O prurigo nodular (PN) é uma erupção cutânea intensamente pruriginosa. As protuberâncias da PN na pele podem variar de tamanho muito pequeno a cerca de meia polegada de diâmetro. O número de nódulos pode variar de 2 a 200.
O pensamento comum é que isso ocorre como resultado de arranhar a pele. A coceira na pele pode ser causada por várias razões, como:
- pele seca
- disfunção tireoidiana
- doença renal crônica
O prurido da NP pode ser debilitante em sua gravidade. Acredita-se que tenha a maior intensidade de coceira de qualquer condição de coceira na pele.
Coçar agrava a coceira e pode causar o aparecimento de mais solavancos e piorar os solavancos existentes.
PN é um desafio para tratar. Vamos examinar os sintomas e maneiras de gerenciar a PN.
Sintomas
A PN pode começar como um pequeno inchaço vermelho e com coceira. Ocorre como resultado de arranhar a pele. Os inchaços geralmente começam nos braços ou pernas, mas também podem aparecer no resto do corpo, onde quer que você coça.
Os nódulos podem ser intensamente coçando. Os solavancos podem ser:
- Difícil
- duro e escamoso
- variam em cores, desde tons de pele a rosa, marrom ou preto
- malandro
- procurando verrugas
A pele entre os inchaços pode estar seca. Algumas pessoas com PN também experimentam variações de queima, picada e temperatura nos solavancos, de acordo com uma revisão de 2019.
Os inchaços podem desenvolver infecções secundárias por arranhões frequentes.
A coceira intensa pode ser debilitante, impedindo o sono repousante e interrompendo sua rotina diária. Por sua vez, isso pode fazer com que as pessoas com PN se sintam angustiadas e deprimidas.
Os solavancos podem resolver se a pessoa parar de arranhá-los. Eles podem deixar cicatrizes em alguns casos.
As fotos
Tratamento
O objetivo do tratamento com NP é interromper o ciclo de coceira e arranhão, aliviando a coceira.
Seu médico precisará tratar qualquer condição subjacente que esteja causando coceira e arranhão.
O tratamento usual da NP envolve cremes tópicos e medicamentos sistêmicos para aliviar a coceira.
Como a coceira é muito intensa e cada caso é diferente, você pode tentar uma série de terapias diferentes para descobrir o que funciona melhor para você.
A PN é uma doença pouco estudada.
Em algumas pessoas, não há causa identificável para a coceira. Para essas pessoas, não existe um tratamento eficaz.
Atualmente, a FDA (Food and Drug Administration) dos EUA não aprovou nenhuma terapia para tratar a NP. No entanto, existem muitos medicamentos sob investigação que poderiam ser usados off-label para tratar a doença.
Certifique-se de discutir possíveis efeitos colaterais dos medicamentos e usar medicamentos fora do rótulo com seu médico.
Medicamentos tópicos
O seu médico pode sugerir alguns remédios tópicos vendidos sem receita ou sem receita médica para aliviar a coceira e esfriar a pele.
Os exemplos podem incluir:
- cremes tópicos para esteróides, como inibidores de clobetasol ou calcineurina, como pimecrolimus. (Eles podem ser cobertos para ajudá-los a trabalhar com mais eficiência.)
- alcatrão de carvão tópico
- pomada tópica de vitamina D-3 (calcipotriol)
- creme de capsaicina
- mentol
Injeções
O seu médico pode sugerir injeções de corticosteróide (Kenalog) para alguns nódulos.
Medicamentos sistêmicos
O seu médico pode prescrever ou sugerir anti-histamínicos sem receita médica para ajudá-lo a dormir à noite.
Eles também podem prescrever medicamentos que normalmente são usados como antidepressivos para ajudá-lo a parar de coçar. Paroxetina e amitriptilina tiveram sucesso em ajudar os nódulos da PN a melhorar.
Outras terapias
As terapias que podem ajudar a encolher os nódulos e aliviar a coceira incluem:
- Crioterapia. Crioterapia é o uso de temperaturas ultra-frias na lesão
- Fototerapia. A fototerapia utiliza luz ultravioleta (UV).
- Psoralen usado em combinação com UV. Psoralen e UVA usados juntos são conhecidos como PUVA.
- Laser pulsado de corante. O laser pulsado de corante é um método de tratamento usado para matar células doentes.
- Tratamento com excimer laser. Um laser excimer de 308 nanômetros tratou com sucesso a PN que não respondeu a outros tratamentos.
