Visão geral
Hematúria é o termo médico para sangue na urina.
Várias condições e doenças diferentes podem causar hematúria. Isso inclui infecções, doenças renais, câncer e doenças raras do sangue. O sangue pode ser visível ou em quantidades tão pequenas que não pode ser visto a olho nu.
Qualquer sangue na urina pode ser um sinal de um sério problema de saúde, mesmo que isso aconteça apenas uma vez. Ignorar a hematúria pode levar à piora de condições graves, como câncer e doenças renais, portanto, você deve conversar com seu médico o mais rápido possível.
Seu médico pode analisar sua urina e solicitar exames de imagem para determinar a causa da hematúria e criar um plano de tratamento.
Quais são os tipos de hematúria?
Existem dois tipos principais de hematúria: hematúria macroscópica e hematúria microscópica.
Hematúria bruta
Se houver sangue suficiente na urina para que ela pareça rosa ou vermelha ou tenha manchas de sangue visível, você tem "hematúria grave".
Hematúria microscópica
Quando você não pode ver o sangue porque a quantidade é muito pequena, você tem "hematúria microscópica". Somente um teste de laboratório que detecta sangue ou examina uma amostra de urina ao microscópio pode confirmar a hematúria microscópica.
O que causa hematúria?
Existem muitas causas possíveis para a hematúria. Em alguns casos, o sangue pode ser de uma fonte diferente.
O sangue pode parecer estar na urina quando é realmente proveniente da vagina nas mulheres, da ejaculação nos homens ou de uma evacuação nos homens ou nas mulheres. Se o sangue estiver realmente na sua urina, existem várias causas possíveis.
Infecção
A infecção é uma das causas mais comuns de hematúria. A infecção pode estar em algum lugar no trato urinário, na bexiga ou nos rins.
A infecção ocorre quando as bactérias sobem pela uretra, o tubo que transporta a urina para fora do corpo a partir da bexiga. A infecção pode passar para a bexiga e até para os rins. Geralmente causa dor e necessidade de urinar com frequência. Pode haver hematúria macroscópica ou microscópica.
Pedras
Outro motivo comum para o sangue na urina é a presença de pedras na bexiga ou nos rins. Estes são cristais que se formam a partir de minerais na sua urina. Eles podem se desenvolver dentro de seus rins ou bexiga.
Pedras grandes podem causar um bloqueio que muitas vezes resulta em hematúria e dor significativa.
Aumento da próstata
Nos homens de meia-idade e mais velhos, uma causa bastante comum de hematúria é o aumento da próstata. Esta glândula está logo abaixo da bexiga e perto da uretra.
Quando a próstata aumenta, como acontece com os homens na meia-idade, comprime a uretra. Isso causa problemas ao urinar e pode impedir que a bexiga esvazie completamente. Isso pode resultar em uma infecção do trato urinário (ITU) com sangue na urina.
Doença renal
Um motivo menos comum para ver sangue na urina é a doença renal. Um rim doente ou inflamado pode causar hematúria. Esta doença pode ocorrer por si só ou como parte de outra doença, como o diabetes.
Em crianças de 6 a 10 anos, o distúrbio renal glomerulonefrite pós-estreptocócica pode causar hematúria. Esse distúrbio pode se desenvolver de uma a duas semanas após uma infecção por estreptococo não tratada. Uma vez comum, é raro hoje em dia, porque os antibióticos podem tratar rapidamente infecções por estreptococos.
Câncer
O câncer de bexiga, rim ou próstata pode causar sangue na urina. Este é um sintoma que geralmente ocorre em casos avançados de câncer. Pode não haver sinais anteriores de um problema.
Medicamentos
Certos medicamentos podem causar hematúria. Esses incluem:
- penicilina
- aspirina
- anticoagulantes como heparina e varfarina (Coumadin)
- ciclofosfamida, que é um medicamento usado para tratar certos tipos de câncer
Causas menos comuns
Existem algumas outras causas de hematúria que não são muito comuns. Distúrbios raros do sangue, como anemia falciforme, síndrome de Alport e hemofilia, podem causar sangue na urina.
