Formular um plano de tratamento
Existem muitas maneiras de abordar o tratamento para o câncer de ovário. Para a maioria das mulheres, isso significa cirurgia. Isso geralmente é combinado com quimioterapia, terapia hormonal ou tratamentos direcionados.
Alguns fatores que ajudam a orientar o tratamento são:
- seu tipo específico de câncer de ovário
- seu estágio no diagnóstico
- se você está na pré ou pós-menopausa
- se você planeja ter filhos
Leia para saber mais sobre os tratamentos contra o câncer de ovário e o que eles envolvem.
Cirurgia para câncer de ovário
As opções cirúrgicas dependem de quão longe o seu câncer se espalhou.
Para o câncer de ovário em estágio inicial, pode ser possível preservar a fertilidade. É importante consultar o seu médico antes de fazer a cirurgia.
Se o câncer for encontrado em apenas um ovário, seu médico poderá removê-lo e também remover a trompa de Falópio à qual está conectado. Você ainda ovulará e menstruará por causa do ovário restante, mantendo a opção de engravidar.
Quando o câncer é encontrado nos dois ovários, ambos os ovários e as trompas de falópio podem ser removidos. Isso irá desencadear a menopausa. Os sintomas podem incluir ondas de calor, suores noturnos e secura vaginal. O seu médico também pode aconselhá-lo a remover o seu útero.
No câncer de ovário em estágio inicial, a cirurgia laparoscópica menos invasiva pode ser uma opção. Isso é feito com uma câmera de vídeo e instrumentos finos e longos inseridos através de pequenas incisões.
Para câncer de ovário mais avançado, é necessária cirurgia abdominal aberta.
Um procedimento chamado de cirurgia citorredutora debulking é usado para tratar o câncer de ovário em estágio 4. Envolve a remoção dos ovários e trompas de falópio, juntamente com outros órgãos afetados. Isso pode incluir:
- útero e colo do útero
- linfonodos pélvicos
- tecido que cobre o intestino e os órgãos abdominais inferiores
- parte do seu diafragma
- intestino
- baço
- fígado
Se você tiver líquido na área abdominal ou na pélvis, ele também pode ser removido e examinado quanto a células cancerígenas.
Quimioterapia para câncer de ovário
A quimioterapia é um tipo de tratamento sistêmico. Essas drogas poderosas viajam por todo o corpo para procurar e destruir células cancerígenas. É usado antes da cirurgia para encolher tumores ou após a cirurgia para matar as células cancerígenas restantes.
Esses medicamentos podem ser administrados por via intravenosa (IV) ou por via oral. Eles também podem ser injetados diretamente no seu abdômen.
Para câncer epitelial de ovário
O câncer epitelial de ovário começa nas células do revestimento externo dos ovários. O tratamento normalmente envolve pelo menos dois medicamentos intravenosos. Eles recebem três a seis vezes, geralmente com três a quatro semanas de intervalo. A combinação padrão de medicamentos é cisplatina ou carboplatina mais paclitaxel (Taxol) ou docetaxel (Taxotere).
Para câncer de ovário que começa nas células germinativas
Às vezes, o câncer de ovário começa nas células germinativas. Estas são as células que eventualmente formam ovos. A combinação de medicamentos usada para tumores de células germinativas é cisplatina (platinol), etoposídeo e bleomicina.
Para câncer de ovário que começa nas células estromais
O câncer de ovário também pode começar nas células estromais. Estas são as células que liberam hormônios e conectam o tecido ovariano. É provável que essa combinação de medicamentos seja a mesma usada para tumores de células germinativas.
Outros tratamentos quimioterápicos padrão
Algumas outras quimioterapias para o câncer de ovário são:
- paclitaxel ligado à albumina (Abraxane)
- altretamina (hexaleno)
- capecitabina (Xeloda)
- ciclofosfamida (Cytoxan)
- gemcitabina (Gemzar)
- ifosfamida (Ifex)
- irinotecano (Camptosar)
- doxorrubicina lipossômica (Doxil)
- melfalano (Alkeran)
- pemetrexedo (Alimta)
- topotecano (Hycamtin)
- vinblastina (Velban)
- vinorelbina (Navelbina)
Os efeitos colaterais variam dependendo da dose e combinação de medicamentos. Eles podem incluir:
- nausea e vomito
- perda de apetite
- fadiga
- perda de cabelo
- feridas na boca ou sangramento nas gengivas
- maior risco de infecção
- sangramento ou hematomas
Muitos desses efeitos colaterais são temporários. O seu médico pode ajudar a minimizá-los. Outros efeitos colaterais, como danos nos rins, podem ser mais graves e duradouros. Mesmo se você ainda tem um dos ovários, a quimioterapia pode levar à menopausa precoce.
Radiação para câncer de ovário
A radiação é um tratamento direcionado que utiliza raios de alta energia para destruir tumores. Pode ser entregue externamente ou internamente.
A radiação não é um tratamento primário para o câncer de ovário. Mas às vezes pode ser usado:
- para ajudar a tratar uma pequena recorrência localizada
- para aliviar a dor de grandes tumores resistentes à quimioterapia
- como alternativa se você não pode tolerar quimioterapia
Antes do seu primeiro tratamento, você precisará de uma sessão de planejamento para determinar seu posicionamento exato. O objetivo é atingir o tumor enquanto limita os danos ao tecido saudável. Às vezes, tatuagens pontuais são usadas para marcar permanentemente sua pele.
