1. Quão comum é para as pessoas acharem dolorosa a inserção do DIU?
Algum desconforto é comum e esperado com a inserção do DIU. Até dois terços das pessoas relatam sentir desconforto leve a moderado durante o processo de inserção.
Geralmente, o desconforto é de curta duração e menos de 20% das pessoas necessitam de tratamento. Isso ocorre porque o processo de inserção do DIU geralmente é rápido, durando apenas alguns minutos. O desconforto começa a desaparecer muito rapidamente após a inserção ser concluída.
O posicionamento real do DIU, que é onde as pessoas tendem a sentir mais desconforto, geralmente leva menos de 30 segundos. Quando solicitados a classificar a sensação em uma escala de 0 a 10 - com 0 sendo o menor e 10 o maior escore de dor - as pessoas geralmente o colocam na faixa de 3 a 6 em 10.
A maioria das pessoas descreve sua dor como cãibra. Quando a inserção é concluída e o espéculo é removido, os escores de dor relatados caem para 0 a 3.
Como parte de uma consulta de inserção do DIU, digo aos meus pacientes que eles sofrerão três cãibras rápidas que devem resolver rapidamente. A primeira é quando coloco um instrumento no colo do útero para estabilizá-lo. A segunda é quando eu medo a profundidade do seu útero. A terceira é quando o próprio DIU é inserido.
Em casos raros, algumas pessoas podem ter reações mais graves. Isso pode variar de sentir-se tonto e enjoado a desmaiar. Esses tipos de reações são muito raras. Quando ocorrem, geralmente duram menos de um minuto.
Se você teve uma reação como essa durante um procedimento no passado, informe seu provedor com antecedência para que você possa fazer um plano juntos.
2. Por que algumas pessoas sentem desconforto, enquanto outras não, durante a inserção do DIU?
Se você está considerando o grau de desconforto que pode sofrer pessoalmente com a inserção do DIU, é importante considerar os fatores que podem fazer a diferença.
Pessoas que tiveram partos vaginais tendem a ter menos desconforto em comparação com aquelas que nunca estiveram grávidas. Por exemplo, alguém que deu à luz vaginal pode descrever uma pontuação de dor de 3 em 10, enquanto alguém que nunca esteve grávida pode descrever uma pontuação de dor de 5 ou 6 em 10.
Se você sentir muita dor com exames pélvicos ou colocação de espéculo, também poderá ter mais chances de sentir dor com a inserção do DIU.
Ansiedade, estresse e medo podem afetar a forma como sentimos dor. É por isso que é importante resolver qualquer dúvida ou preocupação que você tenha com seu médico antes de iniciar.
Estar bem informado, entender o que esperar do processo e sentir-se confortável com o seu médico são todos os aspectos-chave de uma experiência positiva de inserção do DIU.
3. Que opções de alívio da dor geralmente são oferecidas para um procedimento de inserção do DIU?
Para uma inserção rotineira do DIU, a maioria dos profissionais de saúde aconselha seus pacientes a tomar ibuprofeno com antecedência. Embora não tenha sido demonstrado que o ibuprofeno ajuda na dor durante a inserção do DIU, ajuda a reduzir as cólicas posteriormente.
Injetar lidocaína ao redor do colo do útero pode reduzir um pouco do desconforto do procedimento, mas não é oferecido rotineiramente. Pesquisas recentes sugerem que pode ser útil para mulheres que não deram à luz vaginal, mas outras pesquisas podem ser necessárias.
Em um pequeno estudo de 2017, os pesquisadores compararam os escores de dor de adolescentes e mulheres jovens que nunca deram à luz após um procedimento de inserção do DIU. Cerca da metade do grupo recebeu uma injeção de 10 mL de lidocaína, conhecida como bloqueio do nervo paracervical. O outro grupo recebeu um tratamento com placebo. Os escores de dor foram significativamente menores no grupo que recebeu o tratamento com lidocaína, em comparação com o grupo que não recebeu.
Em geral, uma injeção de lidocaína não é rotineiramente oferecida porque a própria injeção pode ser desconfortável. Como a maioria das pessoas tolera muito bem a inserção do DIU, isso pode não ser necessário. Se você estiver interessado nesta opção, sinta-se à vontade para discuti-la com seu médico.
Alguns profissionais prescrevem um medicamento chamado misoprostol a ser tomado antes de inserir o DIU. No entanto, vários estudos não demonstraram benefícios para o uso do misoprostol. Na verdade, pode deixá-lo mais desconfortável, porque os efeitos colaterais comuns do medicamento incluem náusea, vômito, diarréia e cólicas.
Na maioria das vezes, os profissionais de saúde usam "verbocaína" durante a inserção do DIU. Verbocaína significa conversar com você durante todo o procedimento e fornecer garantias e feedback. Às vezes, apenas uma distração pode realmente ajudá-lo nesses dois minutos.
4. Estou interessado em obter um DIU, mas estou preocupado com a dor durante a inserção. Como posso falar com meu médico sobre minhas opções? Que perguntas devo fazer?
É importante ter uma conversa aberta com seu médico sobre suas preocupações antes de iniciar o procedimento. Também é importante reconhecer que uma certa quantidade de desconforto é comum e pode ser variável.
Eu nunca digo aos meus pacientes que a inserção do DIU é indolor, porque para a maioria das pessoas isso não é verdade. Certifique-se de conversar com eles sobre o processo de inserção do DIU antes de começarmos, para que eles saibam o que vai acontecer e como será cada etapa. Pedir ao seu provedor para fazer isso pode ajudá-lo a entender melhor o processo e entender quais partes podem ser difíceis para você.
