O que é o dedo em marreta?
Uma lesão no tendão que endireita a ponta do seu dedo ou polegar é chamada de dedo em martelo (ou "dedo de beisebol"). Se você tiver uma lesão no martelo, seu dedo irá:
- inclinação na ponta
- parece machucado e inchado
- pode doer
Você também não poderá endireitar o dedo.
Nesse tipo de lesão, o tendão pode se rasgar ou se desprender do osso do dedo. Se um fragmento ósseo também é destacado, é chamado de fratura por avulsão.
Isso é comum?
O martelo é uma lesão comum. Pode afetar qualquer um dos dedos da sua mão. A maioria das lesões nos dedos dos martelos afeta a mão dominante.
O dedo em marreta é comumente conhecido como "dedo de beisebol" porque a lesão geralmente ocorre quando se joga beisebol. Os danos no tendão ocorrem quando uma bola dura (que você está tentando pegar ou arremessar) atinge a ponta do dedo. O dedo em marreta também é chamado de dedo em gota.
Causas
Nos esportes, qualquer golpe direto nos dedos estendidos de uma bola de beisebol (ou futebol, basquete ou vôlei) pode romper o tendão que endireita a ponta do dedo. Isso é conhecido como tendão extensor. Outros impactos diretos, mesmo de menor força, podem ter o mesmo efeito.
Uma lesão por impacto no tendão extensor o impedirá de endireitar a ponta do dedo.
Um tendão é como uma corda feita de fibras de colágeno (proteína) que prendem seus músculos aos ossos. Uma lesão por impacto no dedo pode rasgar apenas os tecidos moles do tendão. Ou pode afastar o tendão do osso da ponta do dedo (falange distal). Às vezes, um fragmento de osso se afasta com o tendão.
O dedo do martelo ocorre com mais frequência entre os jovens em atividades esportivas. Nas crianças, a lesão ocorre com mais frequência devido a um choque direto, como esmagar o dedo em uma porta.
Embora um duro golpe no tendão seja a causa da maioria das lesões nos dedos dos martelos, às vezes uma força menor pode ferir o tendão. Lesões causadas por baixo impacto ocorrem com mais frequência em mulheres mais velhas, durante atividades como calçar meias ou arrumar a cama.
Sintomas
Seu dedo pode sentir dor após a lesão e a ponta do dedo cairá. Você ainda poderá usar sua mão. A dor é frequentemente associada a uma fratura óssea.
Outros sintomas dos dedos em marreta são:
- vermelhidão
- inchaço
- hematomas
- ternura
- incapacidade de endireitar a ponta do dedo, a menos que você use a outra mão para segurá-la
Se a sua unha também estiver ferida e for removida do leito da unha ou tiver sangue embaixo dela, pode ser um sinal de um corte ou fratura óssea. Procure ajuda médica o mais rápido possível, pois há risco de infecção.
Diagnóstico
O seu médico poderá diagnosticar o dedo em martelo examinando a ponta do dedo que caiu. Eles podem solicitar um raio-X e, possivelmente, uma ressonância magnética ou ultra-som para ver a extensão da lesão no tendão e no osso.
Um raio X mostra a ruptura do tendão, qualquer fratura óssea e se o osso está desalinhado. O ultrassom e a ressonância magnética são mais sensíveis na imagem de fragmentos ósseos que possam estar envolvidos.
Tratamentos
Para tratar a dor e o inchaço de um dedo em martelo imediatamente:
- Aplique gelo.
- Eleve sua mão para que seus dedos fiquem acima do seu coração.
- Tome medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
É uma boa ideia consultar um médico o mais rápido possível. As lesões dos dedos em martelo são geralmente tratadas sem cirurgia, a menos que a lesão seja crônica.
Mesmo que você não sinta muita dor e sua mão ainda funcione, é melhor fazer o tratamento o mais rápido possível. Mas mesmo o tratamento tardio com talas pode ser bem-sucedido.
Se um dedo em marreta não for tratado, ele poderá ficar rígido. Ou o dedo pode desenvolver uma deformidade no pescoço do cisne, onde a articulação se dobra da maneira errada.
Um dedo em martelo em crianças envolve uma preocupação adicional. A lesão pode afetar a cartilagem no dedo que controla o crescimento ósseo. Se não for tratado, o dedo da criança pode ficar atrofiado ou não crescer adequadamente.
Splinting
Splinting é o tratamento de primeira linha para um dedo em marreta. O objetivo é manter a ponta do dedo reta na tala até o tendão cicatrizar.
Geralmente, o dedo do martelo fica em uma tala por pelo menos seis semanas. Depois disso, você usará a tala apenas à noite por mais duas semanas. Você pode ser aconselhado a usar sua tala para outras atividades de alto risco, como trabalho manual ou esportes, durante essas duas semanas.
