Quais partes do Medicare são gratuitas?
Existem vários programas ou partes diferentes do Medicare, cada um atendendo a diferentes necessidades de saúde. Cada um desses programas tem custos mensais diferentes na forma de prêmios, copagamentos e franquias.
Embora as pessoas possam considerar alguns desses programas e serviços "gratuitos", na verdade eles são programas de direitos pelos quais você paga ao longo de seus anos de trabalho. Se você não possui um prêmio mensal por um programa do Medicare, é porque você já investiu nesse programa. No entanto, nem todos recebem esses serviços sem nenhum custo.
O Medicare Part A é gratuito?
A parte A do Medicare parece "gratuita", mas é um daqueles benefícios pelos quais você pagou de fato através dos impostos que pagou durante seus anos de trabalho. Muitas pessoas não pagam nenhum prêmio mensal pelo Medicare Parte A, que cobre hospitalização hospitalar e assistência domiciliar, assim como hospícios e alguns serviços de assistência domiciliar. Os custos exatos da Parte A dependem da sua situação e por quanto tempo você trabalhou.
Você não pagará nenhum prêmio mensal pelo Medicare Parte A se for maior de 65 anos e se aplicar:
- Você recebe benefícios de aposentadoria do Seguro Social.
- Você recebe benefícios de aposentadoria do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia.
- Você ou seu cônjuge trabalhavam para o governo e receberam cobertura do Medicare.
Você também pode se qualificar para o Medicare Part A, gratuito e premium, se tiver menos de 65 anos e se aplicar:
- Você recebeu benefícios de invalidez do Seguro Social por 24 meses.
- Você recebeu benefícios por incapacidade do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia por 24 meses.
- Você tem doença renal em estágio terminal.
Se você não obtiver qualidade no Medicare Part A, gratuito, você pagará um prêmio com base no número de quartos em que trabalhou durante a sua vida.
Como os prêmios da parte A do Medicare são determinados
| Quantidade de tempo trabalhado | Prêmio mensal em 2020 |
|---|---|
| 30 quartos (360 semanas) | $ 458 |
| 30-39 trimestres (360-468 semanas) | $ 252 |
Enquanto a Parte A cobre seus cuidados hospitalares e algumas necessidades de saúde em casa, você também precisará da cobertura da Parte B para outras consultas médicas e cuidados preventivos.
O Medicare Part A é gratuito se eu tiver uma deficiência?
Há uma série de deficiências qualificadas para cobertura sem prêmio na Parte A. do Medicare. A Administração de Segurança Social define quais deficiências qualificam você para a parte A do Medicare sem prêmio, mas geralmente problemas médicos que devem durar mais de um ano ou mais. resultar em morte são elegíveis para esses benefícios.
O Medicare Part B é gratuito?
O Medicare Parte B é o programa federal de seguro de saúde que cobre serviços ambulatoriais, como consultas médicas e cuidados preventivos. Ele não oferece uma opção gratuita como a Parte A. Os prêmios mensais são cobrados com base no seu nível de renda, mas nem todos recebem uma fatura pelo seu prêmio.
Seu prêmio do Medicare Parte B será automaticamente deduzido da sua verificação mensal de benefícios se você receber uma das seguintes opções:
- Benefícios da Seguridade Social
- pagamentos do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia
- pagamentos do Gabinete de Gestão de Pessoas
Para quem paga um prêmio da parte B, as cobranças variam de acordo com o seu nível de renda. A renda anual de 2018 é usada para calcular o que você pagará em 2020.
