Existe alguma diferença?
Anorexia e bulimia são ambos distúrbios alimentares. Eles podem ter sintomas semelhantes, como imagem corporal distorcida. No entanto, eles são caracterizados por diferentes comportamentos relacionados à comida.
Por exemplo, pessoas com anorexia reduzem severamente a ingestão de alimentos para perder peso. As pessoas com bulimia comem uma quantidade excessiva de alimentos em um curto período de tempo e depois limpam ou usam outros métodos para evitar ganho de peso.
Embora os distúrbios alimentares não sejam específicos à idade ou sexo, as mulheres são desproporcionalmente afetadas por eles. Cerca de 1% de todas as mulheres americanas desenvolverão anorexia e 1,5% desenvolverão bulimia, de acordo com a Associação Nacional de Anorexia Nervosa e Distúrbios Associados (ANAD).
No geral, a ANAD estima que pelo menos 30 milhões de americanos estejam vivendo com um distúrbio alimentar como anorexia ou bulimia.
Continue lendo para saber mais sobre como essas condições se apresentam, como são diagnosticadas, opções de tratamento disponíveis e muito mais.
Quais são os sinais e sintomas?
Os distúrbios alimentares são geralmente caracterizados por uma intensa preocupação com os alimentos. Muitas pessoas que têm um distúrbio alimentar também expressam insatisfação com a imagem corporal.
Outros sintomas são geralmente específicos para a condição individual.
Anorexia
A anorexia geralmente resulta de uma imagem corporal distorcida, que pode resultar de trauma emocional, depressão ou ansiedade. Algumas pessoas podem ver dieta extrema ou perda de peso como uma maneira de recuperar o controle em suas vidas.
Existem muitos sintomas emocionais, comportamentais e físicos diferentes que podem sinalizar anorexia.
Os sintomas físicos podem ser graves e com risco de vida. Eles incluem:
- perda de peso severa
- insônia
- desidratação
- constipação
- fraqueza e fadiga
- tonturas e desmaios
- queda de cabelo e queda de cabelo
- coloração azulada nos dedos
- pele seca e amarelada
- incapacidade de tolerar frio
- amenorréia ou ausência de menstruação
- cabelos macios no corpo, braços e rosto
- arritmia ou batimentos cardíacos irregulares
Alguém com anorexia pode exibir certas mudanças comportamentais antes que os sintomas físicos sejam perceptíveis. Isso inclui:
- Pulando refeições
- mentindo sobre quanta comida eles comeram
- comer apenas certos alimentos “seguros” - geralmente de baixa caloria -
- adotar hábitos alimentares incomuns, como separar os alimentos no prato ou cortar os alimentos em pedacinhos
- falando mal do corpo deles
- tentando esconder seu corpo com roupas folgadas
- evitar situações que envolvam comer na frente de outras pessoas, o que pode resultar em afastamento social
- evitando situações em que seu corpo seria revelado, como a praia
- exercício extremo, que pode assumir a forma de exercício por muito tempo ou muito intensamente, como uma corrida de uma hora depois de comer uma salada
Os sintomas emocionais da anorexia podem aumentar à medida que o distúrbio progride. Eles incluem:
- baixa auto-estima e imagem corporal
- irritabilidade, agitação ou outras alterações de humor
- isolamento social
- depressão
- ansiedade
Bulimia
Alguém com bulimia pode desenvolver um relacionamento prejudicial à comida ao longo do tempo. Eles podem se envolver em ciclos prejudiciais de compulsão alimentar e depois entrar em pânico com as calorias que consumiram. Isso pode levar a comportamentos extremos para impedir o ganho de peso.
Existem dois tipos diferentes de bulimia. As tentativas de limpeza são usadas para diferenciá-las. A nova edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) agora se refere a tentativas de purgar como "comportamentos compensatórios inadequados":
- Limpando bulimia. Alguém com este tipo induz regularmente vômitos após comer compulsivamente. Eles também podem usar mal diuréticos, laxantes ou enemas.
- Bulimia sem purga. Em vez de purgar, alguém com esse tipo pode jejuar ou praticar exercícios extremos para evitar ganho de peso após uma farra.
Muitas pessoas com bulimia experimentam ansiedade porque seu comportamento alimentar está fora de controle.
Como na anorexia, existem muitos sintomas emocionais, comportamentais e físicos diferentes que podem sinalizar bulimia.
