Visão geral
A hipofosfatemia é um nível anormalmente baixo de fosfato no sangue. O fosfato é um eletrólito que ajuda seu corpo na produção de energia e na função nervosa. O fosfato também ajuda a construir ossos e dentes fortes. Você obtém fosfato de alimentos como leite, ovos e carne.
A maior parte do fosfato no seu corpo está alojada nos seus ossos. Uma quantidade muito menor é encontrada dentro de suas células.
Existem dois tipos de hipofosfatemia:
- hipofosfatemia aguda, que surge rapidamente
- hipofosfatemia crônica, que se desenvolve ao longo do tempo
A hipofosfatemia familiar é uma forma rara da doença transmitida pelas famílias. Esta forma da doença também pode levar ao raquitismo da doença óssea e a um amolecimento dos ossos chamado osteomalácia.
A maioria das pessoas com a forma familiar tem hipofosfatemia familiar ligada ao X (XLH). Um número menor tem hipofosfatemia familiar autossômica dominante (ADHR).
Outra forma genética rara desta doença é o raquitismo hipofosfatêmico hereditário com hipercalciúria (HHRH). Além da hipofosfatemia, essa condição é caracterizada por altos níveis de cálcio na urina (hipercalciúria).
Em geral, a hipofosfatemia é rara. É mais comum em pessoas hospitalizadas ou internadas em unidades de terapia intensiva (UTI). Entre 2% e 3% das pessoas internadas no hospital e até 34% das que estão em UTIs têm essa condição.
Sintomas
Muitas pessoas com hipofosfatemia leve não apresentam sintomas. Os sintomas podem não aparecer até que seus níveis de fosfato caiam muito baixo.
Quando os sintomas ocorrem, eles podem incluir:
- fraqueza muscular
- fadiga
- dor no osso
- fraturas ósseas
- perda de apetite
- irritabilidade
- dormência
- confusão
- crescimento lento e altura mais baixa que o normal em crianças
- cárie dentária ou dentes de leite tardios (em hipofosfatemia familiar)
Causas
Como o fosfato é encontrado em muitos alimentos, é raro ter uma deficiência - a menos que você esteja desnutrido. Certas condições médicas podem causar hipofosfatemia por:
- diminuindo a quantidade de fosfato que seu intestino absorve
- aumentando a quantidade de fosfato que seus rins removem na urina
- mover fosfato de dentro das células para a área externa das células
As causas da hipofosfatemia incluem:
- desnutrição grave, como anorexia ou fome
- alcoolismo
- queimaduras graves
- uma complicação do diabetes chamada cetoacidose diabética
- distúrbio renal, síndrome de Fanconi
- excesso de hormônio da paratireóide (hiperparatireoidismo)
- diarréia crônica
- deficiência de vitamina D (em crianças)
- condições herdadas, como hipofosfatemia familiar ligada ao X (XLH) ou raquitismo hipofosfatêmico hereditário com hipercalciúria (HHRH)
Os baixos níveis de fosfato também podem ser devidos ao uso prolongado ou excessivo de certos medicamentos, como:
- diuréticos
- antiácidos que se ligam ao fosfato
- teofilina, broncodilatadores e outros medicamentos para asma
- corticosteróides
- manitol (Osmitrol)
- hormônios como insulina, glucagon e andrógenos
- nutrientes como glicose, frutose, glicerol, lactato e aminoácidos
- bisfosfonatos
- aciclovir (Zovirax)
- acetaminofeno (Tylenol)
A hipofosfatemia familiar é causada por alterações genéticas (mutações) que são transmitidas dos pais para os filhos. Essas alterações genéticas fazem com que os rins removam mais fosfato do que o normal do sangue para a urina.
Fatores de risco
É mais provável que você tenha hipofosfatemia se:
- ter um pai ou outro membro próximo da família com a condição
- tem infecção no sangue, sepse
- tem hiperparatireoidismo
- estão gravemente desnutridos devido à fome ou anorexia
- é alcoólatra
- tome medicamentos como esteróides, diuréticos ou antiácidos em excesso ou por longos períodos de tempo
Tratamento
Se um medicamento causou essa condição, você precisará parar de tomar o medicamento.
Você pode corrigir sintomas leves e evitar baixos níveis de fosfato no futuro, adicionando mais fosfato à sua dieta. Leite e outros alimentos lácteos são boas fontes de fosfato. Ou você pode tomar um suplemento de fosfato. Se seus níveis de vitamina D estiverem baixos, você também precisará aumentar sua ingestão dessa vitamina.
Se sua hipofosfatemia for grave, pode ser necessário obter altas doses de fosfato através de uma veia (IV). Pessoas com a forma familiar precisarão tomar suplementos de fosfato e vitamina D para proteger seus ossos. Eles também podem precisar de selantes dentários para proteger os dentes da cárie.
Complicações e condições associadas
Você precisa de fosfato para manter ossos saudáveis. Uma falta disso pode levar a fraqueza óssea, fraturas e danos musculares. A hipofosfatemia muito grave que não é tratada pode afetar a respiração e a função cardíaca, além de ser fatal.
As complicações da hipofosfatemia incluem:
- morte de tecido muscular (rabdomiólise)
- falha respiratória
- destruição de glóbulos vermelhos (anemia hemolítica)
- ritmo cardíaco irregular (arritmia)
Outlook
Um caso leve de hipofosfatemia geralmente melhora se você adicionar mais fosfato à sua dieta ou tomar um suplemento. Casos graves exigirão tratamento com fosfato IV.
Sua perspectiva depende se a condição que causou seus baixos níveis de fosfato é tratada. Depois de tratada, a hipofosfatemia não deve retornar.
