Visão geral
O câncer de mama metastático (também chamado de câncer de mama avançado) significa que o câncer se espalhou da mama para outros locais do corpo. Ainda é considerado câncer de mama, porque as metástases têm o mesmo tipo de células cancerígenas.
As opções de tratamento dependem das características específicas do tumor, como se é positivo para o receptor hormonal e se é positivo para HER2. Outros fatores incluem a saúde atual, qualquer tratamento que você tenha recebido anteriormente e quanto tempo levou para o câncer se repetir.
O tratamento também depende de quão amplo é o câncer e se você já passou pela menopausa. Aqui estão algumas perguntas para perguntar ao seu médico sobre câncer de mama avançado no que se refere à menopausa.
1. Qual é o tratamento primário para câncer de mama metastático positivo para receptores hormonais?
A terapia hormonal, ou terapia endócrina, geralmente é o componente principal do tratamento para mulheres com câncer de mama metastático positivo para receptores hormonais. Às vezes, é chamado de tratamento anti-hormonal porque age como o oposto da terapia de reposição hormonal (TRH).
O objetivo é reduzir os níveis de estrogênio e progesterona no corpo para impedir que esses hormônios cheguem às células cancerígenas e obtenham o estrogênio necessário para crescer.
A terapia hormonal pode ser usada para interromper a influência dos hormônios no crescimento e no funcionamento geral das células. Se os hormônios são bloqueados ou removidos, é menos provável que as células cancerígenas sobrevivam.
A terapia hormonal também impede que as células mamárias saudáveis recebam hormônios que poderiam estimular as células cancerígenas a regredir dentro da mama ou em outro local.
2. Como o câncer de mama metastático é tratado em mulheres na pré-menopausa?
O tratamento metastático do câncer de mama em mulheres na pré-menopausa com câncer de receptor de hormônio positivo geralmente envolve supressão do ovário. Este procedimento reduz os níveis hormonais no corpo para privar o tumor do estrogênio que ele precisa para crescer.
A supressão ovariana pode ser alcançada de duas maneiras:
- As drogas podem impedir que os ovários produzam estrogênio, o que induz a menopausa por um período de tempo.
- Um procedimento cirúrgico chamado ooforectomia pode remover os ovários e interromper a produção de estrogênio permanentemente.
Um inibidor da aromatase pode ser prescrito em mulheres na pré-menopausa em conjunto com a supressão ovariana. Inibidores da aromatase podem incluir:
- anastrozol (Arimidex)
- exemestano (Aromasin)
- letrozol (Femara)
O tamoxifeno, um antiestrogênio, também é comumente usado no tratamento de câncer de mama metastático em mulheres na pré-menopausa. Pode impedir que o câncer retorne ou se espalhe para outros lugares.
O tamoxifeno pode não ser uma opção se o câncer progredir durante o tratamento anterior com tamoxifeno. Verificou-se que a combinação de supressão ovariana e tamoxifeno melhora a sobrevida em comparação com o tamoxifeno isolado.
3. Qual é o tratamento prescrito para mulheres na pós-menopausa?
A supressão ovariana não é necessária para mulheres na pós-menopausa. Seus ovários já pararam de produzir grandes quantidades de estrogênio. Eles produzem apenas uma pequena quantidade no tecido adiposo e nas glândulas supra-renais.
A terapia hormonal pós-menopausa geralmente inclui um inibidor da aromatase. Esses medicamentos reduzem a quantidade de estrogênio no organismo, impedindo que tecidos e órgãos, além dos ovários, produzam estrogênio.
Os efeitos colaterais comuns dos inibidores da aromatase incluem:
- ondas de calor
- náusea
- vômito
- ossos ou articulações dolorosas
Efeitos colaterais mais graves incluem queda de ossos e aumento do colesterol.
As mulheres na pós-menopausa podem receber tamoxifeno por vários anos, geralmente cinco ou mais. Se o medicamento for utilizado por menos de cinco anos, um inibidor da aromatase pode ser administrado pelos anos restantes.
Outros medicamentos que podem ser prescritos incluem inibidores de CDK4 / 6 ou fulvestrant.
4. Quando a quimioterapia ou terapias direcionadas são usadas para tratar câncer de mama metastático?
A quimioterapia é a principal opção de tratamento para câncer de mama triplo-negativo (receptor de hormônio negativo e HER2-negativo). A quimioterapia também pode ser usada em conjunto com terapias direcionadas ao HER2 para câncer de mama positivo para HER2.
A quimioterapia pode ser usada em casos mais graves para cânceres de receptor de hormônio positivos para HER2-negativos.
Se o primeiro medicamento quimioterápico, ou a combinação de medicamentos, parar de funcionar e o câncer se espalhar, um segundo ou terceiro medicamento pode ser usado.
Encontrar o tratamento certo pode levar algumas tentativas e erros. O que é certo para outra pessoa não será necessariamente certo para você. Siga o seu plano de tratamento e comunique-se com o seu médico. Deixe-os saber quando algo está ou não está funcionando.
Você pode ter dias difíceis pela frente, mas ajuda a estar ciente de todas as suas opções de tratamento.