Os sintomas físicos podem ser graves e com risco de vida. Eles incluem:
- peso que aumenta e diminui em quantidades significativas, entre 5 e 20 libras em uma semana
- lábios rachados ou rachados devido à desidratação
- olhos vermelhos ou olhos com vasos sanguíneos danificados
- coceiras, feridas ou cicatrizes nas juntas de induzir vômito
- sensibilidade da boca, provavelmente devido à erosão do esmalte dos dentes e recuo das gengivas
- gânglios linfáticos inchados
Alguém com bulimia pode exibir certas mudanças comportamentais antes que os sintomas físicos sejam perceptíveis. Isso inclui:
- constantemente se preocupando com peso ou aparência
- comer ao ponto de desconforto
- ir ao banheiro imediatamente depois de comer
- exercitar demais, principalmente depois de comer muito em uma sessão
- restringir calorias ou evitar certos alimentos
- não querendo comer na frente dos outros
Os sintomas emocionais podem aumentar à medida que o distúrbio progride. Eles incluem:
- baixa auto-estima e imagem corporal
- irritabilidade, agitação ou outras alterações de humor
- isolamento social
- depressão
- ansiedade
O que causa um distúrbio alimentar como esses?
Não está claro o que causa anorexia ou bulimia. Muitos médicos especialistas acreditam que isso pode ocorrer devido a uma combinação de fatores biológicos, psicológicos e ambientais complexos.
Esses incluem:
- Genética. De acordo com um estudo de 2011, é mais provável que você desenvolva um distúrbio alimentar se tiver um membro da família que o possua. Isso pode ser devido a uma predisposição genética para características associadas a distúrbios alimentares, como o perfeccionismo. Mais pesquisas são necessárias para determinar se há realmente um vínculo genético.
- Bem-estar emocional. Pessoas que sofreram trauma ou têm problemas de saúde mental, como ansiedade ou depressão, podem ter maior probabilidade de desenvolver um distúrbio alimentar. Sentimentos de estresse e baixa auto-estima também podem contribuir para esses comportamentos.
- Pressões sociais. O atual ideal ocidental de imagem corporal, valor próprio e sucesso, igualado à magreza, pode perpetuar o desejo de atingir esse tipo de corpo. Isso pode ser enfatizado ainda mais pela pressão da mídia e dos colegas.
Como são diagnosticados os distúrbios alimentares?
Se o seu médico suspeitar que você tem um distúrbio alimentar, ele fará vários testes para ajudar no diagnóstico. Esses testes também podem avaliar quaisquer complicações relacionadas.
O primeiro passo será um exame físico. O seu médico irá pesar para determinar o seu índice de massa corporal (IMC). Eles provavelmente examinarão seu histórico anterior para ver como seu peso flutuou ao longo do tempo. O seu médico provavelmente perguntará sobre seus hábitos alimentares e de exercício. Eles também podem solicitar que você preencha um questionário de saúde mental.
Nesta fase, seu médico provavelmente solicitará exames de laboratório. Isso pode ajudar a descartar outras causas de perda de peso. Ele também pode monitorar sua saúde geral para garantir que não ocorram complicações como resultado de um possível distúrbio alimentar.
Se os testes não revelarem outras causas médicas para seus sintomas, seu médico poderá encaminhá-lo a um terapeuta para tratamento ambulatorial. Eles também podem encaminhá-lo a um nutricionista para ajudá-lo a retomar sua dieta.
Se ocorrerem complicações graves, seu médico poderá recomendar que você faça tratamento hospitalar. Isso permitirá que seu médico ou outro profissional médico monitore seu progresso. Eles também podem observar sinais de outras complicações.
Em ambos os casos, seu terapeuta pode diagnosticar um distúrbio alimentar específico depois de falar sobre seu relacionamento com comida e peso.
Critério de diagnóstico
Existem diferentes critérios que o DSM-5 usa para diagnosticar anorexia ou bulimia.
Os critérios necessários para diagnosticar anorexia são:
- restringir a ingestão de alimentos para manter um peso abaixo do peso médio para sua idade, altura e composição geral
- um intenso medo de ganhar peso ou engordar
- conectando seu peso com seu valor ou outras percepções distorcidas sobre a imagem corporal
Os critérios necessários para diagnosticar bulimia são:
- episódios recorrentes de compulsão alimentar
- comportamentos compensatórios inapropriados recorrentes - como exercício excessivo, vômito auto-induzido, jejum ou uso indevido de laxantes - para evitar ganho de peso
- comportamentos compensatórios excessivos e inadequados, ambos ocorrendo em média pelo menos uma vez por semana, por pelo menos três meses
- conectando seu peso com seu valor ou outras percepções distorcidas sobre a imagem corporal
Que opções de tratamento estão disponíveis?
