Pontos chave
- A osteoartrite avançada é a forma mais grave de osteoartrite.
- A osteoartrite é uma condição progressiva, o que significa que piora com o tempo.
- Se medicamentos e outras terapias não ajudarem mais, a cirurgia pode melhorar os sintomas e a qualidade de vida.
O que é osteoartrite avançada?
Osteoartrite (OA) é uma doença crônica. Causa dano degenerativo (progressivo) às articulações, incluindo as que ocorrem em:
- mãos e dedos
- joelhos
- ancas
- ombros
- parte inferior das costas
- pescoço
Embora não exista uma cura atual para a OA ou uma maneira de reverter os danos que ela causa, uma variedade de opções de tratamento pode ajudar a gerenciar seus sintomas.
Os médicos classificam a degeneração progressiva da OA como leve, moderada ou grave. Em OA grave ou avançado:
- Sua cartilagem se desgastou.
- O espaço entre os ossos da articulação é muito menor do que costumava ser.
- Sua articulação está quente e inflamada.
- A quantidade de fluido que lubrifica sua articulação diminuiu, embora a articulação possa estar inchada.
- Você tem mais dentes retos.
- Ossos esfregam juntos a articulação.
- Você provavelmente sentirá dor e desconforto ao mover a articulação.
- A dor pode impedi-lo de realizar atividades diárias.
Remédios e remédios caseiros podem não fornecer mais alívio para OA grave e você pode considerar uma cirurgia.
Com que rapidez a osteoartrite progride para grave?
A progressão da OA depende de vários fatores, como:
- quão severos eram seus sintomas no diagnóstico
- quais articulações têm OA
- sua saúde geral
- quanto você usa a articulação afetada
Uma revisão de 30 estudos constatou que a OA do joelho progredia mais rapidamente em pessoas que:
- eram mais velhos
- apresentava alto índice de massa corporal (IMC)
- teve OA em mais de uma articulação
Com um diagnóstico precoce, é possível retardar a progressão da OA seguindo várias opções médicas e de estilo de vida. Uma vez iniciada a OA, pode levar anos ou até décadas para atingir graves danos nas articulações.
Se ocorrer um grave dano articular e os sintomas estiverem afetando seu bem-estar geral e a qualidade de vida, a cirurgia ou a substituição da articulação podem ajudar.
Quais são os sintomas?
Dor e rigidez, principalmente pela manhã, são os principais sintomas da OA. Com OA progredida, esses sintomas podem ser graves. Eles podem afetar sua mobilidade e capacidade de realizar tarefas diárias.
Outros sintomas incluem:
- perda de flexibilidade na articulação
- ralar ou estalar ao mover a articulação
- inchaço ao redor da articulação
Se a OA afetar suas mãos, talvez seja difícil fazer coisas que exijam destreza ou apreensão, como abrir uma jarra.
Se você tiver OA nas articulações do joelho ou do quadril, pode ser difícil caminhar, subir escadas ou levantar objetos.
O que faz com que a osteoartrite progrida?
Os médicos acreditam que os seguintes fatores podem contribuir para a OA.
Características genéticas
Segundo alguns cientistas, características genéticas individuais podem aumentar suas chances de desenvolver OA. Eles podem afetar a forma como seu corpo produz cartilagem ou como seus ossos se encaixam na articulação.
Fatores genéticos também podem influenciar a rapidez com que a OA progride.
Peso
Um peso extra pode pressionar os quadris e os joelhos, o que pode causar uma deterioração mais rápida da cartilagem nas articulações.
A obesidade também pode afetar a produção de hormônios e o sistema imunológico de maneiras que podem aumentar o risco de danos. A obesidade também pode agravar a inflamação, mostra a pesquisa.
Lesões passadas
Lesões nas articulações ou movimentos repetitivos podem levar à ruptura da cartilagem e à OA. Se os músculos que sustentam suas articulações estiverem desequilibrados ou fracos, isso também pode levar à ruptura da cartilagem.
Você pode retardar a progressão da osteoartrite?
Várias medidas podem retardar a progressão da OA:
- O controle de peso pode aliviar a pressão das articulações da parte inferior do corpo e ajudar a reduzir a inflamação.
