Visão geral
Os sintomas clássicos de uma infecção do trato urinário (ITU) são dor ardente e micção frequente. As ITUs podem não causar esses sintomas clássicos em adultos mais velhos. Em vez disso, adultos mais velhos, especialmente aqueles com demência, podem apresentar sintomas comportamentais, como confusão.
Embora a conexão entre UTI e confusão tenha sido bem estabelecida, o motivo dessa conexão ainda é desconhecido.
Entendendo infecções do trato urinário
O trato urinário inclui:
- a uretra, que é a abertura que transporta a urina da bexiga
- os ureteres
- a bexiga
- os rins
Quando as bactérias entram na uretra e seu sistema imunológico não as combate, elas podem se espalhar para a bexiga e os rins. O resultado é uma UTI.
Um estudo relata que as UTIs foram responsáveis por cerca de 10,5 milhões de consultas médicas nos Estados Unidos em 2007. As mulheres são mais propensas a ter UTIs do que os homens porque suas uretras são mais curtas que as dos homens.
Seu risco de ITU aumenta com a idade. Segundo um estudo, mais de um terço de todas as infecções em pessoas em casas de repouso são UTIs. Mais de 10% das mulheres com mais de 65 anos relatam ter uma UTI no ano passado. Esse número aumenta para quase 30% em mulheres acima de 85 anos.
Os homens também tendem a experimentar mais ITUs com a idade.
Sintomas de uma infecção do trato urinário em adultos mais velhos
Pode ser difícil descobrir que um adulto mais velho tem uma ITU porque nem sempre mostra sinais clássicos. Isso pode ser devido a uma resposta imune mais lenta ou suprimida.
Os sintomas clássicos da ITU incluem:
- ardor uretral com micção
- dor pélvica
- micção frequente
- uma necessidade urgente de urinar
- uma febre
- arrepios
- urina com odor anormal
Quando um adulto mais velho apresenta sintomas clássicos de ITU, pode não ser possível falar sobre eles. Isso pode ser devido a problemas relacionados à idade, como demência ou doença de Alzheimer. Sintomas como confusão podem ser vagos e imitar outras condições.
Sintomas não clássicos de ITU podem incluir:
- incontinência
- agitação
- letargia
- cai
- retenção urinária
- mobilidade reduzida
- diminuição do apetite
Outros sintomas podem ocorrer se a infecção se espalhar para os rins. Esses sintomas graves podem incluir:
- uma febre
- pele corada
- dor nas costas
- náusea
- vômito
O que causa uma infecção do trato urinário?
A principal causa de ITU, em qualquer idade, geralmente é a bactéria. Escherichia coli é a causa primária, mas outros organismos também podem causar uma ITU. Em adultos mais velhos que usam cateteres ou moram em um lar de idosos ou em outro centro de assistência em tempo integral, bactérias como Enterococos e Estafilococos são causas mais comuns.
Fatores de risco para infecção do trato urinário em idosos
Certos fatores podem aumentar o risco de infecções do trato urinário em pessoas idosas.
Condições comuns em adultos mais velhos podem levar a retenção urinária ou bexiga neurogênica. Isso aumenta o risco de ITUs. Essas condições incluem a doença de Alzheimer, a doença de Parkinson e diabetes. Eles geralmente exigem que as pessoas usem cuecas para incontinência. Se os resumos não forem trocados regularmente, pode ocorrer uma infecção.
Várias outras coisas colocam os idosos em risco de desenvolver uma ITU:
- uma história de ITUs
- demência
- uso de cateter
- incontinência vesical
- incontinência intestinal
- uma bexiga prolapso
Nas fêmeas
As mulheres na pós-menopausa correm risco de ITU devido à deficiência de estrogênio. O estrogênio pode ajudar a proteger a vagina e a uretra de um crescimento excessivo de E. coli. Quando o estrogênio diminui durante a menopausa, a E. coli pode assumir o controle e desencadear uma infecção.
