Visão geral
Quando você realiza uma cirurgia de substituição total do joelho (TKR), a recuperação e a reabilitação são um estágio crucial. Nesta fase, você se recuperará e retornará a um estilo de vida ativo.
As 12 semanas após a cirurgia são muito importantes para recuperação e reabilitação. Se comprometer com um plano e se esforçar para fazer o máximo possível a cada dia, ajudará você a se recuperar mais rapidamente da cirurgia e aumentará suas chances de sucesso a longo prazo.
Continue lendo para saber o que esperar durante as 12 semanas após a cirurgia e como definir metas para a sua cura.
Dia 1
A reabilitação começa logo após você acordar da cirurgia.
Nas primeiras 24 horas, o seu fisioterapeuta (PT) o ajudará a se levantar e andar usando um dispositivo auxiliar. Os dispositivos de assistência incluem andadores, muletas e bengalas.
Uma enfermeira ou terapeuta ocupacional o ajudará em tarefas como trocar o curativo, vestir-se, tomar banho e usar o banheiro.
O seu PT mostrará como entrar e sair da cama e como se movimentar usando um dispositivo auxiliar. Eles podem pedir que você se sente ao lado da cama, dê alguns passos e se transfira para um banheiro.
Eles também o ajudarão a usar uma máquina de movimento passivo contínuo (CPM), que é um dispositivo que move a articulação lenta e suavemente após a cirurgia. Ajuda a prevenir o acúmulo de tecido cicatricial e rigidez articular.
Você provavelmente usará o CPM no hospital e possivelmente em casa também. Algumas pessoas saem da sala de operações com a perna já no dispositivo.
Alguma dor, inchaço e hematomas são normais após a cirurgia TKR. Tente usar o joelho o mais rápido possível, mas evite se esforçar muito cedo. Sua equipe de saúde o ajudará a definir metas realistas.
O que você pode fazer nesta fase?
Descanse bastante. Seu PT ajudará você a sair da cama e caminhar a uma curta distância. Trabalhe dobrando e endireitando o joelho e use uma máquina de CPM, se precisar.
Dia 2
No segundo dia, você pode caminhar por breves períodos usando um dispositivo auxiliar. À medida que você se recupera da cirurgia, seu nível de atividade aumenta gradualmente.
Se o cirurgião usou curativos à prova d'água, você pode tomar banho no dia seguinte à cirurgia. Se eles usassem curativos normais, você terá que esperar de 5 a 7 dias antes do banho e evitar ficar de molho por 3 a 4 semanas para permitir que a incisão se cure completamente.
O seu médico pode pedir que você use um banheiro comum, em vez de um vaso sanitário. Eles podem pedir para você tentar subir alguns degraus de cada vez. Você ainda pode precisar usar a máquina CPM.
Trabalhe para alcançar a extensão total do joelho nesta fase. Aumente a flexão do joelho (flexão) em pelo menos 10 graus, se possível.
O que você pode fazer nesta fase?
No segundo dia, você pode se levantar, sentar, mudar de local e usar um vaso sanitário em vez de uma pia. Você pode andar um pouco mais e subir alguns passos com a ajuda do seu PT. Se você tiver curativos à prova d'água, poderá tomar banho no dia seguinte à cirurgia.
Dia de alta
Você provavelmente ficará no hospital por 1 a 3 dias após a cirurgia, mas isso pode demorar muito mais.
Quando você pode sair do hospital depende muito da fisioterapia necessária, da rapidez com que pode progredir, da sua saúde antes da cirurgia, da sua idade e de quaisquer problemas médicos.
A essa altura, seu joelho deve estar ficando mais forte e você poderá aumentar seu exercício e outras atividades. Você trabalhará para dobrar ainda mais o joelho com ou sem uma máquina de CPM.
O seu médico irá transferi-lo de medicamentos prescritos para doses mais baixas de analgésicos. Saiba mais sobre os diferentes tipos de medicamentos para dor.
O que você pode fazer nesta fase?
Na alta, você poderá:
- fique com pouca ou nenhuma ajuda
- faça caminhadas mais longas fora do seu quarto de hospital e confie em dispositivos auxiliares menos
- vestir, tomar banho e usar o banheiro por conta própria
- subir e descer um lance de escadas com ajuda
Por semana 3
Quando voltar para casa ou em uma clínica de reabilitação, você poderá se movimentar mais livremente enquanto sentir dor reduzida. Você precisará de medicamentos para dor cada vez menos potentes.
Sua rotina diária incluirá exercícios que o seu médico lhe deu. Isso melhorará sua mobilidade e amplitude de movimento.
Pode ser necessário continuar usando uma máquina de CPM durante esse período.
O que você pode fazer nesta fase?
Você provavelmente pode andar e ficar em pé por mais de 10 minutos, e tomar banho e se vestir deve ser mais fácil.
Dentro de uma semana, seu joelho tecnicamente poderá dobrar 90 graus, embora possa ser difícil devido a dor e inchaço. Após 7 a 10 dias, você poderá estender completamente o joelho direito.
Seu joelho pode ser forte o suficiente para você não suportar mais o andador ou as muletas. A maioria das pessoas está usando uma bengala ou nada até 2 a 3 semanas.
Segure a bengala na mão oposta ao seu novo joelho e evite inclinar-se para longe do seu novo joelho.
Semanas 4 a 6
Se você permaneceu em sua agenda de exercícios e reabilitação, deve notar uma melhora dramática em seu joelho, incluindo flexão e força. O inchaço e a inflamação também deveriam ter diminuído.
O objetivo nesta fase é aumentar a força do joelho e a amplitude de movimento usando fisioterapia. O seu médico pode pedir que você faça caminhadas mais longas e desmaie de um dispositivo auxiliar.
