O que é adenoma hepático?
O adenoma hepático é um tumor hepático benigno incomum. Benigno significa que não é cancerígeno. Também é conhecido como adenoma hepatocelular ou adenoma de células hepáticas.
O adenoma hepático é extremamente raro. Freqüentemente afeta as mulheres e tem sido associada ao uso de pílulas anticoncepcionais.
Continue lendo para descobrir os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento desse tumor hepático não canceroso.
Quais são os sintomas?
O adenoma hepático geralmente não causa sintomas. Às vezes, porém, causa sintomas leves, como dor, náusea ou sensação de plenitude. Isso geralmente ocorre quando o tumor é grande o suficiente para pressionar os órgãos e tecidos vizinhos.
Você pode não saber que possui um adenoma hepático, a menos que ele se rompa. Um adenoma hepático rompido é grave. Pode causar:
- dor abdominal súbita
- pressão sanguínea baixa
- sangramento interno
Em casos raros, pode ser fatal.
À medida que os testes de imagem melhoram, está se tornando mais comum descobrir adenomas hepáticos antes que eles se rompam e causem sintomas.
Causas e fatores de risco
O fator de risco mais comum para adenoma hepático é o uso de pílulas anticoncepcionais orais à base de estrogênio. Seu risco aumenta com o uso prolongado e com doses altas de estrogênio.
A gravidez também pode aumentar seu risco. A gravidez estimula a liberação de certos hormônios relacionados ao desenvolvimento desses tumores.
Outros fatores de risco menos comuns incluem:
- uso de esteróides
- uso barbitúrico
- diabetes tipo 1
- hemocromatose ou excesso de acúmulo de ferro no sangue
- doenças de armazenamento de glicogênio tipo 1 (doença de von Gierke) e tipo 3 (doença de Cori ou Forbes)
- síndrome metabólica
- estar acima do peso ou obeso
Como isso é diagnosticado?
Se houver suspeita de um tumor no fígado, seu médico poderá sugerir testes para identificar o tumor e sua causa. Eles também podem sugerir testes para descartar outros diagnósticos em potencial.
Um ultra-som é geralmente um dos primeiros passos que seu médico tomará para ajudá-lo a fazer um diagnóstico. Se o seu médico encontrar uma grande massa através de um ultrassom, podem ser necessários testes adicionais para confirmar que a massa é um adenoma hepático.
Outros testes de imagem, como tomografia computadorizada e ressonância magnética, podem ser usados para aprender mais sobre o tumor.
Se o tumor for grande, seu médico também poderá sugerir uma biópsia. Durante uma biópsia, uma pequena amostra de tecido é removida da massa e avaliada ao microscópio.
Quais são os tipos de adenoma hepático?
Existem quatro tipos propostos de adenoma hepático:
- inflamatório
- HNF1A-mutado
- β-catenina ativada
- não classificado
De acordo com uma revisão de 2013:
- O adenoma hepático inflamatório é o tipo mais comum. É visto em cerca de 40 a 50 por cento dos casos.
- O tipo mutado por HNF1A é observado em aproximadamente 30 a 40% dos casos.
- A β-catenina ativada é vista em 10 a 15 por cento dos casos.
- Cerca de 10 a 25 por cento dos casos de adenoma hepático não são classificados.
Cada tipo está associado a fatores de risco distintos. No entanto, o tipo de adenoma hepático geralmente não altera o tratamento sugerido.
Quais são as opções de tratamento?
Tumores com menos de 2 polegadas de comprimento raramente são associados a complicações. Se você tem um tumor pequeno, seu médico pode sugerir o monitoramento ao longo do tempo, em vez de tratá-lo. Você também pode ser solicitado a parar de tomar pílulas anticoncepcionais para retardar o crescimento do tumor.
Pesquisas sugerem que a maioria dos pequenos adenomas hepáticos tendem a permanecer estáveis durante os períodos de observação. Uma pequena porcentagem deles desaparece. O seu médico pode usar um ultra-som para monitorar o tamanho do tumor.
Se você tem um tumor grande, seu médico pode recomendar uma cirurgia de ressecção hepática para remover o tumor. Isso ocorre porque os tumores grandes têm maior probabilidade de levar a complicações, como ruptura espontânea e sangramento.
A cirurgia é recomendada:
- quando o adenoma hepático tem mais de 2 polegadas de comprimento
- para pessoas incapazes de parar de tomar pílulas anticoncepcionais
- para homens com adenomas hepáticos
- para tipos de adenoma hepático inflamatório e ativado por β-catenina
Existem complicações?
Quando não tratados, os adenomas hepáticos podem se romper espontaneamente. Isso pode causar dor abdominal e sangramento interno. Um adenoma hepático rompido requer tratamento médico imediato.
Em casos raros, adenomas hepáticos não tratados podem se tornar cancerosos. Isso é mais provável quando o tumor é grande.
Vários estudos sugerem que os adenomas hepáticos ativados por β-catenina têm maior probabilidade de se tornarem cancerígenos. Pesquisas adicionais são necessárias para entender a ligação entre os tipos de adenoma hepático e o câncer.
Qual é a perspectiva?
O adenoma hepático é extremamente raro. Este tumor é mais frequentemente associado ao uso de pílulas anticoncepcionais, mas também pode ser observado em homens ou mulheres que não tomam pílulas anticoncepcionais.
O adenoma hepático pode não causar nenhum sintoma. Isso pode dificultar saber se você o possui. Em casos raros, o adenoma hepático não tratado resulta em complicações graves.
O adenoma hepático é tratável. A perspectiva de longo prazo é boa para pessoas com essa condição quando identificada e tratada precocemente.