Nos homens
O seguinte pode aumentar o risco de ITU em homens:
- uma pedra na bexiga
- uma pedra nos rins
- próstata aumentada
- uso de cateter
- prostatite bacteriana, que é uma infecção crônica da próstata
Diagnosticando uma infecção do trato urinário em idosos
Sintomas incomuns, como confusão, tornam as UTIs difíceis de diagnosticar em muitos adultos mais velhos. Uma vez que seu médico suspeite de uma ITU, é facilmente confirmado com um simples exame de urina. O seu médico pode realizar uma cultura de urina para determinar o tipo de bactéria que causa a infecção e o melhor antibiótico para tratá-la.
Existem testes domésticos de ITU que verificam a presença de nitratos e leucócitos na urina. Ambos estão frequentemente presentes nas ITUs. Como as bactérias geralmente estão na urina de adultos mais velhos, até certo ponto, esses testes nem sempre são precisos. Ligue para o seu médico se você fizer um teste em casa e obter um resultado positivo.
Tratar uma infecção do trato urinário em idosos
Antibióticos são o tratamento de escolha para ITUs em adultos mais velhos e pessoas mais jovens. O seu médico pode prescrever amoxicilina e nitrofurantoína (Macrobid, Macrodantin). Infecções mais graves podem exigir um antibiótico de amplo espectro, como ciprofloxacina (Cetraxal, Ciloxan) e levofloxacina (Levaquin).
Você deve iniciar os antibióticos o mais rápido possível e tomá-los por toda a duração do tratamento, conforme prescrito pelo seu médico. A interrupção precoce do tratamento, mesmo que os sintomas resolvam, aumenta os riscos de recorrência e resistência a antibióticos.
O uso excessivo de antibióticos também aumenta o risco de resistência a antibióticos. Por esse motivo, seu médico provavelmente prescreverá o menor tratamento possível. O tratamento normalmente não dura mais de 7 dias e sua infecção deve desaparecer em alguns dias.
É importante beber bastante água durante o tratamento para ajudar a eliminar as bactérias restantes.
Pessoas que têm duas ou mais ITU em 6 meses ou três ou mais ITU em 12 meses podem usar antibióticos profiláticos. Isso significa tomar um antibiótico todos os dias para prevenir uma ITU.
Os idosos saudáveis podem querer experimentar analgésicos vendidos sem receita, como fenazopiridina (Azo), acetaminofeno (Tylenol) ou ibuprofeno (Advil) para facilitar a queima e a micção frequente. Uma almofada de aquecimento ou uma garrafa de água quente podem ajudar a aliviar dores pélvicas e nas costas. Adultos mais velhos que têm outras condições médicas não devem usar remédios caseiros sem antes consultar um médico.
Como prevenir infecções do trato urinário em adultos mais velhos
É impossível impedir todas as ITUs, mas existem etapas que ajudam a diminuir a chance de infecção de uma pessoa. Eles podem fazer isso:
- beber muitos líquidos
- mudando de cueca para incontinência freqüentemente
- evitando irritantes da bexiga, como cafeína e álcool
- mantendo a área genital limpa, limpando da frente para trás depois de ir ao banheiro
- não usando duchas
- urinar assim que o desejo chegar
- usando estrogênio vaginal
O lar de idosos ou os cuidados de longo prazo são críticos na prevenção de ITUs, especialmente para pessoas imóveis e incapazes de cuidar de si mesmas. Eles confiam nos outros para mantê-los limpos e secos. Se você ou um ente querido é residente em um lar de idosos, converse com os gerentes sobre como eles gerenciam a higiene pessoal. Verifique se eles estão cientes dos sintomas da ITU em adultos mais velhos e como responder.
O takeaway
Uma ITU pode causar confusão e outros sintomas de demência em adultos mais velhos. Tomar medidas preventivas e procurar sintomas de ITU deve ajudar a prevenir a infecção. Se o seu médico diagnosticar uma ITU cedo, sua perspectiva é boa.
Antibióticos curam a maioria das ITUs. Sem tratamento, uma ITU pode se espalhar para os rins e a corrente sanguínea. Isso pode levar a uma infecção sanguínea com risco de vida. Infecções graves podem exigir hospitalização por antibióticos intravenosos. Isso pode levar semanas para ser resolvido.
Procure atendimento médico se suspeitar que você ou um ente querido tenha uma UTI.