Exercícios extenuantes ou um golpe nos rins também podem fazer com que o sangue apareça na urina.
Como é diagnosticada a causa da hematúria?
Se você estiver consultando seu médico para hematúria, eles perguntarão sobre a quantidade de sangue e quando você o verá durante a micção. Eles querem saber com que frequência você urina, qualquer dor que esteja sentindo, se vir coágulos sanguíneos e quais medicamentos está tomando.
O seu médico fará um exame físico e coletará uma amostra da sua urina para teste. A análise da sua urina pode confirmar a presença de sangue e detectar bactérias se uma infecção é a causa.
O seu médico pode solicitar exames de imagem, como uma tomografia computadorizada, que usa radiação para criar uma imagem do seu corpo.
Outro teste possível que seu médico pode querer fazer é uma cistoscopia. Isso envolve o uso de um pequeno tubo para enviar uma câmera pela uretra e pela bexiga. Com a câmera, seu médico pode examinar o interior da bexiga e da uretra para determinar a causa de sua hematúria.
Quando devo procurar atendimento médico?
Como algumas das causas de sangue na urina são graves, você deve procurar atendimento médico na primeira vez que a vir. Você não deve ignorar uma pequena quantidade de sangue na urina.
Consulte também seu médico se você não encontrar sangue na urina, mas sentir micção freqüente, difícil ou dolorosa, dor abdominal ou dor nos rins. Tudo isso pode ser indicação de hematúria microscópica.
Procure ajuda de emergência se não conseguir urinar, ver coágulos quando urinar ou tiver sangue na urina junto com um ou mais dos seguintes procedimentos:
- náusea
- vômito
- febre
- arrepios
- dor no lado, costas ou abdômen
Como é tratada a hematúria?
A causa da sua hematúria determinará que tipo de tratamento você recebe.
Se uma infecção, como uma UTI, for responsável por sua hematúria, seu médico prescreverá antibióticos para matar as bactérias causadoras da infecção.
A hematúria causada por grandes pedras nos rins pode ser dolorosa se não tratada. Medicamentos prescritos e tratamentos podem ajudá-lo a passar pedras.
O seu médico pode sugerir o uso de um procedimento chamado litotripsia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) para quebrar as pedras.
ESWL envolve o uso de ondas sonoras para quebrar as pedras nos rins em pequenos pedaços que podem passar na sua urina. O procedimento geralmente leva cerca de uma hora e pode ser feito sob anestesia leve.
O seu médico também pode usar um escopo para remover as pedras nos rins. Para fazer isso, eles passam um tubo fino chamado ureteroscópio pela uretra e bexiga para o ureter. A luneta está equipada com uma câmera para localizar as pedras.
O seu médico usará ferramentas especiais para prender as pedras e removê-las. Se as pedras forem grandes, elas serão quebradas em pedaços antes da remoção.
Se uma próstata aumentada estiver causando sua hematúria, seu médico pode prescrever medicamentos, como bloqueadores alfa ou inibidores da 5-alfa redutase. Em alguns casos, a cirurgia pode ser uma opção.
Quais são as complicações associadas à hematúria?
Algumas das causas de sangue na urina são graves, portanto, entre em contato com seu médico se notar esse sintoma.
Se o sintoma é devido ao câncer, ignorá-lo pode levar a um avanço dos tumores, a ponto de o tratamento ser difícil. Infecções não tratadas podem levar à insuficiência renal.
O tratamento pode ajudar a reduzir os sintomas se a causa da hematúria for uma próstata aumentada. Ignorá-lo pode levar ao desconforto por precisar urinar com frequência, dor intensa e até câncer.
Como posso prevenir a hematúria?
Prevenir a hematúria significa prevenir as causas subjacentes:
- Para prevenir infecções, beba bastante água diariamente, urine imediatamente após a relação sexual e pratique uma boa higiene.
- Para evitar pedras, beba bastante água e evite excesso de sal e certos alimentos como espinafre e ruibarbo.
- Para evitar o câncer de bexiga, evite fumar, limite sua exposição a produtos químicos e beba bastante água.