Não há cura rápida para um distúrbio alimentar. Mas existem vários tratamentos disponíveis para tratar a anorexia e a bulimia.
O seu médico pode recomendar uma combinação de terapias de conversação, medicamentos prescritos e reabilitação para tratar qualquer uma dessas condições.
O objetivo geral do tratamento é:
- abordar a causa subjacente da condição
- melhore o seu relacionamento com a comida
- modificar qualquer comportamento prejudicial
Medicamento
De acordo com um estudo de 2005, a medicação mostrou pouca eficácia no tratamento da anorexia.
No entanto, dos poucos ensaios realizados, há evidências que sugerem que:
- A olanzapina (Zyprexa) pode estimular o apetite e incentivar a alimentação.
- Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (SSRIs) antidepressivos, como fluoxetina (Prozac) e sertralina (Zoloft), podem ajudar a tratar a depressão e o TOC, o que pode ser um efeito colateral ou até mesmo causar o transtorno alimentar.
As opções medicinais para bulimia parecem ser um pouco mais promissoras. O estudo de 2005 indica que vários medicamentos podem ser eficazes no tratamento desse distúrbio.
Eles incluem:
- ISRSs como a fluoxetina (Prozac) podem ajudar a tratar a depressão subjacente, a ansiedade ou o TOC e reduzir os ciclos de compulsão e purga.
- Inibidores da monoamina oxidase, como buspirona (Buspar), podem ajudar a diminuir a ansiedade e reduzir os ciclos de compulsão e purga.
- Antidepressivos tricíclicos como imipramina (tofranil) e desipramina (norpramin) podem ajudar a reduzir os ciclos de compulsão e purga.
- Medicamentos antieméticos como ondansetron (Zofran) podem ajudar a reduzir a purga.
Terapia
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) usa uma combinação de terapia de conversação e técnicas de modificação comportamental. Isso pode envolver a abordagem de traumas passados, o que poderia ter causado uma necessidade de controle ou baixa auto-estima. A TCC também pode envolver questionar suas motivações para perda extrema de peso. Seu terapeuta também o ajudará a desenvolver maneiras práticas e saudáveis de lidar com seus gatilhos.
A terapia familiar pode ser recomendada para adolescentes e crianças. O objetivo é melhorar a comunicação entre você e seus pais, além de ensinar seus pais a melhor forma de apoiá-lo em sua recuperação.
O seu terapeuta ou médico também pode recomendar grupos de apoio. Nesses grupos, você pode conversar com outras pessoas que tiveram distúrbios alimentares. Isso pode fornecer a você uma comunidade de pessoas que entendem sua experiência e pode oferecer informações úteis.
Ambulatório vs. Internamento
Os distúrbios alimentares são tratados em ambiente ambulatorial ou hospitalar.
Para muitos, o tratamento ambulatorial é a abordagem preferida. Você verá seu médico, terapeuta e nutricionista regularmente, mas poderá retomar sua vida diária. Você não precisará perder quantidades substanciais de trabalho ou escola. Você pode dormir no conforto de sua própria casa.
Às vezes, é necessário tratamento hospitalar. Nesses casos, você será hospitalizado ou colocado em um programa de tratamento live-in projetado para ajudá-lo a superar seu distúrbio.
O tratamento hospitalar pode ser necessário se:
- Você não cumpriu o tratamento ambulatorial.
- O tratamento ambulatorial não foi eficaz.
- Você mostra sinais de uso excessivo de pílulas dietéticas, laxantes ou diuréticos.
- Seu peso é menor ou igual a 70% do seu peso corporal saudável, colocando-o em risco de complicações graves.
- Você está enfrentando depressão ou ansiedade severa.
- Você está demonstrando comportamentos suicidas.
São possíveis complicações?
Se não tratada, anorexia e bulimia podem levar a complicações com risco de vida.
