Visão geral
Para tratar a DPOC, pode ser necessário tomar uma combinação de vários medicamentos diferentes. Alguns desses medicamentos relaxam suas vias aéreas. Outros reduzem o inchaço nos pulmões. O objetivo de tomar mais de um medicamento juntos é ajudá-lo a respirar com mais facilidade.
Uma maneira de fornecer medicamentos para a DPOC é através de um inalador. Quando você respira neste dispositivo em forma de L, ele administra o medicamento diretamente para os pulmões.
Você pode tomar cada medicamento necessário através de inaladores separados. Ou, você pode tomar dois ou três medicamentos em uma única dose inalada.
O que é terapia tripla?
A terapia tripla combina três medicamentos para DPOC inalados:
- um corticosteróide para diminuir o inchaço nas vias aéreas
- um agonista beta de ação prolongada para relaxar os músculos ao redor das vias aéreas
- um medicamento anticolinérgico para ampliar as grandes vias aéreas
No passado, você fazia terapia tripla em dois inaladores separados. Um inalador continha um corticosteróide inalado e um beta-agonista de ação prolongada. O outro continha um anticolinérgico.
Em 2017, o FDA aprovou o Trelegy Ellipta, a primeira terapia tripla em um inalador. Isto combina:
- furoato de fluticasona, um corticosteróide
- vilanterol, um beta-agonista de ação prolongada
- umeclidínio, um anticolinérgico
Você toma Trelegy Ellipta uma vez ao dia, inalando a medicação em pó através do inalador. Este medicamento abre as vias aéreas, reduz o inchaço nos pulmões e ajuda a respirar com mais facilidade por 24 horas.
O seu médico poderá fazer terapia tripla se você estiver em terapia única ou dupla e não tiver feito o suficiente para controlar seus sintomas e prevenir crises de DPOC.
O que é terapia dupla?
A terapia dupla para DPOC combina dois medicamentos em um inalador. Este tratamento existe desde 2013.
Algumas terapias duplas combinam um medicamento anticolinérgico com um beta-agonista de ação prolongada:
- Anoro Ellipta (umeclidinium e vilanterol)
- Duaklir (brometo de aclidínio e fumarato de formoterol)
Outro combina um beta-agonista de ação prolongada com um corticosteróide:
Breo Ellipta (furoato de fluticasona e vilanterol)
A terapia tripla funciona melhor que a terapia dupla?
A terapia tripla parece reduzir o número de crises e melhorar a qualidade de vida das pessoas com DPOC melhor do que a terapia dupla. Mas isso pode aumentar o risco de efeitos colaterais.
Estudos mostram que as pessoas que estão em terapia tripla têm menos crises de DPOC do que aquelas que estão em terapia dupla. Eles também são menos propensos a serem hospitalizados por ataques de sintomas de DPOC.
Uma análise de 21 estudos constatou que o uso da terapia tripla reduziu o número de crises moderadas a graves de DPOC, melhorou a função pulmonar e levou a uma melhor qualidade de vida em comparação à terapia dupla. Uma desvantagem foi que as pessoas em terapia tripla eram mais propensas a pegar pneumonia.
A terapia tripla em um único inalador não funciona melhor que o mesmo tratamento dado em três inaladores separados, sugerem pesquisas. A conveniência é a principal vantagem de tomar os três medicamentos juntos. Uma dosagem mais fácil pode ajudar as pessoas a manter seu regime de tratamento e a não perder doses.
Também é possível que a combinação de três medicamentos que funcionem de maneiras diferentes possa ser mais eficaz no tratamento da DPOC. Mas isso ainda não foi provado.
Quem é candidato?
Trelegy Ellipta é aprovado para pessoas com DPOC, incluindo aquelas com bronquite crônica e enfisema. O seu médico pode prescrever este medicamento se você estiver tomando terapia dupla, mas seus sintomas não melhoraram o suficiente. Trelegy Ellipta não se destina a pessoas com asma.
Terapias duplas como Anoro Ellipta e Duaklir são aprovadas para o tratamento de manutenção da DPOC. O Breo Ellipta também é aprovado para tratar a asma em adultos.
Quais são os efeitos colaterais?
Os efeitos colaterais mais comuns da terapia tripla incluem:
- dor de cabeça
- dor nas costas
- uma mudança no seu senso de gosto
- diarréia
- tosse
- dor de garganta
- gripe estomacal
Outros riscos possíveis incluem:
- maior chance de contrair pneumonia
- levedura infecção da boca
- agravamento de infecções existentes, como tuberculose
- ossos enfraquecidos
- glaucoma e catarata
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta e Duaklir contêm avisos em caixa sobre o aumento do risco de morte por beta-agonistas de ação prolongada, como o vilanterol, em pessoas com asma. Estes medicamentos não são recomendados para pessoas com asma.
O takeaway
O seu médico pode sugerir que você faça terapia tripla se o inalador de terapia dupla em que você esteve não controlou os sintomas da DPOC suficientemente bem. Mudar para a terapia tripla pode funcionar melhor para ajudar a evitar crises de sintomas.
Antes de mudar para um novo tratamento, pergunte ao seu médico quais efeitos colaterais isso pode causar. Descubra se você corre um risco maior desses problemas devido ao seu histórico de saúde ou a outros medicamentos que você toma. Pergunte como gerenciar os efeitos colaterais que você tiver.