O que você pode fazer nesta fase?
Idealmente, nesse estágio, você sentirá como se estivesse recuperando sua independência. Converse com seu médico e cirurgião sobre quando você pode voltar ao trabalho e às atividades diárias.
No final deste período, você provavelmente poderá ir além e confiar menos em dispositivos auxiliares. Você pode realizar mais tarefas diárias, como cozinhar e limpar
Se você tiver um emprego na mesa, poderá voltar ao trabalho em 4 a 6 semanas. Se o seu trabalho exigir caminhada, viagem ou elevação, pode levar até 3 meses
Algumas pessoas começam a dirigir dentro de 4 a 6 semanas após a cirurgia, mas verifique se o cirurgião diz que está tudo bem primeiro
Você pode viajar após 6 semanas. Antes desse período, a sessão prolongada durante a viagem pode aumentar o risco de um coágulo sanguíneo
Semanas 7 a 11
Você continuará trabalhando em fisioterapia por até 12 semanas. Seus objetivos incluem melhorar rapidamente sua mobilidade e amplitude de movimento - possivelmente a 115 graus - e aumentar a força no joelho e nos músculos circundantes.
O seu PT modificará seus exercícios à medida que seu joelho melhorar. Os exercícios podem incluir:
- Dedos dos pés e calcanhares sobem: em pé, levante-se nos dedos dos pés e depois nos calcanhares.
- Flexões parciais do joelho: em pé, dobre os joelhos e mova-se para cima e para baixo.
- Abduções do quadril: deitado de lado, levante a perna no ar.
- Equilíbrio das pernas: Fique em pé com um pé de cada vez pelo maior tempo possível.
- Step-ups: Suba e desça em um único passo, alternando com o pé que você começa a cada vez.
- Andar de bicicleta em uma bicicleta ergométrica.
Este é um momento muito importante na sua recuperação. O comprometimento com a reabilitação determinará a rapidez com que você pode retornar a um estilo de vida ativo e normal e quão bem seu joelho funcionará no futuro.
O que você pode fazer nesta fase?
Neste ponto, você deve estar bem no caminho da recuperação. Você deve ter significativamente menos rigidez e dor.
Você pode andar alguns quarteirões sem nenhum tipo de dispositivo auxiliar. Você pode realizar mais atividades físicas, incluindo caminhadas, natação e ciclismo.
Semana 12
Na semana 12, continue fazendo seus exercícios e evite atividades de alto impacto que possam danificar seu joelho ou os tecidos circundantes, incluindo:
- corrida
- aeróbica
- esquiar
- basquetebol
- futebol
- ciclismo de alta intensidade
Neste ponto, você deve ter muito menos dor. Continue conversando com sua equipe de saúde e evite iniciar novas atividades antes de verificar com elas primeiro.
O que você pode fazer nesta fase?
Nesta fase, muitas pessoas estão em movimento e começando a desfrutar de atividades como golfe, dança e ciclismo. Quanto mais você se comprometer com a reabilitação, mais cedo isso pode acontecer.
Na semana 12, você provavelmente sentirá menos ou nenhuma dor durante as atividades normais e exercícios recreativos e uma amplitude de movimento completa no joelho.
Semana 13 e além
Seu joelho continuará melhorando gradualmente ao longo do tempo e a dor diminuirá.
A Associação Americana de Cirurgiões de Quadril e Joelho (AAHKS) diz que pode levar até 3 meses para retornar à maioria das atividades e 6 meses a um ano antes que seu joelho seja o mais forte e resistente possível.
Nesta fase de recuperação, você pode começar a relaxar. Há 90 a 95% de chance de seu joelho durar 10 anos e 80 a 85% de chance de durar 20 anos.
Mantenha contato com sua equipe médica e faça exames regulares para garantir que seu joelho fique saudável. O AAHKS recomenda consultar seu cirurgião a cada 3 a 5 anos após a TKR.
Saiba mais sobre os resultados positivos que podem resultar da TKR.
| Linha do tempo | Atividade | Tratamento |
| Dia 1 | Descanse bastante e caminhe uma curta distância com ajuda. | Tente dobrar e endireitar o joelho, usando uma máquina de CPM, se necessário. |
| Dia 2 | Sente-se e levante-se, mude de local, caminhe um pouco mais, suba alguns degraus com ajuda e, possivelmente, tome banho. | Tente aumentar a flexão do joelho em pelo menos 10 graus e trabalhe para endireitar o joelho. |
| Descarga | Levante-se, sente-se, tome banho e vista-se com o mínimo de ajuda. Ande um pouco mais e use as escadas com um andador ou muleta. | Consiga pelo menos 70 a 90 graus de flexão do joelho, com ou sem uma máquina de CPM. |
| Semanas 1 a 3 | Caminhe e fique em pé por mais de 10 minutos. Comece a usar uma bengala em vez de muletas. | Continue fazendo exercícios para melhorar sua mobilidade e amplitude de movimento. Use gelo e uma máquina de CPM em casa, se necessário. |
| Semanas 4-6 | Comece a retornar às atividades diárias, como trabalho, direção, viagens e tarefas domésticas. | Continue fazendo seus exercícios para melhorar sua mobilidade e amplitude de movimento. |
| Semanas 7 a 12 | Comece a retornar a atividades físicas de baixo impacto, como natação e ciclismo estacionário | Continue a reabilitação para treinamento de força e resistência e trabalhe para obter uma amplitude de movimento de 0 a 115 graus. |
| Semana 12+ | Comece a retornar a atividades de maior impacto, se o seu cirurgião concordar. | Siga as orientações do seu médico e cirurgião sobre quaisquer tratamentos em andamento. |
