Visão geral
O tratamento para câncer de pulmão de pequenas células em estágio extenso (CPPC) geralmente envolve tratamento combinado. Pode ser uma combinação de medicamentos quimioterápicos ou quimioterapia mais imunoterapia.
Vamos examinar mais de perto a terapia combinada para o CPPC em estágio extenso, como funciona e as coisas a considerar antes de escolher um tratamento.
Quimioterapia combinada
Embora a cirurgia e a radiação no tórax sejam usadas para o CPPC em estágio limitado, eles não são normalmente usados para o estágio extenso. O tratamento de primeira linha para SCLC em estágio extenso é a quimioterapia combinada.
Existem vários objetivos da quimioterapia. Pode encolher tumores, diminuir sintomas e retardar a progressão da doença. Isso é importante no tratamento do CPPC, porque é um câncer de crescimento rápido. Essas drogas poderosas podem impedir que as células cancerígenas cresçam e se reproduzam.
Os medicamentos quimioterápicos não têm como alvo um tumor específico ou uma parte específica do corpo. É um tratamento sistêmico. Isso significa que procura células cancerígenas onde quer que estejam.
A quimioterapia combinada pode incluir:
- etoposídeo mais cisplatina
- etoposídeo mais carboplatina
- irinotecano mais cisplatina
- irinotecano mais carboplatina
A quimioterapia é normalmente administrada por infusão em um horário definido. Antes de começar, seu médico avaliará sua saúde geral para garantir que você seja capaz de suportar os efeitos colaterais do tratamento.
Quimioterapia mais imunoterapia
As células cancerígenas são mestres do disfarce. Eles podem enganar seu sistema imunológico para não vê-los como perigosos.
A imunoterapia, também conhecida como terapia biológica, fornece um impulso ao sistema imunológico. Ajuda a reconhecer e atacar células cancerígenas. Ao contrário da quimioterapia, não causa danos às células saudáveis.
O medicamento para imunoterapia atezolizumab (Tecentriq) pode ser administrado juntamente com quimioterapia combinada. Quando terminar a quimioterapia, você pode continuar tomando atezolizumabe como terapia de manutenção.
Outros medicamentos de imunoterapia que podem ser usados para o CPPC são:
- ipilimumabe (Yervoy)
- nivolumabe (Opdivo)
- pembrolizumabe (Keytruda)
A imunoterapia é normalmente administrada por infusão intravenosa (IV) regularmente.
Qual a eficácia da terapia combinada?
A quimioterapia combinada para CLLC em estágio extenso pode retardar a progressão da doença e proporcionar algum alívio dos sintomas. Tem uma taxa de resposta inicial de 60 a 80%. Em alguns casos, a resposta é tão dramática que os exames de imagem não conseguem mais detectar o câncer.
Isso geralmente é temporário, no entanto. Estágio extenso O SCLC quase sempre se repete, às vezes dentro de meses. Após a recorrência, o câncer pode ser resistente à quimioterapia.
Por esse motivo, seu médico pode recomendar a continuação da imunoterapia após o término da quimioterapia. O seu médico também pode sugerir tratamento com radiação no cérebro. Isso pode ajudar a impedir que o câncer se espalhe para o seu cérebro.
Os ensaios clínicos de imunoterapia para CPPC tiveram resultados mistos. Um estudo recente analisou o atezolizumabe com quimioterapia à base de platina. Quando comparado apenas à quimioterapia, houve melhora significativa na sobrevida global e na sobrevida livre de progressão.
A imunoterapia para o tratamento de SCLC em estágio extenso é promissora, mas ainda relativamente nova. Ensaios clínicos estudando imunoterapia com quimioterapia combinada estão em andamento.
Se o câncer não entrar em remissão ou continuar a se espalhar, você precisará de mais tratamento. Suas escolhas dependerão de onde se espalhou e de quais terapias você já tentou.
Efeitos colaterais da terapia combinada
O câncer envolve células que se dividem rapidamente. Os medicamentos para quimioterapia têm como alvo as células que se dividem rapidamente. Isso significa que eles também afetam algumas células saudáveis. Isto é o que causa tantos efeitos colaterais associados a este tratamento.
Os efeitos colaterais da quimioterapia variam de acordo com os medicamentos, a dosagem e a frequência com que você a recebe. Todo mundo reage de maneira diferente. A lista de possíveis efeitos colaterais é longa, mas você provavelmente não experimentará todos eles. Os efeitos colaterais podem incluir:
- fadiga
- fraqueza
- náusea
- vômito
- perda de apetite
- diarréia
- perda de cabelo
- perda de peso
- unhas quebradiças
- sangramento nas gengivas
- aumento do risco de infecção
A imunoterapia pode causar:
- náusea
- fadiga
- dor nas articulações
- diarréia ou constipação
- sintomas como os da gripe
- mudanças de peso
- perda de apetite
Os sintomas de uma reação à infusão podem causar:
- febre, calafrios ou rubor facial
- erupção cutânea
- comichão na pele
- tontura
- chiado
- Problemas respiratórios
A radioterapia pode levar a:
- fadiga
- perda de apetite
- irritação da pele semelhante à queimadura solar
- irritação no couro cabeludo
- perda de cabelo
Muitos efeitos colaterais podem ser gerenciados com outras terapias ou modificações no estilo de vida. Informe a sua equipe de saúde quando tiver efeitos colaterais.
Coisas a considerar
Antes de escolher um tratamento, seu médico avaliará sua saúde geral. Em alguns casos, os efeitos colaterais dos tratamentos padrão podem ser muito severos. Juntos, você pode decidir se deve receber doses mais baixas de quimioterapia, imunoterapia ou cuidados paliativos. Você também pode conversar com seu médico sobre a possibilidade de se inscrever em um ensaio clínico.
Os cuidados paliativos também são conhecidos como cuidados de suporte. Ele não trata o câncer, mas pode ajudar a gerenciar os sintomas individuais e restaurar sua qualidade de vida pelo maior tempo possível. Você pode receber cuidados paliativos junto com a terapia combinada.
Seja antes, durante ou após o tratamento, você terá dúvidas e preocupações. Sua equipe de saúde está lá para ajudar. Eles querem que seu tratamento ocorra da maneira mais tranquila possível e podem dar apoio quando necessário. Quando necessário, eles podem encaminhá-lo a outras pessoas que possam ser úteis.
Leve embora
A terapia de primeira linha para SCLC em estágio extenso é a terapia combinada. Isso pode significar uma combinação de quimioterapia isolada ou em conjunto com imunoterapia. Mas o tratamento deve ser adaptado às suas necessidades específicas.
A comunicação aberta com seu médico é a melhor maneira de garantir que você esteja na mesma página. Juntos, você pode fazer as melhores escolhas para você.