Um estudo de 2014 recomenda manter a tala à noite por seis semanas adicionais após as seis semanas iniciais.
O tipo mais comum de tala usado é um tipo de pilha de plástico. O seu médico pode encaminhá-lo a um terapeuta manual para fazer uma tala personalizada para você.
Existem muitos tipos de talas disponíveis. Alguns estão colados à sua unha. Alguns podem ser acolchoados. Nenhum provou ser superior aos outros.
Dois estudos recentes descobriram que uma tala termoplástica personalizada era menos provável de estar envolvida na falha do tratamento e apresentava uma taxa mais alta de conformidade.
Você usa a tala ao tomar banho ou tomar banho. Posteriormente, tenha cuidado para manter o dedo reto em uma superfície plana enquanto tira a tala para lavá-la e secá-la, porque, se dobrá-la, pode esticar o tendão novamente e ter que repetir o processo de cicatrização.
O seu médico provavelmente o verá uma semana após a colocação da tala para avaliar como o dedo está se recuperando.
É importante cumprir totalmente a rotina de talas. Se a articulação envolvida (a interfalângica distal) for flexionada durante as seis semanas, será necessário iniciar o processo de imobilização novamente.
Em alguns casos, quando a rotina de talas é difícil, o médico pode inserir um alfinete temporário para manter a articulação reta durante o período de cura de oito semanas.
Cirurgia
A cirurgia geralmente é recomendada para lesões complexas dos dedos em martelo. Isso inclui lesões onde:
- A junta não está alinhada corretamente.
- O tendão requer um enxerto de tecido tendíneo de outro lugar do seu corpo.
A cirurgia pode ser aberta, onde a pele é cortada para expor o tendão ou feita com uma punção com agulha (percutânea). O hardware será inserido para manter a ponta do dedo reta até que o tendão esteja curado. As opções de hardware incluem:
- PIN
- fio
- parafuso
- prato
Em alguns casos, uma sutura pode ser usada para reparar ossos rasgados. O hardware é removido assim que o dedo estiver curado.
Há um debate em andamento sobre se a cirurgia é melhor do que a imobilização em casos complexos. Estudos não mostraram diferença significativa no resultado do tratamento conservador e cirúrgico.
O problema é que a cirurgia geralmente envolve complicações, como infecção, rigidez ou osteoartrite. Geralmente, é tomada uma decisão para a cirurgia aberta se os benefícios da cirurgia para uma cura adequada superam os riscos potenciais.
Cada indivíduo é diferente. Discuta com seu médico e um especialista se a cirurgia é necessária para que seu dedo recupere sua função.
Exercícios
O seu médico ou terapeuta manual pode fazer um exercício para evitar que a articulação do meio do seu dedo quebrado fique rígida. Para fazer isso:
- Segure a mão para apoiar a articulação do meio de ambos os lados.
- Dobre essa articulação, mantendo a parte talhada do dedo reta.
- Faça isso 10 vezes, 4 a 5 vezes por dia.
Assim que a tala se soltar, seu médico ou terapeuta poderá fazer outros exercícios para ajudar a recuperar o movimento na articulação lesionada. Um é chamado de exercício de bloqueio:
- Use a outra mão para segurar (bloquear) a articulação do meio do dedo lesionado.
- Dobre apenas a última articulação para uma contagem de 10 e, em seguida, endireite-a para uma contagem de 10.
- Faça isso 2 a 3 vezes ao dia, por 5 minutos. Isso é para ajudar a recuperar a flexão e fortalecer o tendão.
Recuperação
O tempo de recuperação do dedo em martelo é geralmente de oito semanas. Pode demorar mais se você não seguir a rotina de talas conforme as instruções.
A maioria das pessoas se cura bem. Você pode não ter a capacidade total de endireitar a ponta do dedo primeiro. Seu dedo pode estar vermelho, inchado e sensível. Mas esses problemas geralmente desaparecem após três a quatro meses.
Às vezes, pode haver uma pequena protuberância no topo da articulação envolvida, mas não é doloroso e não atrapalha a função do dedo.
A linha inferior
O dedo em martelo é uma lesão comum causada quando um impacto danifica o tendão da ponta do dedo. A maioria das lesões pode ser tratada com sucesso sem cirurgia.
Se você ferir um dedo e não conseguir endireitar a ponta do dedo, é melhor consultar um médico o mais rápido possível para o tratamento.
É mais importante cumprir a rotina de splint durante todo o tempo que o seu médico recomendar. Pesquisas estão em andamento sobre o melhor tipo de tala e cirurgia para tratar o dedo em martelo.