Anorexia
Com o tempo, a anorexia pode causar:
- anemia
- desequilíbrio eletrolítico
- arritmia
- perda óssea
- falência renal
- insuficiência cardíaca
Em casos graves, a morte pode ocorrer. Isso é possível mesmo que você ainda não esteja abaixo do peso. Pode resultar de arritmia ou desequilíbrio de eletrólitos.
Bulimia
Com o tempo, a bulimia pode causar:
- cárie dentária
- esôfago inflamado ou danificado
- glândulas inflamadas perto das bochechas
- úlceras
- pancreatite
- arritmia
- falência renal
- insuficiência cardíaca
Em casos graves, a morte pode ocorrer. Isso é possível mesmo se você não estiver abaixo do peso. Pode resultar de arritmia ou falência de órgãos.
Qual é a perspectiva?
Os distúrbios alimentares podem ser tratados através de uma combinação de modificações comportamentais, terapia e medicamentos. A recuperação é um processo contínuo.
Como os distúrbios alimentares giram em torno dos alimentos - o que é impossível evitar - a recuperação pode ser difícil. Recaída é possível.
Seu terapeuta pode recomendar consultas de "manutenção" a cada poucos meses. Essas consultas podem ajudar a reduzir o risco de recaída e ajudar a manter o controle de seu plano de tratamento. Eles também permitem que seu terapeuta ou médico ajuste o tratamento conforme necessário.
Como apoiar um ente querido
Pode ser difícil para amigos e familiares abordar alguém que eles amam com um distúrbio alimentar. Eles podem não saber o que dizer ou se preocupar em isolar a pessoa.
Se você perceber que alguém que você ama está exibindo sinais de um distúrbio alimentar, fale alto. Às vezes, as pessoas com distúrbios alimentares têm medo ou não podem pedir ajuda; portanto, você precisará estender o ramo de oliveira.
Ao se aproximar de um ente querido, você deve:
- Escolha um local privado onde ambos possam conversar abertamente, sem distrações.
- Escolha um momento em que nenhum de vocês será apressado.
- Venham de um lugar amoroso, em vez de acusador.
- Explique por que você está preocupado, sem julgar ou criticar. Se possível, consulte situações específicas e explique por que isso causou preocupação.
- Compartilhe que você os ama e quer ajudar da forma que eles precisarem.
- Esteja preparado para alguma negação, defesa ou resistência. Algumas pessoas podem ficar bravas e atacar. Se for esse o caso, tente manter a calma e o foco.
- Seja paciente e deixe que eles saibam que, se não quiserem ajuda agora, você estará lá se algo mudar.
- Entre na conversa conhecendo algumas soluções, mas não as sugira imediatamente. Compartilhe recursos somente se eles estiverem abertos para as próximas etapas.
- Incentive-os a obter ajuda. Ofereça-se para ajudá-los a encontrar um terapeuta ou vá com ele ao médico se estiver com medo. A visita de um médico é crucial para ajudar alguém com um distúrbio alimentar a seguir o caminho e garantir que eles estejam recebendo o tratamento de que precisam.
- Concentre-se nos sentimentos deles, em vez de nas descrições físicas.
Há também algumas coisas que você deve evitar:
- Não comente sua aparência, especialmente no que se refere ao peso.
- Não envergonhe alguém sobre seu potencial distúrbio. Para evitar isso, use declarações "I" como "Eu me preocupo com você" em vez de "você" como "Você está ficando doente sem motivo".
- Não dê conselhos médicos para os quais não está preparado. Dizendo coisas como "Sua vida é ótima, você não tem motivos para ficar deprimido" ou "Você é linda, não precisa perder peso", não faz nada para resolver o problema.
- Não tente forçar alguém a entrar em tratamento. Ultimatos e pressão adicional não funcionam. A menos que você seja pai de um menor, você não pode fazer alguém entrar em tratamento. Ao fazer isso, você apenas sobrecarrega o relacionamento e retira um ramo de apoio quando eles mais precisam.
Se você é menor de idade e tem um amigo que acredita ter um distúrbio alimentar, pode procurar os pais deles para expressar sua preocupação. Às vezes, os colegas podem entender coisas que os pais não entendem ou ver comportamentos que escondem dos pais. Os pais deles podem conseguir ajuda para o seu amigo.
Para obter suporte, entre em contato com a Linha de Atendimento da National Eating Disorders Association pelo número 800-931-2237. Para suporte 24 horas, escreva "NEDA" para 741741.