Informe o seu médico se você nunca fez um exame pélvico antes, se teve experiências difíceis com exames pélvicos ou se sofreu agressão sexual. Seu médico pode discutir com você estratégias que podem ajudar durante o procedimento.
Você também pode perguntar a eles o que eles podem oferecer para ajudar com o desconforto e, em seguida, discutir se algum desses tratamentos pode beneficiá-lo. Você pode até preferir fazer isso em um compromisso de consulta antes de agendar a inserção em si. É importante ter um provedor que o ouça e valide suas preocupações.
5. Estou preocupado que as opções típicas de alívio da dor que geralmente são oferecidas para a inserção do DIU não sejam suficientes para mim. Existe mais alguma coisa que possa ajudar?
É uma conversa importante com o seu médico, para que o tratamento possa ser individualizado. Seu tratamento provavelmente incluirá uma combinação de métodos para mantê-lo confortável.
Além dos medicamentos discutidos anteriormente, o naproxeno oral ou uma injeção intramuscular de cetorolaco também podem ajudar na dor de inserção, especialmente se você nunca teve um parto vaginal. O uso de cremes ou géis tópicos de lidocaína, no entanto, mostra pouco benefício.
Quando as pessoas têm medo da dor com a inserção do DIU, alguns dos tratamentos mais eficazes envolvem o tratamento da ansiedade, além das técnicas tradicionais de controle da dor. Alguns dos métodos que utilizo incluem exercícios de respiração e visualização meditativos. Você também pode tocar música e ter uma pessoa de apoio com você.
Embora não tenha sido estudado, algumas pessoas podem se beneficiar de tomar uma dose de medicação anti-ansiedade com antecedência. Esses medicamentos geralmente podem ser tomados com segurança com ibuprofeno ou naproxeno, mas você precisará de alguém para levá-lo para casa. Não deixe de discutir isso com o seu provedor antes para determinar se é uma boa opção para você.
6. Quão comum é sentir desconforto ou cãibras após a inserção de um DIU? Quais são as melhores maneiras de gerenciar isso, se isso acontecer?
Para a maioria das pessoas, o desconforto causado pela inserção do DIU começa a melhorar quase imediatamente. Mas você pode continuar tendo cólicas intermitentes. Medicamentos para venda sem receita, como ibuprofeno ou naproxeno, são bons no tratamento dessas cãibras.
Algumas pessoas acham que deitar, chás, banhos quentes e garrafas de água quente ou almofadas aquecedoras também podem proporcionar alívio. Se os remédios sem receita e o descanso não estiverem ajudando, entre em contato com seu médico.
7. Se eu estiver inserindo meu DIU pela manhã, qual a probabilidade de precisar de uma folga após o procedimento?
As experiências com a inserção do DIU variam, mas a maioria das pessoas será capaz de retornar às atividades diárias normais após a inserção do DIU. Tome ibuprofeno com antecedência para ajudar nas cólicas depois.
Se você tem um trabalho muito árduo ou exige muita atividade física, planeje sua inserção durante um período do dia em que não precisará ir direto ao trabalho depois.
Não há restrições específicas à atividade após a inserção do DIU, mas você deve ouvir o seu corpo e descansar se for o que lhe parecer melhor.
8. Quanto tempo depois que um DIU é inserido, eu poderia razoavelmente esperar ainda sentir cólicas? Chegará um momento em que eu não notarei nada?
É normal ter cãibras leves contínuas que ocorrem nos próximos dias, à medida que o útero se ajusta ao DIU. Para a maioria das pessoas, as cólicas continuarão a melhorar durante a primeira semana e se tornarão menos frequentes ao longo do tempo.
Se você estiver usando um DIU hormonal, deverá notar uma melhora significativa na dor relacionada ao período ao longo do tempo e poderá deixar de ter cólicas. Se a qualquer momento sua dor não for controlada com medicamentos de venda livre ou se piorar repentinamente, entre em contato com seu médico para avaliação.
9. O que mais devo saber se estou pensando em obter um DIU?
Existem DIUs não hormonais e hormonais disponíveis. É importante entender as diferenças entre eles e como elas podem afetá-lo.
Por exemplo, se você tiver períodos pesados ou dolorosos, um DIU hormonal pode diminuir e diminuir os períodos dolorosos ao longo do tempo.
Embora um dos benefícios dos DIUs seja o tempo de duração, você deve pensar nisso como o tempo máximo, não o mínimo. Os DIUs são imediatamente reversíveis após a remoção. Portanto, eles podem ser eficazes pelo tempo que você precisar, seja um ano ou 12 anos, dependendo do tipo de DIU.
Por fim, para a maioria das pessoas, o desconforto da inserção do DIU é breve, e vale a pena sair com um método seguro, altamente eficaz, de manutenção extremamente baixa e com controle de natalidade facilmente reversível.
Amna Dermish, MD, é uma placa certificada OB / GYN especializada em saúde reprodutiva e planejamento familiar. Ela recebeu seu diploma de médico na Faculdade de Medicina da Universidade do Colorado, seguido de um treinamento em obstetrícia e ginecologia no Hospital da Pensilvânia, na Filadélfia. Ela completou uma bolsa de estudos em planejamento familiar e obteve um mestrado em investigação clínica na Universidade de Utah. Atualmente, ela é diretora médica regional da Planned Parenthood of Greater Texas, onde também supervisiona seus serviços de saúde para transgêneros, incluindo terapia hormonal de afirmação de gênero. Seus interesses clínicos e de pesquisa estão em abordar barreiras à saúde reprodutiva e sexual abrangente.