O seu médico também pode sugerir terapia de reversão de hábito para ajudá-lo a parar de coçar.
Tratamentos mais recentes
Alguns ensaios envolvendo o uso de medicamentos off-label mostraram-se promissores na redução da coceira.
- antagonistas dos receptores mu-opióides orais de naloxona intravenosa e naltrexona, que podem ter efeitos colaterais iniciais
- imunossupressores, que incluem ciclosporina e metotrexato
- gabapentinóides, usados para pessoas que não respondem a outros tratamentos ou que têm neuropatias dolorosas
- talidomida, que demonstrou ser eficaz, mas é considerada como último recurso devido a possíveis efeitos colaterais
- nalbufina e nemolizumabe, que estão passando por testes
- isoquercetina, que é um derivado da quercetina vegetal
- dupilumab, que é um tratamento injetável
Mais idéias para gerenciar seu PN
A pele de todo mundo é diferente e pode levar algum tempo para encontrar uma rotina que ajude a sua coceira.
Uma combinação de remédios pode funcionar melhor. É importante tentar interromper o ciclo de coceira e arranhão para evitar mais nódulos e permitir que os antigos resolvam.
Além dos medicamentos prescritos e cremes OTC:
- Use uma bolsa de gelo para esfriar as áreas com coceira.
- Tome um banho morno e curto com aveia coloidal.
- Hidrate frequentemente com vaselina ou um creme hipoalergênico.
- Use sabonetes sem perfume e outros produtos para peles sensíveis.
Apoio, suporte
Entre em contato com a Nodular Prurigo International para obter mais informações ou para ingressar em seu grupo privado do Facebook ou abrir um grupo do Facebook.
Participar de um ensaio clínico de PN também é uma opção.
Causas
A causa exata da NP não é totalmente compreendida, mas acredita-se que as lesões sejam um resultado direto da coceira na pele, o que pode ser devido a várias razões.
A PN foi associada a várias condições, incluindo:
- dermatite atópica (eczema)
- diabetes
- insuficiência renal crônica
- hepatite C crônica
- problemas neurológicos
- distúrbios psiquiátricos
- neuralgia pós-herpética
- linfoma
- líquen plano
- insuficiência cardíaca congestiva
- doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- HIV
- alguns medicamentos terapêuticos para o câncer (pembrolizumabe, paclitaxel e carboplatina)
Pensa-se que a NP ocorre quando outras condições causam coceira e coçar persistente (um ciclo de coceira-coçar), resultando em lesões características.
Mesmo quando a condição subjacente é resolvida, a PN às vezes persiste.
Além disso, um estudo de 2019 observa que cerca de 13% das pessoas com PN não têm doenças ou fatores predisponentes.
Os pesquisadores estão analisando os mecanismos subjacentes envolvidos na PN, que incluem:
- alterações nas células da pele
- fibras nervosas
- neuropeptídeos e alterações do sistema neuroimune
À medida que a causa do desenvolvimento da NP se torna mais clara, os pesquisadores esperam que melhores tratamentos se tornem possíveis.
Fatos rápidos
- A PN é mais comum em pessoas entre 20 e 60 anos.
- A PN afeta homens e mulheres igualmente.
- PN é raro. Existem poucos estudos sobre sua prevalência ou incidência. Um estudo de 2018 de 909 pacientes com PN descobriu que pacientes afro-americanos tinham 3,4 vezes mais chances de ter PN do que pacientes brancos.
Prevenção
Até que o mecanismo causal exato da PN seja conhecido, é difícil prevenir. Não arranhar a pele pode ser o único caminho.
Se você está predisposto a PN, por causa de genética ou de uma doença subjacente, monitore sua pele com cuidado. Consulte um médico para tratar qualquer coceira duradoura. Tente parar qualquer ciclo de comichão antes de começar.
Muitos remédios podem ajudar a aliviar a coceira antes que se torne difícil de gerenciar.
O takeaway
A PN é uma condição cutânea intensamente coceira que pode ser incapacitante. Sua causa exata não é totalmente compreendida, mas é conhecida por estar associada a várias outras condições.
Muitos tratamentos são possíveis, mas pode demorar um pouco para gerenciar com êxito o seu PN. É provável que uma combinação de medicamentos tópicos e outras terapias funcionem para você.
A boa notícia é que vários novos medicamentos e terapias estão em desenvolvimento e passando por testes. À medida que os pesquisadores aprendem mais sobre o mecanismo da PN, serão desenvolvidas terapias eficazes mais direcionadas.