Atenção cuidadosa é dada ao posicionamento de cada vez. Embora isso possa demorar um pouco, o tratamento real dura apenas alguns minutos. A radiação não é dolorosa, mas exige que você permaneça perfeitamente imóvel. Os tratamentos são administrados cinco dias por semana, durante três a cinco semanas.
Os efeitos colaterais geralmente desaparecem quando o tratamento termina, mas podem incluir:
- pele vermelha e irritada
- fadiga
- diarréia
- micção frequente
Terapia hormonal para câncer de ovário
O câncer epitelial de ovário raramente é tratado com terapia hormonal. É mais frequentemente usado para câncer de estroma.
Os agonistas do hormônio liberador de hormônio luteinizante são usados para diminuir a produção de estrogênio em mulheres na pré-menopausa. Dois deles são goserelina (Zoladex) e leuprolide (Lupron). São administrados por injeção a cada um a três meses. Esses medicamentos podem causar sintomas da menopausa. Se tomados há anos, eles podem enfraquecer seus ossos e causar osteoporose.
O estrogênio pode promover o crescimento do tumor. Um medicamento chamado tamoxifeno evita que o estrogênio estimule o crescimento. Este medicamento também pode causar sintomas da menopausa.
As mulheres na pós-menopausa podem tomar inibidores da aromatase, como anastrozol (Arimidex), exemestano (Aromasin) e letrozol (Femara). Eles bloqueiam uma enzima que transforma outros hormônios em estrogênio. Estes medicamentos orais são tomados uma vez ao dia. Os efeitos colaterais incluem:
- ondas de calor
- dor nas articulações e músculos
- afinamento dos ossos
Terapia direcionada para câncer de ovário
Os medicamentos direcionados encontram e alteram características específicas de células cancerígenas que não são encontradas em células saudáveis. Eles causam menos danos aos tecidos saudáveis do que quimioterapia ou tratamentos com radiação externa.
Os tumores precisam de vasos sanguíneos para crescer e se espalhar. Um medicamento IV chamado bevacizumab (Avastin) é projetado para impedir que os tumores formem novos vasos sanguíneos. É administrado a cada duas a três semanas.
Estudos mostram que o bevacizumabe pode encolher tumores ou retardar a progressão do câncer epitelial de ovário. Potenciais efeitos colaterais incluem:
- pressão alta
- baixa contagem de glóbulos brancos
- diarréia
Inibidores da poli (ADP-ribose) polimerase (PARP) são medicações orais. Eles são usados quando o câncer de ovário está associado a mutações no gene BRCA.
Dois deles, o olaparibe (Lynparza) e o rucaparibe (Rubraca), podem ser usados para o câncer de ovário em estágio avançado após a quimioterapia. O olaparibe também é usado no tratamento do câncer de ovário recorrente em mulheres com ou sem mutações no BRCA.
Outro inibidor da PARP, o niraparibe (Zejula), pode ser administrado a mulheres com câncer de ovário recorrente, com ou sem mutações no BRCA, após tentar quimioterapia.
Os efeitos colaterais desses medicamentos podem incluir:
- náusea
- anemia
- dores musculares e articulares
Ensaios clínicos para câncer de ovário
Os ensaios clínicos comparam o tratamento padrão com novas terapias inovadoras ainda não aprovadas para uso geral. Os ensaios clínicos podem envolver pessoas com qualquer estágio do câncer.
Pergunte ao seu oncologista se um ensaio clínico é uma boa opção para você. Você também pode visitar o banco de dados pesquisável em ClinicalTrials.gov para obter mais informações.
Terapias complementares para câncer de ovário
Você pode achar útil complementar seu tratamento contra o câncer com terapias complementares. Algumas pessoas acham que melhoram a qualidade de vida. Alguns que você pode considerar são:
- Aromaterapia. Os óleos essenciais podem melhorar seu humor e reduzir o estresse.
- Meditação. Métodos de relaxamento podem ajudar a aliviar a dor e melhorar o sono.
- Massagem terapêutica. Este tratamento terapêutico para o seu corpo pode ajudar a diminuir o estresse e aliviar a ansiedade e a dor.
- Tai chi e yoga. As práticas não-aeróbicas da mente-corpo que usam movimento, meditação e respiração podem promover sua sensação geral de bem-estar.
- Arteterapia e musicoterapia. Pontos criativos podem ajudá-lo a lidar com os aspectos emocionais do câncer e do tratamento.
- Acupuntura. Esta forma de medicina chinesa na qual as agulhas são colocadas estrategicamente pode aliviar a dor e outros sintomas.
Verifique com seu médico antes de tentar novas terapias, especialmente suplementos alimentares ou de ervas. Eles podem interagir com seus medicamentos ou causar outros problemas.
Você também pode consultar um médico de cuidados paliativos. Esses especialistas trabalham com sua equipe de oncologia para fornecer alívio dos sintomas e melhorar a qualidade de vida.
Outlook
A taxa de sobrevida global em cinco anos para o câncer de ovário é de 45%.
As taxas de sobrevivência variam de acordo com o tipo específico de câncer, estágio no diagnóstico e idade. Por exemplo, quando o câncer é detectado antes de se espalhar para fora dos ovários, a taxa de sobrevivência é de 92%.
Além disso, as estatísticas de sobrevivência não incluem os casos mais recentes, quando tratamentos mais recentes podem ter sido usados.
O seu médico dará uma idéia do que esperar com base nas especificidades do seu diagnóstico e plano de tratamento.
