Inibidores de HIV e integrase
Os inibidores da integrase são um tipo de terapia anti-retroviral, que avançou bastante em pouco tempo. Devido a esses avanços, o HIV agora é uma doença administrável para a maioria das pessoas.
Aqui está uma análise detalhada de como o HIV infecta o corpo, como os inibidores da integrase gerenciam a infecção e como os prestadores de serviços de saúde medem a eficácia desses medicamentos.
Entendendo a infecção pelo HIV
Inibidores da integrase afetam a maneira como o HIV funciona no organismo. Para entender melhor, vamos explorar a infecção pelo HIV desde o início.
O HIV é transmitido entre as pessoas através da troca de fluidos corporais, como sangue, sêmen, fluidos retais e vaginais e leite materno. Não é transmitido através da saliva.
Uma vez que o vírus está no corpo, o HIV ataca certos glóbulos brancos, chamados células CD4 ou células T. Estas são as células que dizem ao sistema imunológico para atacar organismos prejudiciais, como vírus e bactérias. O HIV se insere nessas células T e assume o controle delas.
O HIV faz isso produzindo uma enzima chamada integrase. A integrase permite que o DNA do vírus se funda com o DNA das células T. Então, o HIV pode controlar o que as células fazem. Sem tratamento, o HIV pode eventualmente assumir muitas células T.
Se isso acontecer, as células T não poderão mais sinalizar o sistema imunológico para combater certas infecções e outras doenças, incluindo cânceres.
Sobre inibidores da integrase
Os inibidores da integrase dependem do fato de que o HIV precisa da integrase para se replicar. Esses medicamentos impedem o HIV de fazer integrase. Sem a ajuda dessa enzima, o HIV não pode controlar as células T para se copiar.
Com uma combinação de outros medicamentos para o HIV, os inibidores da integrase podem ajudar a manter o HIV sob controle.
A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou o uso de inibidores da integrase em 2007. Os inibidores da integrase atualmente no mercado incluem:
- raltegravir (Isentress)
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir (disponível em combinação com outros medicamentos; não está mais disponível sozinho)
- bictegravir (disponível em combinação com outros medicamentos; não disponível sozinho)
Dolutegravir e elvitegravir estão disponíveis nas seguintes medicações combinadas:
- Genvoya (elvitegravir, emtricitabina, tenofovir alafenamida fumarato, cobicistate)
- Stribild (elvitegravir, emtricitabina, tenofovir disoproxil fumarato, cobicistato)
- Triumeq (dolutagravir, abacavir, lamivudina)
- Juluca (dolutegravir, rilpivirina)
- Biktarvy (bictegravir, emtricitabina, tenofovir alafenamida fumarato)
Inibidores da integrase são freqüentemente usados como medicamentos iniciais para o tratamento do HIV. Normalmente, eles são usados com outras drogas, geralmente em uma pílula combinada.
Os outros medicamentos dessas pílulas combinadas ajudam a interferir em outras maneiras pelas quais o HIV funciona. A ação combinada desses medicamentos neste regime de comprimido único ajuda a parar o HIV de várias maneiras diferentes ao mesmo tempo.
Efeitos secundários potenciais
Os inibidores da integrase têm menos efeitos colaterais do que outros medicamentos para o HIV, porque trabalham no próprio vírus, não nas células que o HIV infecta. Os efeitos colaterais mais comuns dos inibidores da integrase incluem:
- diarréia
- náusea
- fadiga
- dor de cabeça
- insônia
- tontura
Raramente, algumas pessoas experimentam efeitos colaterais mais graves. Estes podem incluir reações cutâneas graves e inflamação generalizada.
Se uma pessoa que toma um inibidor da integrase começa a ter efeitos colaterais desconfortáveis, não deve parar de tomar o medicamento sem antes conversar com seu médico.
Pausar ou alterar medicamentos antirretrovirais pode fazer mais mal do que bem. Os medicamentos podem se tornar menos eficazes ou o vírus pode se tornar resistente aos medicamentos. Isso significa que os medicamentos não funcionarão mais para tratar o vírus.
Pessoas com HIV devem consultar seu médico sobre outras opções de medicamentos antes de interromper ou alterar um regime medicamentoso. O provedor pode oferecer uma opção diferente.
Medindo a resposta à terapia
Durante o tratamento do HIV, um profissional de saúde realiza exames de sangue de tempos em tempos, geralmente a cada três a seis meses.
Duas medidas específicas os ajudam a entender como os inibidores da integrase no corpo estão trabalhando para manter a infecção pelo HIV sob controle. Essas medidas são carga viral e contagem de células T.
Carga viral
Carga viral é a quantidade de HIV em uma determinada amostra de sangue. Um profissional de saúde envia a amostra de sangue para um laboratório, onde mede quantas cópias de HIV existem em 1 mililitro da amostra. Quanto menor a carga viral, menos HIV no corpo.
Uma carga viral indetectável ocorre quando as cópias do HIV na amostra de sangue são menores que a menor quantidade que o teste de laboratório pode detectar. Uma carga viral indetectável não significa que o vírus esteja curado. O HIV ainda pode existir em fluidos corporais, portanto, uma pessoa com carga viral indetectável ainda precisará continuar o tratamento.
Contagem de células T
A contagem de células AT mede o número de células T no sangue. É uma maneira geral de monitorar o sistema imunológico. De um modo geral, quanto mais células T no corpo, maior a proteção do corpo contra infecções.
Uma coisa importante a lembrar é que o número de células T no corpo muda constantemente. Isso é verdade para todos, mesmo para as pessoas sem HIV.
Ter níveis ligeiramente mais baixos de células T em um resultado de teste não significa necessariamente que os medicamentos para o HIV não estejam funcionando. Doenças, vacinas, fadiga, estresse e até a hora do dia podem afetar a contagem de células T.
Conselho do farmacêutico
Os inibidores da integrase precisam permanecer em um nível consistente no corpo para serem mais eficazes. Para ajudar a garantir que o medicamento funcione da melhor maneira, as pessoas com HIV devem:
- Tome o inibidor da integrase exatamente como prescrito pelo seu médico.
- Obtenha a aprovação do seu médico antes de tomar um inibidor da integrase com qualquer outro medicamento. Outros medicamentos podem afetar o funcionamento dos medicamentos para o HIV. Isso inclui medicamentos prescritos e vendidos sem receita, como cálcio, antiácidos de alumínio e magnésio e ferro, além de vitaminas e suplementos.
Quando tomados conforme prescrito, os inibidores da integrase podem ser capazes de fornecer um tratamento eficaz e a longo prazo do HIV.