Como os prêmios da Parte B do Medicare são determinados
| Renda anual individual | Renda anual do casal | Prêmio mensal |
|---|---|---|
| <$ 87.000 | <$ 174.000 | $ 144,60 |
| $ 87.000 - $ 109.000 | $ 174.000 - $ 218.000 | $ 202,40 |
| $ 109.000 - $ 136.000 | $ 218.000 - $ 272.000 | $ 289,20 |
| $ 136.000 - $ 163.000 | $ 272.000 - $ 326.000 | $ 376,00 |
| $ 163.000 + | $ 326.000 + | $ 462,70 |
| US $ 500.000 + | $ 750.000 + | $ 491,60 |
Alguns planos da Medigap cobrem os custos da franquia da parte B do Medicare. Entretanto, em 2015 foi aprovada uma lei (a Lei de Reautorização de Acesso ao Medicare e CHIP de 2015 (MACRA)) que tornava ilegal para os planos de suplemento do Medicare (Medigap) pagar pelas franquias da parte B para novos inscritos a partir de 2020. Enquanto as pessoas que já Se um plano que pagou esse prêmio manter sua cobertura, a partir de 1º de janeiro de 2020, os novos inscritos no Medicare não poderão se inscrever em planos de suplemento que paguem pelo prêmio da Parte B.
O Medicare Part C (Medicare Advantage) é gratuito?
Os planos Medicare Part C (Medicare Advantage) são planos de seguro privados que combinam os aspectos do Medicare Parte A e do Medicare Parte B, além de outros serviços. As empresas privadas recebem financiamento do Medicare; portanto, alguns planos ainda podem oferecer prêmios mensais "gratuitos" ou reduzidos. Os custos premium específicos variam de acordo com o plano. Há uma variedade de opções de serviço, tipos de cobertura e preços para os planos da parte C do Medicare. Alguns até cobrem serviços como exames oftalmológicos, atendimento odontológico, aparelhos auditivos e programas de condicionamento físico.
Os planos que não oferecem prêmios mensais ainda podem ter outros custos, como copay, co-seguro e franquias. A maioria dos planos, no entanto, inclui valores máximos diretos. O Medicare oferece uma ferramenta on-line para comparar custos e serviços incluídos nos planos do Medicare Advantage oferecidos em sua região.
O Medicare Part D é gratuito?
O Medicare Part D cobre medicamentos prescritos e é pago através de prêmios e outras taxas. Os planos do Medicare Advantage podem incluir cobertura de receita médica, mas você ainda será responsável por uma parte dos custos dos medicamentos. Os custos premium variam de acordo com a área e o plano, e você pode trabalhar com seu médico para garantir que os medicamentos prescritos estejam incluídos na lista de medicamentos (chamada de formulário) aprovada pelo Medicare. Se o seu medicamento não estiver na lista aprovada, seu médico poderá solicitar uma exceção ou escolher um medicamento diferente.
O Medicare Supplement (Medigap) é sempre gratuito?
As apólices do Medigap (Medicare Supplement) estão disponíveis através de companhias de seguros privadas. Eles não são gratuitos, mas podem ajudar a economizar dinheiro com outros custos do programa Medicare. Alguns planos da Medigap, como C e F, costumavam cobrir as franquias da parte B do Medicare. Isso não mudará para as pessoas que já possuem esses planos, mas as pessoas novas no Medicare após 1º de janeiro de 2020 não poderão mais comprar esses planos.
O Medicare oferece uma ferramenta on-line para encontrar programas Medigap em sua área. Você pode comparar custos premium e quais copays e franquias se aplicam. Os benefícios do Medigap são iniciados depois que os programas básicos do Medicare, como a Parte A e a Parte B, estão esgotados.
O takeaway
A cobertura do Medicare é complexa e há muitas considerações exclusivas da sua situação. Não existem programas Medicare totalmente "gratuitos". Quanto tempo você trabalhou, quanto ganha e quanto pode pagar como uma franquia antes que seus benefícios surjam, são todos os fatores envolvidos no cálculo dos custos do Medicare. Embora existam alguns programas que oferecem prêmios baixos ou "gratuitos", compare os planos e considere todos os custos envolvidos, incluindo franquias, copagamentos e cosseguros.
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