderá recomendar que você os trate com medicamentos ou fisioterapia.
Alguns medicamentos que podem ajudar a tratar os sintomas da estenose foraminal neural incluem:
- analgésicos de venda livre, como ibuprofeno (Motrin IB, Advil), naproxeno (Aleve) ou acetaminofeno (Tylenol)
- analgésicos prescritos, como oxicodona (Roxicodona, Oxaydo) ou hidrocodona (Vicodin)
- medicamentos anti-convulsivos que ajudam a aliviar a dor nos nervos, como gabapentina (Neurontin) e pregabalina (Lyrica)
- injeções de corticosteróides para reduzir a inflamação
A fisioterapia também pode ajudar a fortalecer os músculos circundantes, melhorar sua amplitude de movimento, alongar a coluna e corrigir sua postura. Para estenose cervical, seu médico pode aconselhá-lo a usar uma cinta chamada colar cervical. Esse anel macio e acolchoado permite que os músculos do pescoço descansem e diminui o aperto das raízes nervosas do pescoço.
Casos severos
Se seus sintomas forem graves, pode ser necessária cirurgia para que seu médico possa ampliar o forame neural que está comprimindo seu nervo. Esta cirurgia é minimamente invasiva e geralmente realizada através de um endoscópio. Apenas uma incisão muito pequena é necessária pelo cirurgião. O procedimento pode incluir:
- laminotomia ou laminectomia, que é a remoção dos esporões ósseos, cicatrizes ou ligamentos que causam o estreitamento
- foraminotomia ou aumento do forame
- laminoforaminotomia, que envolve ambos os métodos
Para discos de hérnia, seu médico pode realizar uma cirurgia para remover o disco.
Existem complicações?
Embora não seja comum, a estenose do forame neural não tratado pode levar a:
- fraqueza permanente
- incontinência urinária (quando você perde o controle da bexiga)
- paralisia
Quando consultar um médico
Você deve consultar seu médico se sentir dor ou dormência irradiando pelo braço ou perna que não desaparecem em alguns dias. Procure atendimento médico imediato se ocorrer um dos seguintes:
- A dor ocorre após uma lesão ou acidente grave.
- A dor de repente se torna intensa.
- Você não pode controlar sua bexiga ou intestinos.
- Qualquer parte do seu corpo fica fraca ou paralisada.
Perspectivas para estenose do forame neural
A maioria dos casos de estenose do forame neural melhora por conta própria ou com tratamentos conservadores em casa, como analgésicos, ioga suave e fisioterapia. A cirurgia geralmente não é necessária, mas é considerada uma solução definitiva para um caso de estenose do forame neural.
Após a cirurgia, a maioria das pessoas consegue retomar a vida cotidiana em apenas alguns dias, mas pode precisar evitar o trabalho pesado por alguns meses.
Embora as cirurgias foraminais sejam muito bem-sucedidas, problemas na coluna ainda são possíveis no futuro.