- Exercícios e alongamentos regulares podem melhorar a flexibilidade, aliviar a rigidez e melhorar sua condição física geral.
- A fisioterapia pode ajudar a fortalecer os músculos em torno de articulações específicas.
- Dispositivos de suporte, como aparelhos, talas e fita de cinesiologia, podem ajudá-lo a permanecer ativo.
- Dispositivos de assistência, como uma bengala, podem ajudar a equilibrar e diminuir o risco de quedas.
Para pessoas com alto IMC, o American College of Rheumatology e a Arthritis Foundation recomendam fortemente a perda de peso para ajudar a gerenciar a OA.
As organizações observam que, para pessoas com sobrepeso ou obesidade, a quantidade de peso que uma pessoa perde pode ter um impacto equivalente nos sintomas de OA.
Tratamento para osteoartrite avançada
Nos estágios iniciais, fisioterapia, exercício físico regular, perda de peso e dispositivos auxiliares podem ajudá-lo a gerenciar a OA.
Você pode usar essas mudanças no estilo de vida juntamente com remédios sem receita (OTC) e remédios caseiros para gerenciar a dor e a inflamação, como:
- anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
- paracetamol
- cremes e pomadas tópicos que contenham AINEs ou capsaicina
- almofadas de calor ou frio
A acupuntura pode ajudar, mas não há evidências de pesquisas suficientes para confirmar sua eficácia.
Os especialistas não recomendam mais a massagem terapêutica como tratamento da OA. No entanto, pode ajudar a aliviar o estresse e a ansiedade, comuns em condições que envolvem dor crônica.
Manejo da dor
Com o tempo, o OTC e os remédios caseiros podem não ser mais eficazes. O seu médico pode prescrever medicamentos mais fortes, como:
- uma dose mais alta de AINEs
- tramadol (Ultram)
- duloxetina (Cymbalta)
- injeções de corticosteróides na articulação
OA avançado, no entanto, pode ter um impacto profundo em sua vida diária. Nesse ponto, a cirurgia pode ser apropriada.
Cirurgia
Em casos raros, a cirurgia parcial pode ser adequada se o OA resultar de uma lesão ou se o seu OA não estiver avançado. No entanto, a cirurgia parcial geralmente não é realizada, pois os resultados não duram muito.
À medida que a OA avança, uma substituição total da articulação pode ser uma opção mais adequada. Aqui está uma descrição geral dos tipos de cirurgia OA:
- Osteotomia. Seu cirurgião irá remodelar o osso para melhorar o alinhamento da articulação.
- Desbridamento artroscópico. Seu cirurgião remove pedaços soltos de osso e cartilagem que se romperam na articulação devido a danos no OA.
- Substituição total da articulação. Seu cirurgião removerá o tecido danificado e substituirá a articulação por uma artificial feita de plástico e metal.
A cirurgia de substituição articular pode ser prejudicial à sua vida, mas é temporária. Muitas pessoas acham que isso tem um impacto positivo em sua qualidade de vida quando se recuperam.
Por exemplo, mais de 90% dos pacientes submetidos à cirurgia de substituição do joelho relatam uma melhora significativa em seus níveis de dor e mobilidade, de acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos.
Qual é a perspectiva?
OA é um problema comum com sintomas que tendem a piorar com o tempo.
Uma variedade de opções de tratamento pode ajudá-lo a gerenciar a OA nos estágios iniciais, mas a OA avançada pode ter um impacto significativo em sua mobilidade e qualidade de vida. Gerenciar a dor se torna mais desafiador.
Converse com seu médico sobre as opções adequadas. Se você acha que a cirurgia de substituição articular pode ser apropriada para você, discuta os prós e os contras com seu médico. Eles podem ajudá-lo a decidir o que é melhor para você.
Atualmente, não há cura para a OA avançada, mas a pesquisa está em andamento. Um dia, pode ser possível obter um diagnóstico precoce que permita o tratamento antes que os sintomas da OA apareçam.
Outras opções incluem terapias regenerativas, que podem curar a cartilagem ou desencadear um novo crescimento.
